中医药膳与养生教材

中医药膳与养生一.药膳渊源二千多年前周朝时就有食医，疡医，兽医的记载。“食医”则专门负责配置王室的饮食与配膳。春秋战国时期的《黄帝内经》已有了中药膳方的记载。如治血热病的墨鱼骨丸，治失眠用半夏秫（shú高粱）米汤。唐代名医孙思邈的《备急千金方》中设有“食疗”专篇，按果实、蔬菜、谷米、鸟兽、鱼虫共五部分，记载药用食物154种，药膳食疗方117首。宋代官方修订的《太平圣惠方》专设“食治门”收载药膳方剂160首，可以治28种病症，且药膳以粥、羹、饼、茶等形式出现。明代医药巨著《本草纲目》给中医食疗提供了丰富的资料，仅谷、菜、果三部就收载有300种。清代王孟英著有《随息居饮食谱》，黄云鹄（hú）著有《粥谱》，曹庭栋著有《老老恒言》，这一时期食疗重视素食。近年来，随着预防医学和康复医学的发展，食疗药膳更加受到重视，保健食品和食疗药膳逐步向社会化和商品化方向发展，结合现代科技成果制成的药膳食品、保健饮料品种繁多。一.药膳渊源二.药膳分类（一）按所用人群分类宫廷类：专为皇家贵族享用，选料各类珍奇，如燕窝、鱼翅、熊掌等各种山珍海味。平民类：平常百姓就地取材，操作简便，实惠有效。如用姜葱治疗感冒；用香菜透疹；用月季花、益母草治疗月经不调；用红枣饭、桂圆粥滋补强身等。民族类：如满族的“猪皮冻”，藏族人的青稞酒、奶茶。宗教类：儒（rú）家药膳以“三精四美”为特点：即原料精良，烹饪精湛，造型精美；味美、色美、形美、盛器美而著称。佛家以素食为主；道家药膳注重饮食养生之道，食疗和食物禁忌，在原料的选择上主张顺其自然，其精华为中医学所吸收。（二）按形状分类：菜肴类：是药膳的一大类，是以蔬菜、水果、肉类、蛋、鱼、虾、鸡、鸭及飞禽等原料，配以一定比例的中药烹调而成，具有色、香、味、形的特殊菜肴。分为冷菜、卤菜、汤菜、炖菜、炒菜等。主食类：以米、麦为基本原料，加入一定量的中药而制成的如包子、汤圆等各种饭食。粥食类：以米、麦等为主料，加入适量的中药煮成半流质状态的膳食，尤以广东的各种粥食，品种繁多。汤羹类：此类药膳是以各种肉类、蛋、奶、海味等原料为主，加入一定的中药煎煮或炖而成的或稀或稠的汤液。饮料类：此类药膳是将药物原料和食物加工后制成的液体，如广东的“王老吉”凉茶。酒类：此类药膳是将药物、食品加以白酒、黄酒或米酒按一定比例浸泡而成的液体。二.药膳分类（三）按制作方法分类：有炖、焖、煨、炒、熘、爆、炸、烧、烩、蒸、煮、熬、卤、扒、扒丝、挂霜等各种制作方法。制作方法与油温的关系：三熘、五炒、七爆、九炸。二.药膳分类（四）按作用分类：保健益寿类：选用药性平和，具有调补强身，扶正固本的药膳，达到促进发育，调理气血，抗衰延年的目的，可分为儿童、妇女和老年保健药膳。预防治疗类：春夏秋冬四季天气不同，可选用合适药膳预防季节病的发生，如夏天服绿豆汤防中暑，秋天食用川贝炖雪梨防燥咳等。对于各种病症，可按药效功能配制：解表药膳、清热药膳、祛寒药膳、补益药膳、理气及理血药膳等。滋补强身类：此类药膳是供体弱无病的人食用，有增强体质的作用，主要包括补气、补血、滋阴、壮阳及补养五脏的药膳。二.药膳分类三.药膳特点（一）以中医理论为基础，辩证施膳：药膳是以中医的阴阳五行学说、脏腑经络学说为基础，结合个体差异、季节时令、地域环境（三因制宜）而施膳。如风寒咳嗽用葱白紫苏粥；风热咳嗽用桑杏贝母雪梨饮；阴虚燥热咳嗽用百合杏仁粥或百合杏仁猪肺汤。（二）药膳以传统的烹调为手段，将中药和中餐有机结合起来。药膳是由药物（中药材）、食物和调料三部分组成。它是取药物之性，用药物之味，食药相辅而具有药物功效和食品美味、能强身治病的特殊食品。如天麻鱼头、枸杞水鸭、杜仲腰花。药膳是将中药和中餐有机结合一起，是医疗食养结合的好形式，在日常生活中应用广泛，常用保健药膳可选的动、植物作为原料有500余种，如人参、冬虫夏草、芡实、山药、白术、天麻、茯苓、甘草、当归、首乌、核桃、芝麻红枣、燕窝、龟、鳖、枸杞、鸡、鸭、猪、羊、牛肉及各种飞禽等。三.药膳特点（三）药膳以治病、保健和强身为目的食用一般膳食主要为了消除饥饿，维持生存，增强体质，促进健康和获得一种物质享受；服用药物的目的是为了治疗疾病；而食用药膳则是使有病者得到治疗，使体弱者增进健康，使健康者更强壮。三.药膳特点四.药膳制作方法炖：将药物与食物同时下锅，注入清水，放入调料，先置武火上煮沸，再置文火上熬煮至熟烂，一般需文火2—3小时。特点是质地软烂，原汁原味。如雪花鸡汤、十全大补汤的制作法。煮：将药物与食物同时放入较多量的清水或汤汁中，先用武火烧开，再用文火煮至熟，时间比炖宜短。特点是味道清鲜，能突出主料滋味，色泽也美观。煨：将药物与食物同时置煨锅内，加入清水、调料，用文火进行较长时间（约2小时）的烹制，慢慢煨至软烂。特点是汤汁稠浓，口味醇厚。如川椒煨梨。蒸：是利用水蒸气加热烹制的方法。将原料置于蒸笼内，加水或汤汁、调味品，或不加汤水，蒸至熟或熟烂。特点是原料水分不蒸发，药膳可保持形状完整、造型美观、原汁原味。因原料不同，又分粉蒸、清蒸、包蒸。熬：将药物与食物同时下锅，注入清水，先武火煮沸、再用文火熬至汤汁稠浓。时间比炖更长，多需3小时以上，适用于含胶质重的原料。特点是汁稠味浓。如银耳羹、雪梨膏。炒：将油锅烧热，放入药膳原料，在大火上快速翻炒至熟，或断生。特点是用时短，汤汁少，鲜香，或滑嫩，或脆生。有生煸、回锅（熟炒）、滑炒、干煸之分。爆：多用于动物性原料。将原料经初步热处理后，先用热油锅煸炒辅料，再放入主料，倒入芡汁快速翻炒至熟。特点是急火旺油，短时间加热，迅速出锅，成菜脆嫩鲜香。熘：原料调味后，经炸、煮、蒸或上浆划油等初步加热，再以热油煸炒辅料，加入主料，然后倒入兑好的芡汁快速翻炒至熟。熘法必须勾芡。特点是成菜清亮透明，鲜嫩可口。有炸熘、滑熘的不同。炸：先在锅里放入较多的油加热，再将药膳原料放进热油中加热至熟或黄脆。可单独烹制，也是多种烹调法的半成品准备方法。特点是清香酥脆。有清炸、干炸、酥炸、包炸之分。其他还有烩、扒、卤、烧、扒丝、挂霜等烹调法也是药膳热菜的常用加工方法。四.药膳制作方法四.药膳制作方法药酒：药酒的制法，是以酒为溶剂，药为溶质，按一定比例，采用一定的方法制作的，它主要使药性借酒力窜遍全身各部位，多用于治疗风湿痹症，外伤劳损以及气血瘀滞的寒症、各种虚症。如风湿骨痛酒、十全大补酒、人参枸杞酒，三蛇酒等。五.药膳应用原则（一）运用中医辩证施膳“寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”是辩证施膳的总原则。1、虚证药膳的应用原则气虚证：气短自汗，肢体倦怠，语言低微，乏力，舌质淡、苔薄白，脉虚无力。肺气虚可兼咳喘，易感冒等，可选用黄芪、党参、百合炖鸡、鸽等；脾气虚可兼食少，食后脘胀，内脏下垂等症，可选用人参、白术、砂仁、莲肉、大枣煲粥或煨猪肚调补；心气虚可见心悸，胸痛或闷，脉结代或细弱等证，可选用人参、北芪、西洋参、刺五加等制作药膳；肝气虚可兼见疲乏不耐劳，胆怯，头身麻木等症，可选用酸枣仁、远志等制作药膳调理；肾气虚可兼腰膝酸软，小便频清或遗尿，滑精，白带清稀等症，可选用杜仲、莵丝子、五味子、巴戟、淫羊藿等调理，补气基本方为四君子汤。血虚证：面色萎黄或淡白，唇、舌、指甲色浅，毛发枯落，舌质淡，脉细，血虚证常见心、肝二脏。血虚证调补基本方为四物汤：当归、川芎、地黄、芍药。心血虚可兼见心烦、健忘、失眠多梦等，可选用夜交藤、柏子仁等。肝血虚可兼见头晕目眩、胁痛隐隐、月经量少色淡、肢体麻木震颤等症，可选用当归炖乌鸡，阿胶猪肝羹，酸枣仁粥等调养。阴虚证：潮热盗汗，口干咽燥，五心烦热，舌红，少津，脉细数。肺阴虚兼见干咳无痰，咽干声哑等症，可选用沙参、麦冬、雪梨、蜂蜜或冰糖配制药膳调理；心阴虚兼见舌尖红或口舌生疮等，选用生地、玉竹、竹叶制剂调治；肝阴虚则选山萸肉、女贞子、枸杞子等；肾阴虚可选用枸杞、寄生、生地、首乌等；脾阴虚可选用太子参、麦冬、石斛、山药等。辨证施膳阳虚证：形寒怕冷，四肢不温，倦怠乏力，舌淡胖大有齿痕，若兼见心气虚证侯则为心阳虚，可选用桂枝、炙甘草等制作药膳温振心阳；若兼见脾气虚及腹脘冷痛、口泛清水、便溏等即为脾阳虚，可选用干姜、白术等制作药膳治补脾阳；兼见腰膝酸软、耳鸣、五更泄或五谷不化、尿频清长或夜尿多、遗精、阳萎、白带清稀等症则为肾阳虚，可选用附片、肉桂、补骨脂、益智仁、金樱子、鹿茸、淫羊霍等制作药膳温肾壮阳。辨证施膳辨证施膳2、实证药膳的应用原则：气滞证：以胀痛，脉弦为主证，兼咳喘、胸闷、为肺气壅滞，选莱菔子、苏子、枇杷叶等制药膳肃降肺气：如兼脘腹胀满疼痛、嗳气、呕吐、矢气为脾胃气滞，可选用陈皮、厚朴、砂仁等制药膳健脾理气；如兼见胸胁及少腹胀满串痛，女子乳房胀痛、痛经为肝气郁滞，可选用枳壳、佛手、郁金、元胡、川楝子、桂花、合欢花等制作药膳疏肝理气。血瘀证：瘀有呈刺痛或钝痛，痛有定处，按之有肿块，舌质紫暗，脉涩为主证。如兼有胸痛、心悸、脉结代为心脉瘀阻，可选用丹参、川芎、田七等制作药膳通脉活血；如兼胁下刺痛，少腹刺痛，乳房刺痛等为肝脉瘀滞，可选用鳖甲、土鳖虫、穿山甲、当归等活血逐瘀。痰饮、水湿病证：若见到分泌物、排泄物清稀色白，舌质淡、苔白滑润、脉沉迟或紧，为寒湿痰饮证。如兼见喘咳、痰多清稀，畏寒无热者为水饮射肺，可选用桂心煮粥温阳化饮；如兼见心悸、胸痛、畏寒或浮肿为水寒凝心，可选用桂枝、薤白等温阳利水；如兼见头身困重，脘腹胀满、呕吐清水、大便稀溏、白带清稀为寒湿困脾，可选用苍术、白术、茯苓、苡米等健脾利湿；如兼见小腹胀痛、疝气睪丸胀坠而湿冷，或巅顶头痛而呕吐涎沫，为寒滞肝脉，可选用吴茱萸、茴香、乌药等暖肝散寒。辨证施膳火热证：若见到分泌物、排泄物粘稠色黄，舌红苔黄，脉弦数，为阳旺火热证。如兼见咳痰黄稠，甚或痰中带血，胸痛心烦，鼻咽干燥，为肺热内蕴，可选用黄芩、桑叶，桑白皮等清泻肺火；如兼见心烦失眠，舌体糜烂，为心火上炎，可选用竹叶、莲心、黄连清心降火；如兼见口唇红肿，口腔溃疡，脘腹胀痛，大便秘结，为脾胃蕴热证，可选用大黄、火麻仁、苦瓜等泻热通便；如兼见头痛眩晕，目赤口苦，烦躁易怒，胁肋作痛，为肝火上炎，可选用龙胆草、夏枯草、菊花、决明子等清肝泻火。辨证施膳（二）“三因制宜”选用药膳三因：因人；因时；因地因人施膳：根据年龄结构分为老、中、青、少儿，根据各自年龄段的生理特点及常发症状而施膳；根据男、女性别的生理状况差异而施膳；根据个人体质差异而施膳；因时施膳：一年四季春夏秋冬天气不同，如春天乍寒乍暖，夏天潮湿炎热，秋天干燥，冬天寒冷，故应顺天时施膳，古人有春夏养阳，秋冬养阴，冬病夏治等许多宝贵经验，还有一天中按时辰服药的记载，这同现代医学的生理钟理论吻合。因地施膳：地域有东、西、南、北、中的划分，各地山川地貌特征有别，如广东炎热潮湿，民风及饮食习惯则清淡，另如四川饮食麻辣，湖南辛辣，江浙偏甜等。西北寒冷，食牛羊肉，南方食猪肉均能证明因地施膳的合理性。辨证施膳六.药膳注意事项（一）药膳的配伍服药食忌1、药物与食物配伍禁忌是古人的经验，后人多遵从。其中有些虽无科学证明，但在没有得出可靠的结论以前还应参用传统说法，以慎重为宜。主要包括：猪肉反乌梅、桔梗、黄连、胡黄连、百合、苍术；猪血忌地黄、何首乌、蜜；羊肉反半夏、菖蒲，忌铜、丹砂；狗肉反商陆，忌杏仁；鲫鱼反厚朴，忌麦冬；蒜忌地黄、何首乌；萝卜忌地黄、何首乌；醋忌茯苓。（一）药膳的配伍服药食忌2、食物与食物配伍禁忌其道理虽不充分，但是在药膳应用中似仍宜慎重从事，把它们作为重要参考为宜。这些禁忌是：猪肉忌荞麦、鸽肉、鲫鱼、黄豆；羊肉忌醋；狗肉忌蒜；鲫鱼忌芥菜、猪肝；猪血忌黄豆；猪肝忌荞麦、豆酱、鲤鱼肠子、鱼肉；鲤鱼忌狗肉；龟肉忌苋菜、酒、果；鳝鱼忌狗肉、狗血；雀肉忌猪肝；鸭蛋忌桑堪子、李子；鸡肉忌芥末、糯米、李子；鳖肉忌猪肉、兔肉、鸭肉、苋菜、鸡蛋。六.药膳注意事项（一）药膳的配伍服药食忌3、药物与药物配伍禁忌遵循中药本草学理论，一般参考“十八反”和“十九畏”。“十八反”的具体内容是：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白芨；黎芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药