深水质表27 测压管安装埋设单元工程质量评定表

水利水电工程深水质表27测压管安装埋设单元工程质量评定表·····························装······················订······················线····························单位工程名称及编码单元工程量分部工程名称及编码施工单位单元工程名称及编码、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验结果评定1△孔位、孔径孔位、孔径符合设计要求2造孔方法清水钻进或套管护壁3△钻孔深度符合设计要求4△孔斜符合设计要求5△测压管管材与直径管材品种规格符合设计要求6△透水管长度、外部包扎及材料透水管长度,外部包扎及材料的规格品种符合设计要求7△管底埋设高程符合设计要求8△回填透水材料及其底、顶高程回填透水材料规格、品种、封孔程序、底、顶高程符合设计要求9△封孔回填材料及其底部、顶高程回填封孔材料规格、品种、封孔程序、底、顶高程符合设计要求10管口保护砖石彻筑或浇筑混凝土11△仪器初期运行情况完好12△施工记录齐全、准确、清晰施工单位自评意见自评质量等级监理单位复核意见核定质量等级主要检查项目符合质量标准，其他检查项目□合格□优良□合格□优良施工单位名称监理机构名称初检负责人复检负责人终检负责人年月日年月日年月日核定人年月日