华法林使用患者须知-课件(演示)

华法林使用须知华法令的故事WARFarin中的WARF其实指的是威斯康星校友基金会，那么威斯康星校友基金会和华法林有什么联系？威斯康星在美国北部，威斯康星在印第安语中就是广袤的草地的意思，这里牧草丰富、土地肥沃，畜牧业是重要的支柱产业。华法令的故事在20世纪30年代牧场主却发现他们牛羊们变得非常脆弱，伤口出血之后血液无法正常凝固，一些平素看起来不足以威胁生命的操作，比如阉割或去角，这次却让它们流血不止而死去。华法令的故事为了解开这个谜团，威斯康星校友基金会资助化学家卡尔·保罗·林克进行一系列研究，他发现当地有一种叫三叶草的植物经常混杂在牧草中，它富含香豆素，它赋予了三叶草独特的清甜类的香草气味。后来发现单体的香豆素分子本身并不会引起凝血障碍，但三叶草发霉之后会发生的反应，而当两分子结合在一起形成双香豆素结构时就产生了很强的抗凝作用。华法令=杀鼠灵华法令=杀鼠灵这种物质发现以后的最初几年，人们把它做成了老鼠药。这或许是因为牧场里牛羊惨死的事件给人们留下了“双香豆素=毒药”的印象。为了让老鼠药的药劲更大，保罗·林克对双香豆素进行结构改造，于1948年得到了一种更强效的抗凝物质，为了感谢威斯康星校友基金会林克把它命名为华法林（WARFarin）。此后的若干年内，华法林一直被作为老鼠药使用。华法令的华丽转身1951年，一名情场失意的美国士兵吃下华法林鼠药企图自杀，这位老兄被送到医院，经过维生素K治疗以后就完全康复了，这个意外事件使得人们发现，这种老鼠药用在人身上还挺安全。而临床上也确实有不少病人需要抗凝血物质来预防血栓形成。于是，人们开始了将华法林开发成抗凝药物的研究。1954年，华法林被FDA正式批准使用。华法令的华丽转身1955年美国总统艾森豪威尔因为心脏病接受华法林治疗，成为历史上第一个吃老鼠药的美国总统。1969年3月28日，艾森豪威尔在华盛顿病逝，终年79岁，我们有理由相信华法林在延长艾森豪威尔同志的临床终点事件当中做出了有益的贡献。华法令是什么？华法令是一种抗凝剂，即阻止血液凝固。抗凝剂能防止血管内血凝块的形成。华法林的最大疗效多于连续服药4-5天后达到，停药5-7天后其抗凝作用才完全消失。为什么需要用华法令？您的医生建议您用华法令是因为您的身体内可能会形成对您不利的血凝块。这些血凝块是可以在血管内移动的，这种移动有时会引起严重的后果，比如它移动到大脑内就会引起中风。华法林的适应症预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗死后血栓栓塞并发症。预防房颤、心脏瓣膜病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症。我应该服用多少华法令？医生通过化验您的血液来决定您所应该服用华法令的剂量。这种化验叫做凝血酶原时间测定。您所服用的剂量将根据这一化验结果来定，所以您必须正确服用每天的用量。每天应该什么时候服用华法令呢？最好是在每天的固定时间用药，或者按照医生的建议去做。我所服用的剂量会改变吗？您所服用的剂量会根据血液化验的结果而改变，因此一定要按照医生的要求用药。为什么我需要做血液化验？这种血液化验又叫凝血酶原时间测定，其结果就是表示您的血液需花多长时间凝固，因此这对您的医生调整剂量非常重要。凝血酶原时间通常用其标准化的表示方法——国际标准化比值（INR）来表示。我什么时候要进行血液化验？当您开始用华法令的头几天，您每三天需要测定INR，然后是每周一次，这些化验结果能帮助医生调整您的用量，一旦您的用量确定以后，就不需要很频繁的化验了。哪些方面会影响化验结果？疾病、饮食、其他药物或生活习惯的较大改变会影响化验的结果，您需要将以上的情况随时告诉您的医生，这样医生可以判断是否需要调整您所用的华法令的剂量。服用华法令所应该做的华法令是一种有效的药物，但象其他药物一样，如使用不当也会造成不良反应。因此您一定要按照医生的要求用药，以下就是您用华法令时应做的：⑴严格按照医生建议的剂量用药⑵保持每天饮食和生活习惯的稳定⑶按时进行血液化验⑷告诉医生您所服用的其他药物，并且当您用药计划改变时（停服、减量），也应告诉医生⑸当您感觉不适或有小的外伤后难以止血时应告诉医生为什么我需要注意饮食？因为我们平常食用的许多食物中都含有维生素K，而维生素K是促进血液凝固的。⑴为什么我需要每天饮食的稳定？因为每天摄入的维生素K变化较大会影响华法令的疗效。所以保持每天饮食的稳定就保证了每天摄入维生素的恒定。如果您要变化饮食习惯，请告诉您的医生。⑵我应该避免食用含有丰富维生素K的食物吗？不需要，您所需要做的只是保持每日饮食的平衡而已。而且很多富含维生素K的食物如绿叶蔬菜、一些豆类是极有营养价值的。为什么我需要注意饮食？⑶烹调、冷藏或干燥过程会影响食物中维生素K的含量吗？这方面的资料很少，目前的看法是维生素K的含量无明显变化。⑷我吃的食物中含多少维生素K？蔬菜中维生素K1的含量蔬菜种类VK1含量（微克/100克新鲜样品）绿苋菜587香菜528芹菜（叶）493芹菜（茎）40韭菜436菠菜338油菜236茴香196绿菜花178大白菜89甘蓝66大葱46花椰菜37萝卜37架豆36黄瓜30青椒30鲜榨菜30蒜苗22胡萝卜15番茄5谢谢！