关于浙江省地方政府基本医疗卫生服务满意度的思考

-1-关于浙江省地方政府基本医疗卫生服务满意度的思考[摘要]地方政府提供基本公共服务是执政为民的具体落脚点，也是地方政府能否赢得管辖下的民众认可与拥护的最主要判别标准。地方的民众幸福指数取决于当地的基本公共服务供给状况。地方政府做好基本公共服务有利于健全公共服务供给的机制体制，有利于公众参与公共服务的管理与监督，有利于提高公共资源整体配置效率。因此，地方政府应着眼于最基本的民生问题，提供最优质的基本公共服务，造福地方百姓。[关键词]地方政府基本医疗卫生服务为了提高自身对社会现象的观察、认识水平以及提高对实际问题的分析和解决能力，同时也为了能使已学的理论知识能运用到实际中去，锻炼自己的社会实践综合运用能力，依据中央电大与省电大关于综合实践环节的相关要求，我参加了关于浙江省地方政府基本医疗卫生服务满意度社会调查的综合性实践活动。笔者认为，就调查对象对浙江省地方政府基本医疗卫生服务满意度的调查结果看，大体上说是可以的，对本地区基本医疗卫生服务状况的总体评价上来看，一般满意及以上的程度占到了84%以上，说明本地区居民对基本公共医疗卫生服务的状况还是相当认可的，但是，调查后的统计结果也表明，本地区居民对地方政府在基本基本医疗卫生服务的其他方面的满意度存在很大问题，如对就医便利程度而言，就医的方便满意度一般满意占大多数，而比较满意或非常满意的程度较低；在费用方面，尽管总体评价较好，但仍存在一些自立项目，自定收费标准或重复收费等问题；政府治理医疗乱收费和医疗服务行政作风的评价上，本地居民的满意度较其他方面更低，存在着更大比例的不满意。一、关于浙江省地方政府基本医疗卫生服务满意度存在的问题在所针对的9大公共服务领域中，对基本医疗卫生服务满意度的调查中，有1419人次关注，占所关注群体的62.46%，其所占比例较高，其中对本地区整体公共医疗卫生服务水平的评价很满意占2.77%，20.6%群体表示满意，而占60.94%得群体表示一般，这说明了自改革开放三十多年来,我省的公共医疗卫生事业得到了长足的发展,取得了瞩目的成绩,但不可否认我省公共医疗卫生事业在飞速发展的同时也存在一些因素,影响并制约我省民众对公共医疗服务满意度的评价,主要表现为：（一）医疗服务的规模满意度不高-2-医疗服务满意度是关系着民生最为重要的问题，可以看出政府在服务人民方面存在的不足点。现在就就医便利程度的评价来看，较满意的占23.68%，不满意的占9.9%，而一般满意度的占到了一半以上。对就医便利的评价比较满意、不满意比例和一般满意的比例同就医治疗效果的满意比例差不多。这一数据表明，调查群体对就医便利程度的满意度不高，大多数群体对政府扩大医疗卫生服务规模还有很大的期望。（二）医务人员的服务水平有待提高在争对老百姓看病难的评价调查中，我们发现只有3.31%的人对表示很满意，而大多数调查群体对此表示不满意或一般，虽然近几年，我省争对医疗服务人员的素质有目的性的培训或加大投资，但是民众对医疗服务人员的素质还是比较的不满意。（三）政府对医院的乱收费现象治理度不够在争对政府对医院的乱收费现象治理度不够的调查中，表示不满意的比例比其他调查项的不满意度比例更高，达22.36%，与表达满意的比例相当，而表示一般比例高达59.2%，这说明民众对医院乱收费现象的治理度还是相当不满意的。二、关于浙江省地方政府基本医疗卫生服务满意度的问题分析（一）医疗单位的现状不能适应农村发展的需要医疗单位的服务规模满意度不高的原因有很多，首先是设施规模不适应，主要表现在改革开放初期时，农村山区县城一般只有三、四万人口，农村到县医院就医的人也远没有现在多，因而，一家县医院，一家中医院基本可满足需求。近年来，随着城镇建设的快速发展，县城人口迅猛增加，尤其是在实施新农村合作医疗制度后，农民群众看病的自觉性和主动性得到了激发，致使原有的医院规模、医疗设施根本不能满足人民群众的就医需求。其次是技术水平不适应。由于大、中城市医疗单位的更大的人才需求和优越条件的吸引，县级医疗单位的一些医疗骨干陆续“上调”；民营医疗单位的高薪聘请，又拉走了一些医疗人才；又加之分配制度有失偏颇，医疗单位过多地追求经济效益，不愿接纳更多的医疗新人，而作为医务人员个人，不愿外出进修深造，不能真正静下心来钻研业务，因而，医疗技术水平不尽人意，甚至有衰退、断代的趋势。（二）医务人员的职业素质水平不高医务人员的职业素质水平不高的主要原因表现在：医生的职责是看病，跟地点没有关系，只要你的医术好自然会有升职的机会。然而，现在一些医生靠左后门，往城里跑。使得农村的医疗问题，雪上加霜。在一些农村医生认为山高皇帝远，高层监管不到，对病人态度恶劣，服务质量极差。政府对于医务人员的培训还不够，现农村还存在无证行医现象，没有经过国家批准，说明该医生的医术没有得到认可，胡乱行医用药可能，危害病人的健康，导致严重的后果，甚至是威胁要生命。现农村还存在无-3-证行医现象，没有经过国家批准，说明该医生的医术没有得到认可，胡乱行医用药可能，危害病人的健康，导致严重的后果，甚至是威胁要生命。（三）卫生主管部门缺乏有效的监管和调控卫生主管部门政府缺乏有效的监管和调控的原因在于：当前较高的医疗收费成为制约人们看病的主要因素,是人们普遍关心的问题。农民有病看不起,农村医生文化素质低,农村医疗服务条件差,医疗效果也不令人满意。在以药养医的运行模式下,政府缺乏有效的监管和调控,公立医院的营利倾向严重,医药价格和医疗费用猛涨,医生倾向于给病人开大药方、增加检查项目来提高自己和医院的收入。医疗机构的过分商业化导致个人医疗卫生支出增加,这样就造成了农民遭遇小医院治不了病,在大医院治不起病的状况。在医疗水平日益进步的今天,很多农民却陷入了有病不敢看的境地。三、关于浙江省地方政府基本医疗卫生服务满意度的思考（一）完善基本医疗卫生服务体制完善已基本医疗卫生服务体制是多方面的，首先，政府的卫生部门要完善基本卫生医疗服务体制，加大医疗卫生服务的投资力度，强化基本医疗卫生服务的投资和建设在同城乡之间、不同地区的资源配置，最大程度上体现医疗资源发展的均衡性。其次是相应提高医疗卫生机构软硬件建设，充分调动乡村医生的积极性。最后，政府部门要加强监管与增加公共卫生服务使用资金的透明度，以保证能正真服务于民众。（二）加强医务人员职业素质的培训建立一支高素质的医务人员队伍，在启发医务人员自觉，通过精神鼓励的基础上必须从体制上采取有力机制，推动医务人员的队伍的整体素质的提高。首先时要建立医务人员素质评估系统，随着改革开放和社会进步，医疗服务水平不断提高,对医务人员的的职业素质评估也是有必要的。其次是完善医务人员的职业素质培训体系。随着我国社会经济发展，医疗领域发生了一系列重大变革，这一变革对医务人员的知识层次结构提出了更高的要求和期望。最后，搭建医院之间的科研平台。医院在实施医务服务的过程中，必然会遇到诸如医疗服务改革、考评方式改革等许多复杂的问题。要解决这些问题，必然要求医院管理者以构建一种服务型医院的理念找准医务人员的突破点，认清服务、科研之间存在内在的联系，充分发挥医务者的聪明才智，为医务人员搭建学习、科研平台，营造医务技术交流、科研氛围，推动医务人员的服务及职业素质的提升，自觉的诚心诚意的为病人服务。（三）加强政府部门治理乱收费和端正卫生部门工作作风的治理力度在加强政府部门之力乱收费和端正卫生部门工作作风的治理力度上，首先要树立公正与效率兼顾的理念，要坚持科学发展观，以人为本，在坚持教育的公益性原则下，-4-合理配置城乡教育资源，积极扶持公立医院的发展，大力促进私人医院发展，要坚持社会公平性远侧。其次，提高认识，增强医院乱收费、重复收费的法制意识，各级部门要制定合理的收费政策，正真减轻人民群众的经济负担。再次是加医疗服务的投资，确保经费到位，从而不断弱化医院靠违法乱纪“乱收费”行为，严禁收取标准意外的其他费用。最后，强化卫生主管部门在地区医疗卫生服务工作中的工作态度和工作作风，加强监管及调控措施，增强“服务至上，服务为民”的亲民行政作风。总之，通过本次社会实践活动，既在一定程度上了解了浙江省地方政府基本医疗卫生服务的现实状况，了解国情民情，而且可以为政府提供参考信息，重点解决那些迫切需要改进的公共服务项目，进而提高政府公共服务水平。由于时间、人力、经费等限制，本次调查在浙江省地方政府公共服务满意度调查的样本数量上略显不足，若有可能，在今后调查中，选取不同地区进行政府公共服务满意度调查，并为政府改进公共服务水平提出争对性的建议。参考文献[1]胡兰英.建立新型农村合作医疗制度面临的主要问题[J].农村经济.2005[2]齐明山.公共行政学。北京：中央广播电视大学出版社，2010版.[3]吕抢民.应积极培育社区非营利组织.中国民政，2006年第4期.