产后大出血应急预案

医院妇产科产后大出血应急预案有高危因素汇报主任产前评估与产前检查确定分娩方式（经阴道或剖宫产）按摩宫底，观察宫缩，判断出血量开放静脉，输液，监测血压，备血备好血源至少1.5-3单位检验中心汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场发现不凝血检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血扩容吸氧心电监护两路静脉≥200ml≥500ml发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降出血达到1000ml（800？）时1000ml之前输上血制品根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。查找原因据因处理（按摩、压迫、宫腔填塞等）血常规凝血功能交叉配血术中出血大于500且有上升趋势立即通知检验科配血继续出血补液量至少1000产后观察妇产科继续出血1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科科。注：1启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。2科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。3为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。4检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。5拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。6经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：朱育松副组长：祖军宗林杨军成员：毛秀珍单瑞英程丽黄海燕曾献芹骆联群陈锋（ICU）梁静饶大勇陆佩知潘大虎李再华张会思和总值班，由总值班负责指挥联系。7各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。启动产后出血手术应急预案再次组织全院急救专家组协助抢救保守无效继续出血麻醉科继续出血转运要求迅速安全