盖泽尔发育诊断学(一)

盖泽尔发育诊断学上海交通大学附属第六人民医院儿科教研室王子才盖泽尔发育诊断法盖泽尔发育诊断的理论基础1、小儿发育是一个持续的过程。2、小儿生长发育有一定的规律性。3、小儿生长发育存在着个体差异。盖泽尔发育诊断的构成：盖泽尔发育诊断量表内容：（GesellDevelopmentDiagnosisScale,GDDS）适用年龄：4周～6岁。GDDS内容：动作能（粗动作及细动作）应物能、语言能及应人能。盖泽尔发育诊断的构成：动作能：粗动作（如姿态反应、头的平衡、坐、立、爬、走、跑、跳的能力）。细动作（如手指的抓握）应物能：是对外界刺激的分析和综合的能力。应物能是后期智力的前驱。盖泽尔发育诊断的构成：语言能：是反映小儿听力、理解和语言的表达能力。应人能：是小儿对现实社会文化的个人反应。盖泽尔发育诊断的构成：测试用具：摇荡鼓、红环和线、玻璃瓶、小丸、铃、有柄杯、方木、大球、小球、颜色板、蜡笔、画样、描样卡片、式样板及其木板块，儿童彩色画册、画片卡、测验箱、测验物件（铅笔、钥匙、硬币、小刀）等。测试用具盖泽尔发育诊断的构成：范型：作为评价指标的许多行为项目。阶段性行为范型：在以后年龄阶段将被更为成熟性行为范型所替代。恒定性范型：经显现后性质不变，数量上可增加。枢纽龄：量表共分8个主要年龄阶段。4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月及36月。盖泽尔发育诊断的构成：八个检查场面：仰卧场面，桌面场面，镜场面，绘画场面，图形感知场面，语言场面，球场面，自由活动场面。盖泽尔发育诊断的临床应用正常儿童各年龄阶段性行为发育四周龄阶段行为发育1、婴儿仰卧时常呈颈紧张反射姿态（tonicneckrefrex，T、N、R）2、由于背部呈圆弧状，因此常稍向侧滚。四周龄阶段行为发育3、当悬环呈在中央时不会注意，当悬环放在他视线内，才会注意到。4、当悬环慢慢地自一侧移到中央时，他会跟随它，把眼和头部一起转向中央线，然后又回到他喜欢的一侧位置。四周龄阶段行为发育5、把摇荡鼓呈示中央时，不会注意，即使放在他视线内，也只是短暂地注意一下，当把摇荡鼓柄触到他握拳的手时，会把拳握得更紧。6、如果把他的手伸开，把摇荡鼓柄放到他手里，也会随即放下。四周龄阶段行为发育7、当检查者对他逗引或分别在他耳边摇铃时，小儿的活动会减少后停止。8、把小儿拉臂坐起时，头部完全后垂。四周龄阶段行为发育9、扶着小儿坐起，总是低垂到胸前，偶尔短暂地举一下头。坐时背部完全呈均匀圆弧状。10、小儿身体朝下俯卧，检查者用双手从小儿腋下到胸前把他悬托起来。小儿的头向下垂。四周龄阶段行为发育11、把小儿俯卧时，他的头会侧转，面颊贴在桌面上，两臂屈曲地靠近头部，双腿呈跪爬式活动。12、俯卧偶尔举头Ⅰ0（下颌离桌面约2.5厘米）。16周龄阶段行为发育1、仰卧时头总是对着中央，两侧姿势对称。颈紧张反射已消失。2．仰卧时双手在胸前活动，手指不再紧握拳，而是伸直后稍弯曲，物件一进入视线就会很快盯住或试用手去取。16周龄阶段行为发育3、悬环呈现在中央时，他能立刻注意到，两眼视线能跟随悬环移动1800并且会两臂活动起来。4、当把悬环放进他手中时，他一手抓住悬环送向口去，另一手伸向中央试攫取。16周龄阶段行为发育5、摇荡鼓握在手中会望着，摇荡鼓在耳边摇动会注意到声音后出现皱眉，微笑或啼哭等反应。6、将小儿拉臂坐起来时，头稍向后垂。坐好后头能竖直稳定，但向前倾。坐时需要有旁力支持。16周龄阶段行为发育7、把他扶坐桌面前，他会用手指触及桌面，并注意着自己的双手和桌面。8、桌面前呈上一方木时，他两眼视线从主试的手移到方木。两臂活动起来，并可能去接触方木。16周龄阶段行为发育9、当杯子呈上桌面时，能立刻持久注意，并两臂活动起来，视线从手移到物件，并去接触杯子。10、呈示小丸时，他的视线先从检查者的手到物件，再从自己的手到小丸。来回数次。16周龄阶段行为发育11、俯卧提起小儿躯体时，会把头和躯体很好地保持一条线上，当放下时，头仍保持中央位置，举头ⅢO，双腿伸直或半伸直。12、俯卧时前臂把自己撑起，一臂伸直，一臂弯曲，象几乎能翻身的姿势。28周龄阶段行为发育1、呈上一方木时，能立即从桡掌握住，并放进嘴里。呈上第二块方木时，能握住第一块方木。当把两块方木放入他手中时，能握住片刻。呈上第三块方木时，会丢掉手中一块，而不去抓第三块。会把方木从一手递交到另一手。2、当呈上方木堆时，他会伸出双手去抓握一块，当递给他一只杯子时，他会放下方木，伸手去握杯子。28周龄阶段行为发育3、当呈上小丸时，两眼视线从主试的手移到小丸，全掌，接触它。4、呈上铃时，立即伸手拿铃柄和铃身，并碰击它，从一手递交另一手。28周龄阶段行为发育5、当呈上铃时，立即抓握在手，并在两手中递交，用嘴咬。6、注视镜中影像，并拍打镜子。28周龄阶段行为发育7、坐时向前倾，会用双手支持着平稳地坐片刻。8、扶住胸廓，双腿能支持大部分体重，并跳跃起来。28周龄阶段行为发育9、仰卧时姿势对称，两腿向上伸直或半伸直，能自己举头。10、摇荡鼓立即伸手握住，用力摇，并用手抚摸玩弄它。28周龄阶段行为发育11、用一只手抓取物品。12、仰卧时会把脚趾放到嘴里：会从仰卧位滚到俯卧位；并能支持坐半小时。40周龄阶段行为发育1、他会立刻注意到呈出的方木，并以桡指握的方式，两手握住方木，进行品评。2、在方木堆和杯子前，会一手握杯子边，另一手拿着方木靠近杯子，但不会放手把方木放进杯子。40周龄阶段行为发育3、看见小丸。会用食指去接触它。4、用平指摘的方式攫取小丸。当瓶和小丸呈上时，先伸手向小丸。40周龄阶段行为发育5、主试把小丸放进瓶子，看小儿是否注意到瓶中小丸。当把小丸从瓶中倒出时，小儿会注意到小丸。6、呈上摇铃时，他会抓住铃柄，而不再是铃身柄一起抓。40周龄阶段行为发育7、自发或示范后摇动着铃。8、当看到环和线时，伸手取环上的线，把环拉到近边，用手握住。40周龄阶段行为发育9、坐姿很稳，控制自如。10、能从坐位转换到俯卧姿态。40周龄阶段行为发育11、俯卧时以双手双膝支撑着向前爬行。12、他能拉住栏杆站起来或坐下，扶着栏杆横行，自己维持平衡。52周龄阶段行为发育1、主试示范后能在一方木上再叠一方木，但不会松手。2、试叠方木，未成。52周龄阶段行为发育3、在玩方木和杯时，会拿一块方木放到杯子中，但不会放手。示范后，小儿会把主试丢进杯子内的方木拿出来。4、经主试索取，有时他会给主试一方木。52周龄阶段行为发育5、瓶和小丸：先注意小丸，并用手垂指摘的方式攫取。6、小儿试把小丸放入瓶内，放开手指，小丸落在瓶外。52周龄阶段行为发育7、放在桌上的环和线。小儿首先反应去拿线，轻易地拉线取环，并提线把环悬起来。8、在小儿面前呈式样板后，把圆木块交他手中，他会有选择地注视圆孔。当主试把圆木块配准式样板圆孔时，他会容易地取出圆木块。52周龄阶段行为发育9、在平地活动时，主试示范抛球，小儿也会学着抛球。10、让小儿对镜子时，他会对镜子中影儿微笑，用手拍镜或把球递向镜中影儿。52周龄阶段行为发育11、扶栏行走或拉其一手行走。12、拉其一手行走。18月龄阶段行为发育1、小儿自己走路，已很少摔跤。2、自己能坐到小椅子上，有时需要成人帮助一下。18月龄阶段行为发育3、对着图画书能选择地翻着，但每次翻书2—3页，还不会逐页翻。4、方木堆经示范后叠起3—4块成塔18月龄阶段行为发育5、给方木和杯时，能按要求或自发地能把10块方木放进杯中。6、呈示瓶和小丸后，他会把小丸投入瓶内。嘱取出小丸时，会用手指去瓶口挖或摇动瓶子把小丸倒出来。18月龄阶段行为发育7、当见到笔与纸时，会自发地乱涂。如示范，能摹仿划，但方向不正。8、18月小儿能正确地指出或说出图片中物件。18月龄阶段行为发育9、在自由活动场面中，小儿能按要求掷球给主试。10、应主试要求把球放在椅子上。18月龄阶段行为发育11、经主试示范踢球后，小儿只会撞球，不会踢球。12、小儿会拉着玩具行走。玩耍时会把娃娃抱在怀中。