尿常规检查-PPT课件

尿液常规检验尿液形成的基本过程尿液检查的目的.泌尿系统疾病的辅助诊断：如肾小球肾炎.肾病综合症等非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿病.黄疸等疗效的监测与预后的评估。产科及妇科疾病的诊断：妊娠.绒毛膜癌泌尿的生理功能排出终末代谢产物（如尿素）及进入机体的异物（如药物）。调控机体水、电解质及酸碱平衡。尿液标本的收集1.晨尿适用于蛋白、糖、亚硝酸盐等检测。2.随机尿适用于门急诊化验。3.空腹尿和餐后尿用于尿糖检测。4.导尿和中段尿用于细菌培养5.12小时尿用于爱迪氏计数6.24小时尿用于蛋白、肌酐等测定。7.糖耐量尿标本服用一定量葡萄糖后，分别于0.5小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血送检。8.其他如浓缩稀释试验。尿液保存尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。（一）防腐剂保存（二）冷藏保存尿液检验尿液理学检查尿液化学检查尿液显微镜检查尿液其他检查一.尿液性状检查尿量尿液外观尿液气味尿液酸度尿液比重1.尿量正常成人24h为1000-2000ml，平均为1500ml，昼夜之比为2:1或3：21.多尿24小时＞2500ml为多尿2.少尿24h＜400ml或＜17ml/h为少尿3.无尿24h尿＜100ml或12h内无尿2.颜色正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色，颜色深浅可受药物、食物的影响。1血尿眼观血尿、镜检血尿。2血红蛋白尿尿色呈红葡萄酒色或酱油色。3胆红素尿尿液颜色呈深黄色或黄褐色。4乳糜尿呈乳白色、有时可带少量红细胞临床意义血红蛋白尿溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿肌红蛋白尿挤压综合征、缺血性肌坏死乳糜尿与脂肪尿特征前者呈稀奶牛状（加乙醚则透明）后者含有脂肪小滴临床意义乳糜尿丝虫病脂肪尿肾病综合症3.尿液气味正常人淡氨味受饮食（蒜、葱）影响膀胱炎/尿潴留新鲜尿即具有腐败味酮症酸中毒烂苹果味有机磷酸酯类中毒蒜臭味4.尿pH值尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是反映肾脏调节机体酸碱平衡能力的一种指标。正常尿液的pH可呈弱酸性（PH6.0）,但因饮食种类不同，PH的波动范围值为4.5—8.05.比重又叫比密,指4℃条件下，尿液与同体积纯水的重量之比。受多种因素影响，正常情况下尿比重波动于1.015—1.030之间，婴幼儿偏低。大量饮水，比重降低可＜1.003，反之比重增加，可大于1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。二.化学检查尿蛋白尿糖酮体尿胆红素尿胆原1.尿蛋白蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量＞150mg/24h称为蛋白尿轻度蛋白尿：＜500mg/24h中度蛋白尿：500—4000mg/24h重度蛋白尿：＞4000mg/24h蛋白尿的成因血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白异常增加。肾小球毛细血管电荷屏障、孔径屏障被破坏。肾小管重吸收功能受损。肾小管分泌蛋白增加。临床意义生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导致蛋白定性阳性。病理性蛋白尿肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛细血管壁通透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超过了肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。（最常见）原发性肾损害：肾炎、肾病综合征继发性肾损害：糖尿病、高血压肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低，出现以小分子量为主的蛋白尿。见于：肾盂肾炎，间质性肾炎等混合性蛋白尿：肾脏疾病时，肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿。多见于：慢性肾病溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收最大能力，形成蛋白尿。本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤血红蛋白尿——急性溶血组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿液形成的蛋白。2尿糖尿糖一般指尿中葡萄糖参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h3.尿酮体酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。临床意义1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症酸中毒。2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均可出现酮尿。3.服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性。4.尿胆红素与尿胆原【原理】血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水：从尿中排出，称为尿胆红素；在肠道转化为尿胆原，小部分从尿排出，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆素。【正常参考值】尿胆红素定性试验阴性，定量＜2mg/l尿胆原定性试验阴性，定量＜10mg/l临床意义尿胆红素增高：梗阻性黄疸、肝炎。尿胆原增高：肝细胞性黄疸，溶血性黄疸。