第八章-性健康

第八章性健康第一节性的概念一、性活动的生物学与社会学意义生殖是生命活动的三大基本特征之一。随着社会生态环境的发展和人们社会角色意识的强化，“性”逐渐被赋予超出生殖意义的广泛涵义。性是生命活力的源泉，是人性魅力的载体，构成我们日常行为、思想和情感的内容。性的影响无所不在：贯穿每个人的成长历程渗透到社会生活的各个层面，也潜存于每个朝代、每个民族、每种信仰的道德规范、意识形态以及风俗习惯之中表现在文学艺术、审美标准甚至原始图腾里。性的个人意义：是通过基因重组造就新生个体，从而延续生命，实现种族繁衍，这属于生物本能。现实生活中在目的性上与繁殖脱离了干系，多是为了感官享受和精神愉悦。是恋人/爱人之间表达情感和奉献爱情的工具，是人际交往的基本方式之一。是个体意识的重要基石，是内化到人格中的角色认同。在儿童成长过程中，性别意识的觉醒早于其他社会意识。可以左右一个人的自我评价。性表达的成功与否，可能影响到在其他生活领域里的自信。性的社会意义：社会对各种性观念、性活动的理性程度和宽容程度是衡量社会进化程度的重要标志。性关系对社会稳定的正负作用是巨大的。在某些社会形态中，性权利被当作社会地位的象征。性行为比其他行为更加经常地被当作道德评判的底线，人们普遍认为性过失、性罪错、性侵犯比其他犯罪行为更加可耻。性的商品化对社会有巨大的腐蚀作用。二、青春期性生理青春期女孩：11～12岁到17～18岁男孩：13～14岁到18～20岁生理特点：生殖系统迅速发育，生殖功能逐渐成熟：女孩出现月经，男孩出现遗精；第二性征逐渐明显；体格生长突然加快，身高、体重增长幅度加大。（一）性征决定第一性征的是遗传物质—染色体。男性的主性器官是睾丸，女性的主性器官是卵巢，二者的不同是男女两性的根本分野。第二性征：青春期开始出现的男女身体外形方面的其他区别。第二性征的出现是性成熟的标志，决定第二性征的是男女性激素的差异。第三性征：男女心理特征方面的差异，如性格和行为方式的区别。（二）月经（三）遗精三、性适应从性成熟到能够以合法的婚姻形式开始正常的性生活，一般需经过10年以上的时间。这段时期又称为“性饥饿期”，是性欲望延缓满足的过程。对于这个过程的适应，称为“性适应”。（一）性压抑较常用的方式健康适度的性压抑：压抑并不费力气，本人清楚在压抑什么，并不使情欲发生畸变，不妨碍心理活动的效率，不影响人的社会功能，甚至还能起促进作用。严重的性压抑：有害于身心健康。一类是性冲突强烈，而心理素质较脆弱的人，往往焦虑不安、苦恼郁闷，长此导致心理异常，还可能躯体病变。另一类是对性抱有厌恶、反感的人，会导致正常生理反应失灵，可能婚后无法获得性满足，这在女性较为多见。（二）性升华用其他积极的、建设性的活动方式来取代、转移性欲。如艺术欣赏、体育锻炼、娱乐活动、体力劳动、埋头创作等。（三）性宣泄指以某种性的方式释放性能量、缓解性紧张、获得性满足，其最高形式是两性的性交。婚前男女：自慰是较常用的方式。此外：异性间的密切交往、各种媒体中的男女话题、性内容等。性宣泄不只是个人的生理过程，其方式应该符合社会道德规范，有益于身心健康和精神文明的要求。第二节性观念误区原因：性生理成熟提前而性心理成熟相对滞后传统性观念的束缚和西方性观念的冲击学校性教育不到位表现：性认知偏差缺乏性医学知识对自身的性生理和性心理变化感到困惑和不适应对性欲、性冲动心存不安和忧虑等。一、性认知偏差表现：性“纯洁”：视性为下流、肮脏、羞于启齿的等等。把性欲与爱情完全割裂，导致性情感、性态度的过敏、禁忌、矛盾、冲突，乃至影响恋爱和婚后的生活。“性自由”、“性解放”：在性交往中过于随便，甚至恣意放纵，不择手段地寻求性的满足，是一种性适应不良。解决：认识性的自然属性：“食色性也”，性是人类赖以繁衍进化的必由之路，是所有生物的最本质特性之一。认识性的社会属性：人的性观念、有关性的各种行为都要符合社会道德规范。部分男孩子为首次遗精感到惊恐和疑虑。现代医学证实：精液的成分是少量的蛋白质，偶尔遗精可以部分解除体内积累的性紧张，带来生理和心理的平衡，有利于健康。二、遗精恐惧如何防止遗精过频？要有正确认识，顺其自然，不形成心理负担；多参加文体活动，不看色情的书刊影视不穿太紧的内裤睡觉，别盖太重的被子，避免对生殖器官的刺激。每周遗精1～3次可认为正常，一夜数次遗精，或一有性冲动甚至并无性冲动就出现射精，则有必要到医院检查。三、自慰罪感用手或物体刺激自己的外生殖器以寻求性快感、获得性满足的行为。对身体并无损害，甚至是健康的行为，是“标准的性行为的一种”是青少年最安全、最简易的冲动释放途径，是性适应的方式之一。实际危害并不在于自慰行为本身，而在于“自慰有害”的观念造成的心理负担。长期频繁自慰可影响健康。四、性焦虑性心理的矛盾冲突以及各种性适应不良都会引发焦虑症状。主要是对自己性征、性角色、性功能方面的焦虑。对自己的形体不满意：为自己的心理气质是否与性角色吻合而担心：无端猜疑自己性功能是否正常，是否会影响将来的生活及生育：通过性教育和心理咨询可以改善。如果对自身性生理、性心理有严重焦虑，应及时寻求咨询和帮助，不要独自胡思乱想，做出糊涂事。第三节性保健一、包茎与包皮过长高发生率；包茎内容易积垢，引起包皮炎和尿道口狭窄。严重可致泌尿系统严重的疾病，诱发阴茎癌。婴幼儿就要引起注意，及早做包皮环切术。包皮过长，但能清洁卫生，就无需手术治疗。较紧的包皮如果在阴茎勃起时嵌顿，使阴茎淤血肿胀，剧烈疼痛，时间久了可造成缺血坏死。一旦发生嵌顿，要急送医院处理，医生如不能手法复位，还需做手术复位。二、经前期紧张综合征月经来潮前7～14天，经前2～3天加重，月经来潮后自然消失。周期性发作，与经期密切相关。月经来潮前出现一系列症状：头疼、头晕、胸闷、乳房胀痛、眼睑和四肢浮肿、精神紧张、情绪不稳、注意力不集中、烦躁易怒或抑郁、焦虑、失眠等。与雌激素过多或缺乏、孕激素不足有关。应避免精神紧张，注意劳逸结合，经前期适当限制水、盐的摄入。三、痛经月经期间或其前后发生下腹疼痛及坠胀，称为痛经。以小腹疼为主要症状，50%的患者伴有一种或几种全身症状，如头疼、恶心、呕吐、腹泻、下背痛、面色苍白、出冷汗、全身无力和四肢厥冷等，严重者还可发生虚脱。分原发性和继发性：原发性：指自月经初潮年龄就开始有疼痛，妇科检查无明显器质性病变，常发生于未婚未育的年轻女性，经过妊娠、分娩后可以消失。一般与个人体质、子宫发育不良、宫颈口狭窄及子宫痉挛性收缩等因素有关。继发性：指以往并无痛经，以后由于生殖器官出现器质性病变，如炎症或子宫内膜异位症等引起的痛经。原发性痛经应加强身体锻炼，学习性保健知识，消除恐惧心理和紧张情绪。辅以药物治疗。四、月经期保健行经期病原体易于侵入，亦增加了感染的机会。经期保健应着重做好经期卫生知识教育，重视外阴局部卫生，防止细菌感染，预防月经失调及其他合并症的发生。提倡使用合格卫生巾，每日清洗外阴，禁止盆浴。避免剧烈运动和重体力劳动，可参加一般性劳动和适度的体育锻炼。但不宜参加静力性和增高腹压的运动。不能冷水沐浴，也不宜进行日光浴。严禁下水游泳，防止病菌侵入体内致病。禁止性生活，防止逆行感染。避免精神刺激，保持心情平和舒畅。注意休息，不要熬夜。五、婚前性行为的危害婚前发生性行为是不合法的，并且违背道德规范，因而受到社会的普遍责备。婚前性行为的发起者多为男性，而承担后果者往往是女性（少女怀孕问题）。对女方而言就不单是在精神上受到伤害，还可能引起生殖系统的疾患。第四节生育与生育控制一、胚胎发育历程与性分化男人和女人身体的惟一重要差别，是生殖系统在解剖形态上的相互对应和生理功能上的分工配合、相辅相成。性别是生物进化的产物。新生子代个体几乎在所有方面融合了父母双方的特点，但在性别上只能择其一，而且一般来讲，新生儿性别的确定纯属偶然的随机事件。男女的性染色体分别是XY和XX。二、计划生育的意义和目标计划生育的内容：提倡晚婚、晚育及节育，同时要求优生。目标：使人口增长与国民经济增长相适应。我国“十一五”期间计划生育工作的奋斗目标是：人口总量控制在13.7亿；人口素质明显提高；群众享有基本的医疗保健，出生缺陷发生率逐步降低，婴儿死亡率降到20‰以下，孕产妇死亡率降低到42／10万以下；全面普及九年义务教育，重点提高农村义务教育质量，15岁以上人均受教育年限提高到9年以上；逐步形成覆盖城乡的社会保障体系；贫困发生率有所下降；出生性别比升高势头得到有效遏制；人口城镇化水平达到46％左右，有效缓解城乡间、区域间差距扩大的势头；人居环境有所改善。三、常用的节育手段节制生育的手段包括：避孕、绝育和避孕失败后的补救措施人工流产和引产。原理：用科学的手段来阻断或破坏受孕过程中的某些环节，以避免怀孕，防止生育。主要通过四种途径来实现：阻止精子与卵子结合：如安全套、阴道隔膜、体外排精、安全期避孕、外用避孕药、绝育手术等；阻止胚泡植入子宫：如宫内节育器；抑制卵巢排卵：如女用长、短效避孕药物；抑制精子的正常发育。（一）安全套：男用安全套：非常简便易用，几乎没有使用禁忌，可阻断性病、艾滋病传播途径。避孕失败率高的原因：安全套的用法、质量和保管方法。女用安全套：使用效果优于男用安全套，但价格较贵，尚未广泛应用。目前还没有国产的女用安全套。（二）安全期是避免在卵巢排卵前后进行性生活，使精子和卵子错过相遇时机，以实现无工具避孕的方法。理论上在下次月经来潮前的第14日为排卵日，因此排卵前3天及后2天为易怀孕期，其余时间为安全期。由于许多女性的月经周期并不是非常规律，实际排卵时间常会受各种因素（环境、情绪、健康状况等）的影响而发生提前或滞后，因此安全期避孕的失败率较高。可用基础体温测量法或宫颈黏液分泌测量法来判断排卵日。（三）药物避孕药物的作用机理主要是：抑制卵巢排卵；抑制子宫内膜的增生，使之不适于胚泡植入；使宫颈粘液粘稠度增加，不利于精子穿透。分类：短效避孕药长效避孕药速效避孕药紧急避孕药(四)长效宫内避孕方法第五节性传播疾病凡是与各种性行为密切相关的传染病统称为性传播疾病（STD）。性传播疾病的病种已达20余种，其中在流行病学上较为重要、社会危害较为严重的主要有梅毒、淋病、艾滋病等。最重要的传播途径：性交不能忽视间接感染：如被患者分泌物污染的手巾、内衣、被褥、马桶圈、浴盆、注射器针头等。有些性病还可在妊娠或分娩过程中感染胎儿。一、性传播疾病的危害已成为全球性的公共卫生问题和社会问题，其危害性是多方面的。加强性健康教育，以科学、负责的态度积极防治性传播疾病，是关系到国家前途和民族兴衰的一件大事，必须人人参与，人人重视，决不可掉以轻心、坐失良机、贻害子孙后代。二、淋病是由淋病奈瑟菌引起的各种感染的总称最常见的临床表现：泌尿生殖系统的化脓性感染。我国现时流行性病中发病率占首位，并呈逐年增加趋势。（一）病原及传播途径淋病菌系革兰氏阴性球菌，在体外不易存活。人是其惟一的天然宿主，因而淋病患者是淋病的传染源，不论患者有无症状，均具有传染性。成人淋病几乎都是通过性交直接传染的对于女性和儿童还应警惕污染的衣裤、被褥、洗浴用具、手的接触引起间接感染。因游泳而传染上淋病的说法，尚无可信证据。（二）临床表现可发生于任何年龄，但患者主要为性活动活跃的中青年人。主要侵犯泌尿道黏膜：男性患者多有明显症状，如尿道口发红发痒、刺痛、有脓性分泌物；女性症状较不明显。治疗不彻底可导致男性不育和女性不孕症。孕妇患有淋病时，可引起新生儿淋病性眼炎，常导致失明。淋球菌还可引发关节炎、咽炎、皮炎、败血症等等。（三）治疗原则首选青霉素：用药量要大，疗程要有保证。治疗不彻底，会转为慢性淋病。（四）预防加强思想道德教育，提倡洁身自好，反对性自由。在性生活中提倡使用安全套，注意个人卫生，可使用消毒剂杀灭淋球菌。切实