脾动脉解剖及相关疾病的影像诊断与介入治疗

脾动脉解剖及相关疾病的影像诊断与介入治疗正常脾动脉的行程,分段及分支行程:腹腔动脉发出,大部行于胰腺背侧面上缘,远侧段位于脾肾韧带内胰尾前方,终末分支经脾门入脾分段:胰上段.胰段,胰前段,门前段主要分支:胰腺支:胰背,胰大,胰尾胃短动脉:脾动脉末端发出,2~4支胃网膜左动脉:自脾动脉主干或脾支发出脾支:脾动脉终末支,供应脾实质.图1脾动脉分支示意图脾动脉及脾脏的变异脾动脉的变异:起源:Michels统计起自肠系膜上动脉0.65%,腹主动脉0.28%,还可起自中结肠动脉,胃左,肝左动脉等位置:见图2分支:脾上极动脉,下极动脉,左膈动脉等等图1脾动脉走行变异示意图脾脏的变异:形态变异:深切迹,分叶,局部隆起脾缺如:先天性无脾,多伴有其他内脏及心血管畸形,大多1岁内死亡.多脾:2~9个等大的脾,需与副脾区别.副脾:正常脾外的结节性脾组织块,直径大多在0.2~1cm以内,副脾常见部位见图3.游走脾图3脾脏深切迹图4脾脏局部隆起图3副脾常见部位图4多脾脾动脉及脾脏介入治疗相关疾病外伤性脾破裂:脾破裂病理及血管造影对照表a:脾窦撕裂,造影剂呈斑点状聚集;b:小动脉分支撕裂,造成动静脉瘘c:出血性痉挛,脾脏局部缺血楔形充盈缺损;d:包膜下血肿,外压性压迹e.贯穿性破裂,楔形充盈缺损;d:膈下血肿,脾脏移位.脾破裂CT表现脾破裂的介入栓塞治疗优点:保留部分脾功能微创病例一病例二病例三15例血流动力学不稳定脾破裂患者介入栓塞前后相关治疗效果统计表脾动脉假性动脉瘤的介入治疗外伤性:多位于脾动脉的末梢分支胰源性:多位于脾动脉主干病例一病例二