手术部位感染监测登记表(修订)

手术部位感染监测登记表科室/床号：医院感染：否□是□填表人：一、基本资料姓名住院号：性别/体重（kg）：年龄：岁月天诊断：住院时间：年月日至年月日住院天数：联系电话：二、手术资料手术名称：手术类型：急诊□择期□手术时间：年月日时分至月日时分手术医生：手术腔镜使用：否□是□（）植入物：否□是□麻醉方式：全麻□其他□（）切口类型：清洁切口□清洁—污染切口□污染/感染切口□分级：ⅠⅡⅢⅣⅤ备皮（时间：地点方法）术前外周WBC计数：Hb：血糖：术中失血（ml）输血无□有□（ml）切口愈合等级：甲乙丙引流：无□有□（闭式否□是□；部位：开始时间：拔管时间：）侵袭性操作：无□有□(保留导尿□；人工气道:经口插管□气管切开□；动静脉置管□；其他：)危险因素评分：手术时间得分（）+切口清洁度得分（）+ASA得分（）=（）分围手术期抗菌药物使用情况：用药情况手术前用药手术中用药手术后用药＞2h＜2h未用用未用≤48h＞48h≤72h＞72h具体情况：分析评价预防□治疗□合理□不合理□预防□治疗□合理□不合理□预防□治疗□合理□不合理□三、手术部位感染资料感染部位：表浅切口□深部切口□器官腔隙□感染日期：年月日病原体培养否□是□（标本名称：送检时间：结果：附报告单；标本采集人：采集方法：规范□不规范□；现场查看□询问□）四、备注：手术部位感染监测登记表填写说明根据卫生部《医院感染监测规范》要求设计本表。监测对象为监测时间段内被选定监测手术的所有择期手术和急诊手术患者。监测表中患者的住院号、年龄、性别、科室、手术日期、感染日期、感染部位等基本信息为必填项。其他项目根据患者实际情况逐项填写。一、基本资料1、年龄（1）年龄＞1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“√”。（2）年龄在1月—1岁时，记录月数，并在“月”上打“√”。（3）年龄在1天—1月时，记录天数，并在“天”上打“√”。2、住院时间填写入院日期和出院日期。入院日期用于计算入院至手术的候手术时间，入院至感染发生的时间。填写时注意如果患者在一次住院时间多次手术，应填写多张表格，记录时填写同一入院日期。出院日期用于记录手术患者的住院天数，记录感染发生的时间与住院的关系。3、疾病诊断：指与手术相关的主要诊断。4、科室科室为接收患类似疾病的病人或接收类似治疗的病人的诊疗单位。将具有相似危险因素的病人归类，通过科室分类报表可以计算该科室的发病率。二、手术资料1、手术日期：进行手术的日期。用于计算入院至手术及手术至发生感染的日数。2、手术医生：指在手术中执行主要操作的医生。3、手术名称：指实施手术操作的类型。4、手术腔镜使用：指手术中是否使用腔镜。5、手术类型：指患者进行手术的状态，分为择期和急诊。6、麻醉类型：指患者所采用的麻醉方式，分为全麻和非全麻。7、切口类型（1）清洁切口：手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。（2）清洁-污染切口：手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。（3）污染切口：开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；手术进入急性炎症区但未化脓区域切口。（4）感染切口：有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性化脓性细菌性炎症。8、手术时间：指从切皮到皮肤缝合的时间，不包括麻醉时间。提供计算手术持续时间的感染频率，为危险因素指标之一。9、危险因素评分：通过手术时间、切口清洁度、ASA评分对危险因素进行评分。用于对不同危险指数的手术进行分类和评价。10、围手术期抗菌药物使用情况指手术病人抗菌药物的使用情况，包括包括术前、术中、术后应用抗生素的药名、剂量、给药途径、起止时间等。对抗菌药物使用情况进行评价。三、手术感染资料1、感染部位：手术切口感染分为表浅、深部及器官腔隙感染。2、感染日期指出现症状或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期。用于计算入院到发生感染的间隔、手术到发生感染的间隔、区别在同一病人同一部位不同时期的感染。确定感染日期应注意：（1）当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集实验室标本的那一天而不是出结果的那一天作为感染日期。（2）当感染与ICU有关但是在出ICU后24小时内发病时，出ICU的日期即为感染日期。3、病原学检查：指感染病人所进行的相应的病原学诊断。（1）送检日期：指采集送检标本的日期。（2）标本名称：指作实验室诊断的标本，手术病人常见的有切口分泌物、穿刺液、引流液等。（3）检查方法：指进行病原学检查的方法，分为镜检、培养、血清学三种。（4）结果：指检出的病原体。（5）药敏试验结果：按敏感与耐药进行统计。