简明创伤后障碍访谈

BBBrrriiieeefffIIInnnttteeerrrvvviiieee简简简明明明创创创伤伤伤后后后障障障碍碍碍访访访谈谈谈原原原著著著：：：JJJooohhhnnnBBBrrriiieeerrreee&&&CCCaaattthhheeerrriiinnneeeSSScccoootttttt（（（美美美）））编编编译译译：：：邓邓邓明明明昱昱昱李李李青青青莲莲莲IIInnnttteeerrrnnnaaatttiiiooonnnaaalllAAAssssssoooccciiiaaatttiiiooonnnooofffCCChhhiiinnneeessseeeMMMeeedddiiicccaaalllSSSpppeeeccciiiaaallliiissstttsss&&&PPPsssyyyccchhhooolllooogggiiissstttsss简明创伤后障碍访谈(BIPD) 使用说明 简明创伤后障碍访谈（BriefInterviewforPosttraumaticDisorder，BIPD）刊载于JohnBriere&CatherineScott著的《PrinciplesofTraumaTherapy》（2006，美国），主要用于创伤后的半结构访谈。BIPD包括用于识别和诊断由于明显的创伤事件导致的急性应激障碍（ASD）、短暂精神病障碍（BPDMS）和创伤后应激障碍（PTSD）的三个筛查表。BIPD也是一个半结构访谈提纲，可以在灾后心理干预工作中结合会谈灵活使用。在遭遇创伤事件后的一个月内，如果出现重新体验、回避和警觉性增高三大核心症状，但没有明显的精神病症状，可以考虑是急性应激障碍。如果出现明显的精神病症状，可以考虑是短暂精神病性障碍。如果创伤事件发生在一个月以上，出现三大核心症状，无论有无明显的精神病症状，都要考虑是创伤后应激障碍。这三个筛查表，可以对这三种情况进行初步的评估。在三个筛查表后，还有一个相关特征的半结构访谈提纲，用来确认与创伤后应激相联系或共病的其他问题。BIPD编制简单，操作容易，可以在灾后心理卫生服务工作中广泛使用。在本手册后面，还附上了DSM-IV-TR（2000）中关于急性应急障碍、短暂精神病障碍和创伤后应激障碍的诊断标准，供使用者参考。大爱无言献给“4·14”青海玉树大地震的灾区人民和救援人员。邓明昱博士国际华人医学家心理学家联合会理事长IACMSP灾后心理援助协调中心主任2010年4月19日，美国纽约  1目录完成简明创伤后障碍访谈提纲的说明…………………………………………………………………（4）急性应激障碍（ASD）诊断筛查………………………………………………………………………（5）短暂精神病性障碍（BPDMS）诊断筛查………………………………………………………………（7）创伤后应激障碍（PTSD）诊断筛查……………………………………………………………………（8）相关特征…………………………………………………………………………………………………（10）表1、DSM-IV-TR急性应激障碍诊断标准……………………………………………………………（11）表2、DSM-IV-TR短暂精神病性障碍诊断标准………………………………………………………（12）表3、DSM-IV-TR创伤后应激障碍诊断标准…………………………………………………………（13） 欢迎加入中华心理咨询师国际协会…………………………………………………………………（14）   2简明创伤后障碍访谈(BIPD)   BIPD是一个用于诊断由于显著的应急源导致急性应激障碍、创伤后应激障碍和短暂精神病性障碍的半结构访谈提纲。      日期：                         年              月               日  病人姓名：  性别：                        年龄：  评估者姓名：               3完成简明创伤后障碍访谈提纲的说明 第一步：判断创伤性事件发生在一个月之内还是更长事件了，临床表现中是否有精神病性症状。如果创伤性事件发生在一个月内，没有明显的精神病性症状，则使用急性应激障碍筛查表。如果创伤性事件发生在一个月内，有明显的精神病症状，则使用有明显应激源的短暂精神病性障碍筛查表。如果创伤性事件发生在一个月以上，则使用创伤后应激障碍筛查表。第二步：根据每一项诊断标准，对于你所评估的病人的情况，如果存在所列出的症状，在其后的（）里打X。例如，如果一个非精神病性的病人报告，近来反复出现于3个月前发生的创伤性事件相关的侵袭性的、痛苦的噩梦以及想法，对环境中会联系到该事件的事物感到强烈的心理痛苦，那么，你应该在下列BIPD的PTSD部分打X。B在过去一个月中，长时间反复地再体验至少出现1种的下列症状：（1）反复地不自由地出现有关创伤性事件的痛苦回忆，包括影像（）、思维（X）或知觉（）。（2）反复出现关于类似创伤性事件的梦境（噩梦或梦魇）（X）。（3）突然发生的情感体验或行为，似乎创伤性事件又在重演（包括创伤经历又重演的感觉（）、关于该事件的非精神病性的幻觉（）、闪回（），这些体验可以发生在清醒或酒醉时）。（4）病人在遇到象征或类似该创伤事件某方面的内在或外在线索时，产生强烈的精神痛苦（例如，害怕，愤怒）（X）.（5）病人在遇到象征或类似该创伤事件某方面的内在或外在线索时，产生明显的生理反应（例如：出汗、脸色潮红、头昏眼花、心跳加快、呼吸急促）（）。第三步：检核所有的结果以判断是否有足够多的症状，达到了某一项诊断标准。如果是这样，在“是”的方格里打X。例如：对于上述病人，你对下列问题的回答应该是“是”并确认。是的，符合诊断标准B（至少一个诊断分类已经被作了标记）。第四步：检核所有的方格，以决定是否已经符合作出诊断的标准。例如，如果上述病人已经符合诊断标准A、C、D、E和F，你就该在下列问题中选是。G是的，符合PTSD的诊断标准（对从A到F的诊断标准都符合）。在以上例子中，你可以做出创伤后应激障碍的诊断。第五步：如果你认为存在某一种障碍，请完成“相关特征”部分来确认与创伤后应激相联系或共病的其他问题。 4急性应激障碍（ASD）诊断筛查该病人有潜在的符合ASD诊断的可能（创伤发生的时间在一个月之内，并且没有明显的精神病性症状）。该病人不符合ASD诊断（跳到BPDMS或PTSD）部分）。A患者在过去一个月之内曾暴露于某一创伤事件，存在以下二者：（1）患者体验、目睹或遭遇某一时间涉及他人的死亡（）或本人潜在的死亡（）严重涉及自己实际的或潜在的伤害（）或对病人自己或他人身体完整性的损害（）童年期有过不恰当的性经历（如性侵害），其中并不一定要有被打击、实际的伤害或暴力（）。（2）患者对此事件的反应有强烈的害怕（）、无助（）或恐惧反应（），儿童表现为行为紊乱，焦虑不安（）。是的，A1和A2标准都符合（在每一个标准中，至少符合一项）（）不是，A1和A2标准没能都符合（）如果不，停止ASD筛查（如果停止筛查，在此做标记）如果是，请简要地描述它是何时发生的：。B病人在体验该痛苦事件时或以后一个月之内，有以下3种（或者更多的）解离症状：（1）麻木（不能够感受和体验情绪）、与情绪脱离（感觉情绪很远或没有情绪卷入）或者缺乏情绪反应的主观感受（）。（2）对周围环境的觉察能力减低（）。（3）现实解体：一种对外在世界知觉/体验的改变，感到陌生或不现实（）。（4）人格解体：一种对自身知觉/体验的改变，感到自己脱离了——或者像是一个外在的观察者一样——他的内在过程或躯体（例如，灵魂出窍的体验，对自身或身体的一部分的扭曲的感觉）（）。（5）不能回忆该创伤的重要方面（）。是的，符合B标准（B标准中，至少符合三项）（）不是，没能符合B标准（）C在过去一个月中，该创伤事件是否长期以下述至少一种方式再体验，反复出现的图像（）、想法（）、梦（）、闪回发作（）、体验的再活跃感（），或者看到该创伤事件的提醒物时感到痛苦（）。 5是的，符合C标准（C标准中，至少符合一项）（）不是，没能符合C标准（）D在过去一个月中，明显回避能唤起回忆该创伤事件的刺激。例如，想法（）、感受、谈话（）、活动（）、地方（）、或人（）。是的，符合D标准（D标准中，至少符合一项）（）不是，没能符合D标准（）E在过去一个月中，有明显的警觉性增高（）或焦虑（）的症状。例如，失眠（）易激惹（）、注意力难以集中（）、过分警觉（）、惊跳反应过强（）、运动不安（）。是的，符合E标准（E标准中，至少符合一项）（）不是，没能符合E标准（）F在过去一个月中，由障碍引起的具有临床意义的苦恼或者社交（）、职业（）及其他重要功能的损害（）、或者削弱病人进行一些必要的工作的能力（）。是的，符合F标准（F标准中，至少符合一项）（）不是，没能符合F标准（）G障碍持续至少（1）最少两日，至多四周（2）障碍出现在创伤事件四周以内。是的，G1和G2标准都符合（）不是，G1和G2标准没能都符合（）符合ASD诊断吗？是的，符合ASD的所有诊断标准（）不是，没能符合ASD的所有诊断标准（） 6短暂精神病性障碍（BPDMS）诊断筛查该病人有潜在的符合BPDMS诊断的可能（创伤发生的时间在一个月之内，并且有明显的精神病性症状）。该病人不符合BPDMS诊断。A在过去一个月中，病人曾经历了一次或者数次创伤性事件，这些事件是单独或同时发生的，在病人所处的文化环境中，这样的事件对几乎所有的人都构成显著的应激。是（）不是（）如果不是，停止BPDMS的筛查（如果停止筛查，请此处做标记）如果是，请简要的描述创伤：。B病人对创伤的反应，至少包括一种如下的症状：（1）妄想如果是，请简要描述：。（2）幻觉如果是，请简要描述：。（3）精神病性的言语紊乱如果是，请简要描述：。（4）显著的行为紊乱或紧张性行为如果是，请简要描述：。是的，符合B标准（至少一个诊断分类已经被作了标记）（）不是，没能符合B标准（）符合BPDMS诊断吗？是的，符合BPDMS的所有诊断标准（）不是，没能符合BPDMS的所有诊断标准（） 7创伤后应激障碍（PTSD）诊断筛查该病人有潜在的符合PTSD诊断的可能（创伤发生的时间在一个月以上）。该病人不符合PTSD诊断。A在一个月之前，患者曾暴露于某一（精神）创伤性事件，存在以下二者：（1）患者体验、目睹或遭遇某一时间涉及他人的死亡（）或本人潜在的死亡（）严重涉及自己实际的或潜在的伤害（）或对病人自己或他人身体完整性的损害（）童年期有过不恰当的性经历（如性侵害），其中并不一定要有被打击、实际的伤害或暴力（）。（2）患者对此事件的反应有强烈的害怕（）、无助（）或恐惧反应（），儿童表现为行为紊乱，焦虑不安（）。是的，A1和A2标准都符合（在每一个标准中，至少符合一项）（）不是，A1和A2标准没能都符合（）如果不，停止PTSD筛查（如果停止筛查，在此做标记）如果是，请简要地描述它是何时发生的：。B在过去一个月中，长时间反复地再体验至少出现1种下列症状：（1）反复地不自由地出现有关创伤性事件的痛苦回忆，包括影像（）、思维（）或知觉（）。（2)）反复出现关于类似创伤性事件的梦境（噩梦或梦魇）（）。（3）突然发生的情感体验或行为，似乎创伤性事件又在重演（包括创伤经历又重演的感觉（）、关于该事件的非精神病性的幻觉（）、闪回（），这些体验可以发生在清醒或酒醉时）。（4）病人在遇到象征或类似该创伤事件某方面的内在或外在线索时，产生强烈的精神痛苦（例如，害怕，愤怒）（）.（5）病人在遇到象征或类似该创伤事件某方面的内在或外在线索时，产生明显的生理反应（例如：出汗、脸色潮红、头昏眼花、心跳加快、呼吸急促）（）。是的，符合B标准（至少一个诊断分类已经被作了标记）（）不是，没能符合B标准（）C在过去一个月中，持续得回避与创伤事件有关的刺激，有普遍性反应迟钝或