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从符合施工质量验收规范要求项目专业质量检查员(签名):年月日生产厂家(供应商)检查意见生产厂家(供应商)代表(签名):年月日专业承包安装单位检查评定结果专业工长(施工员)(签名)材料管理负责人签名对设备及其技术文件、附件、工具、备件等缺损的处理意见:无备注:设备外观质量检查(有否损伤、锈蚀等质量缺陷情况，零部件是否已装配齐全等):设备外观质量无损伤、锈蚀等，零部件已装配齐全随设备进场所附的部件、零配件、工具和备件等是否齐备(按供货清单或装箱单检查):随设备进场所附的部件、零配件、工具和备件等齐全包装及其完好的情况:包装完好说明书、产品质量证明文件、装箱单等技术文件是否齐备:说明书、产品质量证明文件、装箱单等技术文件齐全出厂编号20611103、20611102、20611095、20611094进场检查日期2012年8月8日起至2012年8月8日止设备名称/型号/规格潜水排污泵50WQ10-15-1.5数量4台(套)生产厂家全称/商标上海连成（集团）有限公司/连成牌专业承包安装单位/项目负责人/施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范(GB50242-2002)华发新城六期B区3标段地下室及上部工程所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统)工程名称室内排水系统相关的施工部位(层、区、段、房、室)265栋地下室集水井总承包施工单位汕头市潮阳第一建安总公司项目负责人马泽宏建筑给排水(分部)工程设备进场(开箱)检查验收记录GD3010212单位(子单位)工程名称注:本表每张只能填写同一生产厂家、同一批次进场、同一型号规格的一台(套)或多台(套)设备的相关记录。监理(建设)单位验收结论专业监理工程师(签名):(建设单位项目专业技术负责人签名):年月日