物理消毒基本知识112

物理消毒基本知识一、基本要求物品的物理消毒环境、空气—物理消毒方法安全防护二、相关知识1.物品的物理消毒常用物理消毒方法煮沸消毒湿热消毒干热消毒掌握以下知识点：1.常用物理消毒方法2.煮沸消毒的方法3.煮沸消毒的要求4.煮沸消毒的适应物品5.湿热消毒的方法6.湿热消毒的种类7.湿热消毒的要求8.干热消毒的适用范围9.干热消毒的方法10.干热烤箱作用原理熟悉以下知识点：1.物理消毒的分类2.煮沸消毒的注意事项3.流通蒸汽的的分类4.流通蒸汽消毒的作用5.湿热消毒法的应用范围6.湿热消毒法的注意事项7.干热消毒的影响因素8.干热消毒的注意事项了解以下知识点：1.热力消毒的原理2.湿热消毒法的定义3.煮沸消毒的定义4.流通蒸汽的定义5.干热消毒的定义二、相关知识2.环境、空气—物理消毒方法紫外线灯消毒的原理、目的、适应范围、适应对象、要点和方法紫外线灯消毒的注意事项紫外线消毒的具体方法循环风空气消毒机原理、方法和注意事项掌握以下知识点：1.紫外线灯消毒的适应对象2.紫外线灯消毒的要点3.紫外线消毒的强度4.紫外线消毒有效距离5.紫外线的波长和种类6.紫外线灯消毒的方法7.物体表面紫外线消毒的方法8.物体日光暴晒法的要求9.室内空气紫外线消毒的方法10.循环风空气消毒机使用方法11.循环风空气消毒机使用要点熟悉以下知识点：1.影响紫外线消毒的常见因素2.紫外线消毒的适应范围3.紫外线灯的寿命4.紫外线灯消毒的注意事项5.循环风空气消毒机的类型6.循环风空气消毒机的应用范围7.循环风空气消毒机使用注意事项了解以下知识点：1.紫外线灯消毒的目的2.紫外线灯消毒的原理3.循环风空气消毒机消毒的原理二、相关知识3.安全防护紫外线对人体的危害高温物品对人体的危害掌握以下知识点：1.紫外线灯应用的安全要求2.预防紫外线对人体危害的方法3.预防紫外线对人体危害的要点4.预防热力消毒时高温物品对人体危害的方法5.预防热力消毒时高温物品对人体危害的要点熟悉以下知识点：1.紫外线对人体的危害2.热力消毒时高温物品对人体的危害了解以下知识点：1.紫外线危害的定义2.干热消毒高温的危险性单元1物品的物理消毒1.常用物理消毒方法2.煮沸消毒3.湿热消毒4.干热消毒特点：作用较快速，并且不会留下残余的有害物质。物理因子按其在消毒中的作用可分为五类一、具有良好灭菌作用的如：热力、电离辐射、红外线、激光等。二、具有一定消毒作用的如：紫外线、超声波等。三、具有自然净化作用的如：冷却、冰冻、干燥等。四、具有除菌作用的：如：机械消除、通风、过滤除菌等。五、具有辅助作用的如：真空、压力等，本身不能杀灭微生物，但可为杀灭、清除或抑制微生物创造条件。一、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。1、凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌。2、凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法。3、凡是低度危险性物品，一般可用低效消毒方法或只作一般的清洁处理即可，仅在殊情况下才作特殊的消毒要求。二、根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量。1、对受到致病性芽胞菌、真菌胞子和抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。2、对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体，选用中效以上的消毒法。3、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。三、根据消毒物品的性质选择消毒方法选择消毒方法时要考虑的：一是要保护消毒物品的不受损坏二是使消毒方法易于发挥作用1、耐高温、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌。2、怕热、忌湿和贵重物品，应选择甲醛或环氧乙烷气体消毒、灭菌。消毒处理的原则消毒效果的影响因素一、处理剂量：强度、时间二、微生物污染程度三、温度四、湿度五、酸碱度六、化学拮抗物质七、穿透条件八、表面张力热：湿热，可使菌体蛋白凝固变性，导致微生物死亡。干热，则使菌体蛋白氧化、变性、电解质浓缩中毒和碱化。特点：处理方便，杀菌效果好，是目前使用最为普遍的一种消毒方法。常用的热力消毒方法主要有：干热：干烤（电热、红外线、微波）烧灼、焚烧湿热：煮沸消毒流通蒸汽消毒低热消毒（巴氏消毒）间歇灭菌（廷德尔灭菌）高压蒸汽灭菌（下排气、预真空）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。选择表面消毒方法，应考虑表面性质光滑表面应选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。干热消毒与温热消毒的比较干热湿热加热介质空气湿热对物的影响烤焦水或蒸汽适用对象金属、玻璃濡湿（皮革损坏）其他不畏焦化物品棉织品、水液等作用湿度高（160—180℃）低（60—134℃）作用时间长（1—5小时）短（3—60分钟）杀菌能力较差较强其原因：一.蛋白质在含水多时易变性，含水越多，越易凝固二.湿热的穿透性较干热为好，湿热要比干热热快得多煮沸消毒煮沸消毒：热力传导主要靠水的对流作用，温度不超过100℃，杀灭繁殖体类微生物。一般几分钟即可，但达到灭菌要求则需较长时间煮沸消毒的优缺点优点：①效果可靠②操作简易③费用低廉④可就地取材，不一定要特殊设备缺点：①消毒物品被濡湿②可损坏塑料，合成纤维，皮毛等制品③处理后再污染机会多④煮沸消毒不能保证杀死芽孢煮沸消毒的对象：耐热耐湿物品，如衣物、食具、用具、剩食食物、医疗器械、注射器、痰液、痰杯、便器等煮沸消毒的设备和方法煮沸消毒可在一般煮锅中进行，或用特制的煮沸消毒器，煮沸消毒衣服等大件物品，在穿透情况良好需15—30分钟；在穿透情况良好需15—30分钟，对导热较好的金属物品可适当缩短时间；细菌繁殖体煮沸10分钟，传染性肝炎煮沸20分钟，细菌芽孢煮沸90分钟；可用0.5%肥皂水或10%碳酸钠溶液代替清水，以增强消毒效果。煮沸消毒使用注意事项消毒时间从水沸后开始计时整个过程应保持连续煮沸连续煮沸时，勿再加入新的物品被消毒物品应全部进入水中，液面高出10cm不透水的物品，如盘、碗等应垂直放置物品不应放置过多，一般不超过容器的3/4对导热不良物品如棉纺物品，在煮沸时应略加搅拌放入消毒的物品可先进行初步冲洗流通蒸汽消毒利用水加热产生蒸汽进行消毒。流通蒸汽消毒时的温度一般在100℃或略高流通蒸汽消毒对象流通蒸汽消毒消毒对象：与煮沸消毒的对象相同。对某些特殊的细菌培养基。如明胶、糖类和血清培养基等流通蒸汽消毒的设备与方法最简单的方法是利用蒸笼，经常性的大量处理可使用专门的设备。其特点是热力穿透主要依靠的两个因素：1.水蒸汽凝聚时释放出的潜伏热（540长/克）2.水蒸汽凝聚收缩后产生的负压（体积缩小99.94%）。蒸汽一方面凝聚放出潜伏热，一方面由于产生的负压，使外层水蒸汽又补充进来。因此，热力不断穿透到深处。流道蒸汽消毒伏缺点与煮沸相似优点：①效果可靠②操作简易③费用低廉④可就地取材，不一定要特殊设备缺点：①只适用不耐湿、耐热物品②处理后再污染机会多流通蒸汽消毒使用注意事项消毒时间应由水沸腾并冒出蒸汽后开始计算，维持10—20分钟食具应垂直放置，以防止空气存留在死腔里大量物品勿用铁盘盛装，最好用铁丝框包装不宜过大过紧能吸收大量水的衣服不要浸湿放入，否则妨碍空气的尘埃置换高温高压蒸汽灭菌概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释放出的热能。适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不能用于油类与粉剂。分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）其他湿热消毒方法低热消毒（又称巴氏消毒）主要特点：利用低于100℃的温度对物品进行消毒消毒对象：用于在高温易于损坏的溶质食物与药品，特别是牛奶的处理，葡萄、啤酒、疫苗方法：牛奶62—63℃30分钟；72℃15—20秒（连续生产）葡萄酒、啤酒44—56℃5分钟疫苗：60℃处理1小时间歇灭菌：一般多用于实验室等小规模情况下处理不耐100℃以上温度的物品方法：将物品加热至100℃，持续20—45分钟，每天一次，连续三天。热浴灭菌：将物品处于加热的介质中，例如油类、甘油、液体石蜡或各种饱和盐类溶液，将温度维持在一定的高度上进行灭菌。它不能处理大型物品，需专人守侯调节火力控制温度，使用受到限制。湿热消毒、灭菌的优缺点：优点：1.热效应发挥较好2.与干热方法比，时间短，温度低3.没有药物（消毒剂）沾染4.处理效果可靠缺点：1.被处理物品必须耐湿、耐热2.热穿透时间随物品而异，不易掌握3.有的需要特殊设备。几种湿热消毒灭菌方法的比较项目煮沸流通蒸汽高压蒸汽巴氏消毒间歇灭菌热浴灭菌处理温度（℃）100100121—13260—80100100—220杀菌程度消毒消毒灭菌消毒灭菌灭菌处理量中量中量大量大量（可连续处理）中量小量处理速度30分钟内30分钟内10分钟—3小时1小时内3天，45分钟/天30分钟内操作简易简易复杂（专人管理）较简易较简易较简易设备费用便宜较便宜贵较贵（连续处理）较便宜较便宜用途卫生医疗工业卫生医疗工业卫生医疗工业牛奶消毒生物制品，培养基灭菌实验室低温甲醛原理：通过压力和温度控制，激发酒精和甲醛成为化学混合气体，通过水蒸气压力变换增加混合气体的穿透力。通过温度控制增强混合气体的灭菌能力。工作温度：60℃或者78℃国家要求的工作空间的甲醛浓度不得高于0.1mg/m3。室外0.6mg/m3。环氧乙烷环氧乙烷是广谱、高效的气体杀菌消毒剂。对消毒物品的穿透力强，可达到物品深部，可以杀灭数病原微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、病毒和真菌气体和液体均有较强杀微生物作用，以气体作用强，故多用其气体。环氧乙烷杀灭微生物是由于它能与微生物的蛋白质，DNA和RNA发生非特异性烷基化作用。以蛋白质为例，蛋白质上的羧基、氨基、硫氢基和羟基被烷基化，使蛋白质的正常的生化反应和新陈代谢受阻，导致微生物死亡。低温离子体灭菌技术等离子体是高度电离的电子云、是物质的一种存在形式、是物质的第四态，在这种形态中、正电荷总数和负电荷总数在数值上相等、故称其为等离子体等离子体的应用内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线、电极和电池等的灭菌处理体内植入物如人工器官和心脏外科材料的灭菌处理体内植入装置等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌优点：快速杀菌作用H₂O₂易分解,没有排气时间，物品周转快最后的分解产物无毒（理论上）没有安装要求,没有通风管道缺点：穿透性差,有器械有严格的管腔长度,管腔大小的限制灭菌机制为氧化反应,对器械的材质有严格的限制成本昂贵灭菌时器械绝对干燥、不能上油过氧化氢的毒性、以及在等离子过程中产生的紫外线的危害干热消毒干热消毒适用范围：用于高温下不损坏，不变质，不蒸发物品的灭菌用于不耐湿热的器械的灭菌用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌干热消毒的方法：焚毁：用于动物尸体、破旧衣物、纸张、垃圾等烧灼：用于耐高温物品，小件金属器械的灭菌干烤：用于干热灭菌箱进行灭菌。灭菌条件：160℃2小时；或者170℃1小时；或者180℃30分钟。多采用机械对流型烤箱干热消毒的影响因素和注意事项1.灭菌时间必须由柜室内达到规定温度时算起2.灭菌过程中不得打开柜门与放入新的物品。否则灭菌时间应由柜室温度回升到规定要求重新计算3.物品包装不宜过大，不超过10cm×10cm×20cm，排放勿超过柜室高度的2/3，互相间留有空隙可放入一只手，便于热空气对流。4.粉剂、油脂不宜太厚，厚度不得超过0.635cm，凡士林纱布条厚度不得超过1．3cm，以便热力穿透5.器械洗净后再干烤，以防附着表面上的污物炭化6.玻璃器皿于灭菌前应完全干燥，灭菌时勿与烤箱的底及其直接接触，灭菌后应将温度降到40℃左右时，再开启柜门，以防炸裂7.棉织品、合成纤维、塑料制品、橡胶制品等导热性能差，并在