诊断复习资料

1一.名词解释1.诊断学：是运用医学基本理论，基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。2.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感受患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变3.体征：使患者的体表和内部结构发生可察觉的改变，是医师或其他人客观检查到的改变。4.问诊：医师通过对患者或相关人员的系统询问，获取资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。5.主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。6.发热：机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围正常36~37℃波动＜1℃7.稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h波动＜1℃.8.弛张热：（败血症热）：体温常在39℃以上波动幅度大,24h内超过2℃,在正常水平以上。9.水肿：指人体组织间隙有过多液体积聚而使组织膨胀。10.发绀：当毛细血管中还原Hb超过50g／L时使皮肤，粘膜呈青紫色改变的一种表现。11.心悸：一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。12.意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。13.心源性哮喘：急性左心衰时，常出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安，伴高度气喘，面色青紫大汗，呼吸有哮鸣音咳浆液性粉红泡沫痰，两肺底有较弱湿罗音，心律加快，有奔马律。14.三凹症：由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，表现为胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷。15.肠源性青紫症：由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白血症，可引起发绀。16.奔马律：一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心律增快，额外心音与原有的S¹，S²组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。17.柏油便：Hb在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，附有粘液发亮，似柏油。18.牵涉痛：内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系,故来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感。19.腹泻：排便次数增多，粪质稀薄，或带粘液，脓血或未消化的食物。20.黄疸：血清中胆红素升高，致使皮肤，黏膜，和巩膜发黄的症状和体征。21.呕血：上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。22.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。23.血尿：包括镜下和肉眼血尿，前者尿色正常，经镜检确定，离心沉淀镜检，每高倍视野有红细胞3个以上；后者呈洗用水或血色，肉眼可见。24.少尿：24h尿量少于400ml或每h尿量少于17ml为少尿。25.无尿：24h尿量少于100ml，12h完全无尿称无尿。26.多尿：24h尿量超过2500ml称多尿。27.周围性眩晕：指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起的眩晕。28.中枢：前庭N颅内段，前庭N核及其纤维联系小脑，大脑等病变称～。29.体格检查：医师运用自己的感官和借助于传统或简便检查工具来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。230.呼吸过速:呼吸频率超过20次/分.31.呼吸过缓:呼吸频率低于20次/分.32.生命征：评价生命活动存在与否及其质量的指标包括体温，脉搏，呼吸和血压。33.视诊：医师用眼睛观察病人全身或局部的表现的诊断方法。34.触诊：医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。35.叩诊：手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。36.听诊：医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。37.嗅诊：通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。38.老年环：角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，多见于老年人。39.kayser-fleischer环：角膜边缘出现黄色或棕褐色的色环素，环外缘清晰,内缘较模糊。40.kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，亦出现深而慢的呼吸，因此细胞外液硫酸氢不组足，PH下降，通过肺脏排出二氧化碳，代偿的调节细胞外酸碱平衡之故，见于糖尿病酮中毒，尿毒症酸中毒，此种深长呼吸称~。41.干啰音：由于气管，支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流而产生的声音。42.震颤：触诊时手掌感到的一种细小震动感与喉部摸到的呼吸震颤类似43.期前收缩：规则心律基础上，提前出现一次心跳，其后的一较长间歇。44.二联律：连续每一次窦性搏动后，出现一次期前收缩。45.三联律：每两次窦性搏动后出现～46.潮式呼吸：由浅慢变深快，再由深快变浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,开始同期性变化.47.强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位。48.角弓反张位：患者颈及脊背肌肉僵直，出现头向后伸，胸腹前凸。背过伸，躯干呈弓形。49.杵状指：手指或脚趾末端增生，肥厚，增宽，增厚，指甲从根部到末端拱形隆起。50.肝掌：慢性肝病患者手掌大，小鱼际发红，加压后褪色，称~。51.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管病，称~。52.近反射：双眼内聚，瞳孔缩小，晶状体的调节，三者统称~。53.板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板。54.kernig征：常有仰卧，一侧下肢髋，膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝，正常人膝关节伸达135°以上，如伸膝受阻伴疼痛与屈肌痉挛，为阳性，称～。55.脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征，常见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅压升高。56.louis(胸骨角)：位于胸骨上切迹，下约5厘米，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突出而成。57.肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。58.头痛：额，顶，颞，蝶，枕部的疼痛。二.填空1.痰的性质可分为(:粘液性),(浆液性),(脓性),(血性).2.痰静止后分层:上层(泡沫),中层(浆液/浆液脓性),下层(坏死物质)3.肺源性呼吸困难分为:吸气性呼吸困难,呼吸性困难,混合性呼吸困难.4.呕吐三个阶段:恶心,干呕,呕吐.5.上消化道包括:食管,胃,十二指肠,肝,胆,胰。6.意识障碍表现:嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷,谵妄.7.体格检查方法:视,触,叩,听,嗅.38.触诊方法:浅部触诊法,深部触诊法.9.成年人体型分为:无力型,正立型,超力型10.正常呼吸音分:气管呼吸音,支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音,肺泡呼吸音11.血管检查包括:脉搏,血压,血管杂音,周围血管征.12.脉搏检查包括:脉搏脉率,节律,紧张度和动脉壁弹性,强弱,波形变化.13.胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎,肺梗死,胸膜肿瘤,尿毒症14.脑膜刺激症见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血,颅压升高.15.听诊内容:心率,心律,心音,额外心音,杂音,心包摩擦音.16.三凹征:胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙.17.颈静脉努张见于（右心衰竭）,（缩窄性心包炎），（心包积液），（上腔静脉阻塞综合征）及（胸腔，腹腔压力增加）18.视乳头水肿见于：颅内肿瘤，脑脓肿，外伤性脑出血，脑膜炎，脑炎等颅内压升高19.麻痹性斜视由：颅脑外伤，鼻咽炎，脑炎，脑膜炎，脑脓肿，脑血管病变引起20.发热见于感染，创伤，恶性肿瘤，脑血管意外，体腔内出血等21.叩诊方法：直接叩诊法，间接叩诊法22.腹泻分为：分泌性~，渗透性~，渗出性~，动力性~，吸收不良性~。23.发热机制：致热源性（外源性，内源性）；非致热源性24.黄疸分类：溶血性，肝细胞性，胆汁淤血性，先天性非溶血性25.心源性呼吸困难右心衰机制：a)肺淤血2）肺泡张力增加3）肺泡弹性降低4）肺循环压力增高26.26腹上角正常值：（70~110度）27.肩胛下角（第7.8肋骨水平，第8胸椎水平）28.正常人胸廓比例：（1：1.5）29.呼吸次数：（16~18次／min）与脉搏之比（1：4）30.正常人肺下界移动范围（6~8cm）31.右心室肥厚的可靠指征为：（胸骨左下缘收缩期抬举性搏动）。32.心率正常（60~100次／分），＜3岁（100次／分以上）。33.心房颤动听诊特点：（心律绝对不规则）。34.心包摩擦音在（心前区或胸骨左缘3.4肋间最响亮）。35.心动过速成人超过（100次／分），婴幼儿超过（150次／分）。36.正常脉搏由（升支／叩击波），（波峰／潮波），（降支／重搏波）。37.低血压：低于（90／60mmHg）者。38.门脉高压显著时脐部可见（水母头）。39.腹壁静脉曲张见于(门静脉所致循环障碍)或（上.下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时）.40.液波震颤液量达（3000~4000ml）以上可查处。41.移动性浊音，当游离腹水达（1000ml）可查出。42.呼气性呼吸困难见于（支气管哮喘），（混合性气胸）。43.干咳见于（胸膜炎），湿咳见于（肺脓肿）。44.发热的临床分度，以口为标准，分为低等37.1~38℃，中等38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热＞41℃.45.2．临床发热的过程分为体温上升期，高热持续期，体温下降期等三个阶段。46.不同疾病有不同热型，临床常见的热型为稽留热，弛张热，波状热，回归热，间歇热及不规则热。447.临床上引起咳嗽的主要原因包括呼吸道疾病，胸膜疾病，心脏病，中枢神经因素。48.临床上鉴别咯血于呕血，除病史，出血前症状，有无黑便和出血后痰的状况外，还要观察出血方式，血的颜色，混合物，酸碱性。49.肺源性呼吸困难常分三型，是吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难。50.肺部广泛性病变使呼吸面积减少往往产生混合性呼吸困难，小支气管痉挛产生呼气性呼吸困难，大气管梗塞产生吸气性呼吸困难。51.当左心功能不全时产生肺水肿，常发生夜间阵发性呼吸困难，又称心源性哮喘，常咳粉红色泡沫痰。52.食管疾病引起胸痛部位在胸骨后，膈疝疼痛在胸骨后，它们的疼痛特点为灼痛或灼热感。53.心性心梗引起疼痛常在胸骨后或心前区，其性质为压榨性痛，含硝酸甘油制剂后不缓解。54.血液中含血红蛋白增多可出现发绀，临床上将其分为中心性发绀，周围性发绀，混合性发绀。55.右心功能不全可产生周围性发绀，先天性心脏病引起中心性发绀，肺部疾病引起中心性发绀，休克时产生周围发绀（由血流循环障碍所致）。56.对心悸患者进行体检时可发现心率加快，心率减慢或心律失常。57.全身性水肿主要见于心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿以及粘液性，经前期紧张综合症等。58.呕血患者呕血颜色取决于出血量，在胃内停留时间。59.便血患者便出血液颜色取决于出血部位高低，出血量，在肠内停留时间。60.黄疸临床上分三型，分别是溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸。61.18夏科三联征：右上腹剧痛，寒战高热，黄疸。62.实验性检查血清中间接胆红素升高，支持溶血性黄疸，直接胆红素增高支持梗阻性黄疸，二者均增高支持肝细胞性黄疸。63.患者为梗阻性黄疸，检查时可见，血清直接胆红素增高，间接胆红素正常，尿颜色深，便颜色浅。64.意识障碍据程度不同可分为嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。65.意识障碍程度不同，表现不同，其中最轻的意识障碍为嗜睡，处于昏迷前期的意识障碍为昏睡，可出现精神症状的意识障碍是昏迷。66.检体诊断的基本方法：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊。67.深部触诊法包括：深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法。68.叩诊时，据声音强弱，长短可将叩诊音分为清，鼓，过清，浊，实.其中过清音只在病理下可见。69.正常人体胸部叩诊时不同部位产生不同叩诊音，右锁骨中线第三肋间为清音，第四肋间为清音，第五肋间为浊音，第六肋间为实音。70.嗅诊，有机磷中毒刺激蒜味，糖尿病酸中毒烂苹果味，尿毒症氨味。71.28临床上将成人体型分三种即正力型，无力型，超力型。72.急病面容，钾低粘液性水肿面容，破伤风患者苦笑面容，肾上腺皮质功能亢进满月面容，恶性肿瘤73.正常人淋巴结很小，直径多在0.2~0.5cm之间，且质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及亦无压痛74.31．发现淋巴结肿大时