皮牵引

皮牵引的护理宣城中心医院骨科——吴燕学习目标一、了解皮牵引的概念二、熟悉皮牵引的适应症三、掌握皮牵引的相关护理概念皮肤牵引（shintraction）是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法。适应症1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定2、挛缩畸形的矫正治疗和预防3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀皮牵引的相关护理操作后的护理操作前的准备和护理操作中的配合操作前的准备及护理1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁，摆好体位，协助医生进行牵引3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、重锤（砖头每个/2.5kg）、骨科床等操作中的配合1、将牵引带平铺于床上，需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹，骨突处用石膏棉保护，将肢体包好，拴好牵引绳。安装好牵引架，上重锤或砖头，并悬离地面。2、皮牵引的重量一般不超过5kg。扩张板无接触足底或床栏均匀在患肢内外侧操作后的护理1、注重生活护理2、保持有效牵引3、注意观察患者血运感觉4、避免过度牵引生活护理重点交班，定时协助患者进行洗头、擦身，指导患者利用骨科床进行床上大小便。肢体无接触床栏、足跟离床、悬空牵引绳不受压，滑车装置顺畅牵引重量不得随意加减，保持悬空被牵引肢体与牵引力在水平线上肢体无接触床栏、足跟离床，悬空牵引绳不受压、滑车装置顺畅牵引重量不得随意加减保持悬空注意患者血运感觉的观察•血运皮肤温度、皮肤颜色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压•感觉麻木、发冷、感觉减退•疼痛疼痛的位置、性质•运动肢体的运动情况、肌力情况避免过度牵引1、定时测量患肢长度2、牵引数日后，进行X光片复查3、根据牵引部位，选择适当的牵引重量并发症的预防1、足下垂：膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，防止足下垂，定时进行踝泵运动并发症的预防2、压疮：应用软枕、气垫床；保持床单位平整；指导患者抬臀练习并发症的预防3、坠积性肺炎：定时拉手抬起上身，做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牵引的情况下定时翻身4、便秘：多饮水、吃高纤维食物5、血栓性静脉炎：定时功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌运动等。回顾•1、皮牵引的适应症有哪些？•2、行皮牵引术患者，我们需要特别注意观察患肢哪些情况？