低血糖病人护理

低血糖病人护理何金花低血糖概念低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的一种临床表现，成人血糖（血浆真糖葡萄糖氧化酶法测定）低于2.8mmol/L时可认为血糖过低。临床表现其临床表现主要为低血糖综合征，如饥饿感、恶心、呕吐、软弱、心慌、心悸、皮肤苍白、出汗、血压轻度升高、手足抽搐等，脑细胞因血糖供应不足及供氧下降时出现脑功能障碍，如精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、头痛、嗜睡、幻觉、躁动易怒，甚至出现癫痫样抽搐、瘫痪，最后现现昏迷、死亡。低血糖的原因：①使用胰岛素剂量过大，使用不当，剂型不对。②药源性低血糖，使用磺脲类药物，如格列美脲等，降糖作用快而强，半衰期长，易引起低血糖。③未能及时进餐或者进主食量过少。④运动量过大或空腹运动或沐浴。⑤各种药物同时使用产生了协同作用。如乙醇、水杨酸、磺胺类、β-阻滞剂、β-肾上腺能拮抗剂、。⑥1型糖尿病有自发低血糖的危险。⑦老年人可产生反应性低血糖：老年糖尿病患者多是肥胖者，有时可出现反应性低血糖，其症状以交感神经症状为主，多在餐后3～5h出现心悸、出汗、饥饿，此时血糖值为正常值。⑧肝肾功能不良，精神抑郁，老年痴呆患者即使常规剂量注射胰岛素也易发生低血糖。护理措施1.低血糖昏迷的护理。准备齐全的急救物品，迅速建立静脉通路。遵医嘱及时补充50%葡萄糖40～100ml，必要时可重复，直至清醒，严重者除静脉注葡萄糖外还应该滴注5%～10%葡萄糖，同时补充各种液体以及离子，对症处理，专人护理，严密观察患者的意识，瞳孔，血压，呼吸等生命体征，严格检测血糖，抽取各种标本送检，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸，有痰及时吸出，持续吸氧等。由于有些药物持续时间长，可引起再次低血糖的发生所以应在血糖恢复的24～72h及时监测血糖或者维持葡萄糖静滴。2.对于药物引起的低血糖，应该根据医生的指导，准确选择药物掌握好各种药物的口服时间，持续时间，半衰期，临床医生在调整血糖期间要小步微调，尽量避免医源性低血糖，同时要注意老年患者用药的安全性，对于自己在家使用胰岛素的患者，应该保留胰岛素空瓶，防止用错剂型，同时准确抽取剂量，熟悉正确的注射方法，选择合适的部位，皮下注射防止注射到肌肉层而在用餐前提前发生低血糖。对于胰岛功能逐渐恢复的患者，要注意及时调整胰岛素用量，防止发生低血糖。护理措施3.指导患者进餐及适量运动，无论是口服药还是胰岛素注射，要选择正确的进餐时间，用药后减少活动，进餐半小时后再运动，防止因进餐减少或运动量增大而引起低血糖，根据个体制定饮食计划，不能为了追求血糖值而一味减少主食量，要定时、定量进餐，如果有特殊情况不能进食者，要注意不能应用降糖药和胰岛素，进食减少者也要相应减少药物，运动时要注意天气变化增减衣服，避免受凉感冒，禁止空腹运动，加大运动量时也应相应增加主食量，带好医患联系卡，标明姓名地址，电话及病情，以备及时进行抢救，通知家属，同时备有糖块及含糖的零食，以防发生低血糖时急用。4.健康教育是对糖尿病患者治疗比较重要的措施，通过健康教育能提高患者自我管理能力，使患者对治疗有更好的依从性，对糖尿病患者及家属做好健康宣教，讲解糖尿病低血糖症状，体征及危害，让患者及家属做到及早预防及处理。护理措施5.对于老年性低血糖以及1型糖尿病患者有自发低血糖的危险，特别是老年人会出现无症状低血糖而直接进入到低血糖昏迷，尤其是在夜间，教会家属及患者在家备有血糖仪，及时监测，必要时加测睡前和凌晨的血糖，同时和医生沟通，及时调整用药剂量，老年性低血糖可增加心脑血管的意外易引起死亡，更应该引起高度重视。6.心理护理由于糖尿病是一种终身性疾病，而且会受精神，饮食，运动及药物等因素影响，血糖有时会变得不稳定，要告知患者这只是暂时的，教会患者进行自我调节，不要恐惧糖尿病，要对自己的病情有个全面的认识，树立信心。