第5章急诊诊断及处理

第五章急诊诊断及处理•急诊诊断•分析步骤–是否为卒中–卒中类型及亚型–若为缺血性卒中是否有溶栓指征•急诊处理–基本生命支持（生命体征的监护和维持）–需紧急处理的情况（严重颅高压、消化道出血、癫痫、血糖异常、发热等）急诊处理流程简图缺血性卒中发病3－6h无禁忌证者考虑溶栓治疗疑似脑卒中病人生命体征评估生命体征稳定头颅CT/MRI脑血管病病房、卒中单元抢救不稳定确定为脑卒中病人有指征者采用手术或介入治疗住院期间脑血管疾病诊治常见CVD诊断依据（1）•病史•临床症状和体征•辅检–一般辅检–影像检查–特殊检查–其他常见CVD诊断依据（2）常见CVD首选其他脑梗死尽早头颅CT超早期DWIPWI、TCD、DSA等脑出血尽早头颅CTSAH尽早头颅CT临床典型，CT阴性者，可谨慎腰穿TIA尽早头颅CTTCD、MRA、CTA、DSA等脑静脉系统血栓尽早头颅CTMRV+MRIDSA等常见脑血管疾病及治疗措施•短暂性脑缺血发作•脑卒中–脑梗死–脑出血–蛛网膜下腔出血•脑静脉系统血栓形成•卒中病灶的治疗•内科综合支持治疗•病因治疗•并发症处理•护理治疗•康复治疗•手术、血管内治疗