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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路桩基成桩自检表桥涵表11合同段工程名称桩号或部位检查日期墩（台）、桩编号设计桩顶高程(m)成桩顶高程(m)桩心坐标X设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：桩头直径（cm）设计实测偏差桩头凿除高度(cm)接桩长度(cm)最小保护层（cm）有无露筋及处理方法混凝土外观检查图示检查结果：检查技术主管监理意见：签名：年月日------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------