中医学的发展简史及其基本特点

中医学的发展简史及其主要特点韩水之子2016-12-23•中医学是发祥于中国古代，研究人体生命、健康、疾病的科学。它是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。•其具有独特的理论体系和丰富的诊疗技术和养生方法。•包括中医基础理论、中医预防医学、中医临床医学等内容。中医学中医学的发展简史可分为5个阶段：1、起源与萌芽阶段——远古时代2、理论体系的奠基阶段——春秋战国、秦汉时期3、分化、融合、发展阶段——两晋、隋唐4、学派涌现、突破阶段——宋金元时期5、综合集成和深化阶段——明清时期1.远古时代中医学的萌芽阶段起源：茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、积累了原始医疗知识伏羲制九针神农尝百草伊尹治汤液商代：甲骨文出现医用文字如：疾、医、疥等周代：出现医学分科如：食医、疡医、疾医、兽医等春秋战国时期“诸子蜂起，百家争鸣”元气论自然观“人之生，气之聚也….散则为死”阴阳五行学说已具雏型2.春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段《黄帝内经》现存最早的医学经典著作，使中医学从原始经验阶段步入抽象概念的理论阶段。2.春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段秦汉时期《难经》原名《黄帝八十一难》论述了脏腑、经络、脉学、针法分析了病例。补充了《内经》的不足。2.春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段扁鹊(秦越人)秦汉时期《神农本草经》全书收载365味中药，按功效特点分成上、中、下三品，所录药物功效的记载，屡经检验，大多准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说。确立了中药理论的基础。2.春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段东汉《伤寒杂病论》讨论外感病和内伤杂病，形成理法方药完整的辨证论治体系。医圣张仲景2.春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段东汉麻沸散世界最早的麻醉剂•麻醉、针灸等方法•运动养生，“五禽戏”2.春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段华佗3．晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶段•晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期。•学科分支日趋成熟：如脉学、病因病机学、针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学都出现了专著。•临床各科蓬勃发展：专著如《诸病源候论》、《备急干金要方》、《干金翼方》、《外台秘要》等所录诊治经验和良方佳药甚多，外科手术发展亦至鼎盛。西晋《针灸甲乙经》为中国现存最早的一部针灸专书3．晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶段皇甫谧隋代《诸病源候论》最早的病因证候学专著分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因病理和症状。巢元方3．晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶段唐代《新修本草》又名《唐本草》这是中国古代由政府颁行的第一部药典也是世界上最早的国家药典。该书共54卷，包括本草、药图、图经三部分，载药850种，在国外影响较大。比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的《纽伦堡药典》早883年。3．晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶段唐代《备急千金要方》《千金翼方》对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。3．晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶段孙思邈4．宋金元时期学派涌现、理论突破阶段宋代设立“太医局”，作为培养中医人材的最高机构。学术争鸣学派涌现。陈无择在《三因极一病证方论》中确立了“内因、外因、不内外因”的病因分类说。4．宋金元时期学派涌现、理论突破阶段宋代中医药学在各方面获得重大进展•人痘术的出现开创了免疫学的先河。•《太平惠民和剂局方》官办药局的配方规范。•铸造针灸铜人精细刻制了十二经脉和354个穴位。作为针灸教学和考试医师之用。金元四大家刘完素寒凉派主张以寒凉为主治疗。张子和攻下派主张以祛邪为主。李东垣补土派主张以补益脾胃为主。朱丹溪养阴派主张以补益阴津为主。4．宋金元时期学派涌现、理论突破阶段对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归纳，出现了大批集成性著作。《本草纲目》《医宗金鉴》《四库全书·医部》5．明清时期综合集成和深化阶段收载药物1892种，附方1万多帖李时珍5．明清时期综合集成和深化阶段形成了著名的“温病学派”温病四大家（叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英）。《温热论》《湿热条辨》《温病条辨》《温热经纬》中医学的主要特点整体观念辨证论治人是一个有机的整体人与外界环境密切关联辨证，将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。整体观念人是一个有机的整体①结构上：构成人体的各个组成部分事不可分割的五脏六腑体表组织器官心小肠舌、脉肺大肠鼻、皮毛脾胃口、肌肉肝胆目、筋肾膀胱耳、骨②生理上：五脏一体观、形神合一③功能上：相互协调，相互为用④病理上：相互影响，局部病变与整体病变⑤诊断上：察外知内⑥治疗上：局部病变与脏腑病变，治未病，五行传变《黄帝内经•素问•灵兰秘典论》整体观念人与外界环境密切关联即所谓“天人一体观”、“天人合一”①生理方面②病理方面季节气候变化的影响昼夜晨昏变化的影响地方区域变化的影响季节气候变化的影响昼夜晨昏变化的影响地方区域变化的影响环境条件变化的影响环境条件变化的影响人和自然的统一性自然环境的影响《灵枢·岁露论》云；“人与天地相参也，与日月相应也。”自然界与疾病防治的关系“法于四时”（故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不生，长生久视《本神》）养生防病“四气调神”“春夏养阳，秋冬养阴”“避其毒气”、“虚邪贼风，避之有时”因时制宜冬病夏治，夏病冬治子午流注针法因地制宜西北燥寒——少用寒凉之药东南湿热——少用辛热之品整体观念人与外界环境密切关联整体观念人与外界环境密切关联社会的进步社会的治和乱个人的社会地位改变个人经济状况人和社会的统一性人是社会的组成部分影响生理病理及疾病防治辨证论治症、证、病的区别症证病症状：疾病的临床表现（主观异常感觉和某些病态变化）：如发热、咳喘。。指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰变化），是确定治法、处方遣药的依据。如：风寒束表脾胃虚寒。是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。如感冒、痢疾。。体征：能被觉察到的客观表现：面黄、目赤、脉数。辨证论治辨证论治的含义与内容辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。辨证的内容辨病因：风热、风寒、瘀血辨病位：表里、气血、脏腑辨病性：寒热虚实辨病势：传变规律辨证论治辨证论治的含义与内容论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。论治的内容因证立法：肝气郁结疏肝理气随法选方：疏肝理气四逆散处方遣药：柴胡、白芍、枳壳、甘草，或再加减辨证论治辨证和论治的关系辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的和具体实施。通过辨证论治的效果，可以检验辨证论治是否准确。故辨证和论治是疾病诊疗中相互联系而不分割的两个方面。辨证论治辨证论治的应用同病异治异病同治感冒夏季——风热挟湿——辛凉发散，芳香化湿冬季——风寒——辛温散寒胃下垂子宫脱垂脱肛气短乏力，语言低微脘腹、肛门有重坠感中气下陷补中益气辨证论治辨证论治的应用实质：证同治同敬请各位老师批评指正！