社会医学期末复习知识点

第一章1.社会医学（socialmedicine）主要是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。1.医学社会学：医学社会学是研究医疗卫生服务中的人际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效率。简答：1.社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观2.弘扬正确的医学模式3.发现社会卫生问题4.制订卫生政策和策略5.常见病的社会防治6.促进人群健康7.加强社会医学教育2.社会医学在发展过程中有哪些特点？融合医学与社会学等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。第二章1.医学模式（medicalmodel）是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类与疾病作斗争和处理医学领域中各种问题的思想和方法，是人类对健康及疾病观察与处理方法的宏观概括，其核心是医学观。2.生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-socialmedicalmodel）也称现代医学模式，是指从生物、心理和社会等方面观察、认识、分析并处理人类健康和疾病问题的医学观和方法论。简答：1.医学模式的作用：1.推进医学理论的发展（不同的医学模式会对不同的医学理论提供不同的思路；促进许多经典医学学科不断分化并产生分支，如现代医学正逐步向细胞、分子等层次深入；促进一些交叉边缘学科的产生，如社会医学、医学社会学、卫生事业管理学等）2.指引医学实践的改进（从专注于探讨特异生物因素和针对性的诊疗方法，到逐步重视心理、社会等因素的作用；从关注消除生物因素所致疾病的基础上，拓展到关注心理治疗、消除社会不良因素和改变不良行为生活方式等领域）3．促进医学教育的革新（随着疾病谱和死因谱的改变和医学科学的发展，人们逐渐认识到医学教育的方向需重新“定向”；医学生除接受医学科学教育外，还必须接受健康与疾病的心理、社会因素协调发展相关内容的教育，学习理解医学与社会学、心理学等学科的关系，在态度、知识、能力等方面适应医学模式的转变）2.生物-心理-社会医学模式产生的原因：（一）疾病谱和死亡谱的改变，20世纪50年代以来，世界许多国家影响人群健康与生命的主要疾病已由传染病转变为慢性非传染性疾病，控制慢性非传染性疾病成为了第二次卫生革命的主要任务。我国城乡居民的疾病谱和死因谱也发生了重大变化，影响人群健康的主要疾病已由烈性传染病转变为慢性非传染性疾病（二）人们对卫生保健需求的提高。合理的营养、安全的劳动条件、健康的生活方式、良好的心理状态、较强的社会活动能力、融洽的人际关系（三）医学发展的社会化趋势。应对许多健康问题，仅依靠个人的力量已无法解决，只有动员全社会力量，采取综合社会化的措施才能取得成效。（四）人们对健康和疾病认识的深化（五）健康影响因素的多元化。生物遗传因素、环境因素、行为与生活方式、医疗卫生服务（六）卫生保健实践的启示。世界多国的卫生保健实践显示，越早认识医学模式转变并主动促成转变的国家，其国民健康状况的改善就越快，取得的成效也较显著。第三章1.大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与，即大卫生观（extensivehealthconception）。2.健康公平（healthequity）是指一个社会的所有成员均有机会获得尽可能高的健康水平，即不同收入、种族、年龄、性别的人群应当具有同样或类似的健康水平。3.健康社会决定因素（socialdeterminantsofhealth，SDH）:是指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素。——WHO简单：1.现代医学目的：①预防疾病和损伤，促进和维持健康；②解除由病灾引起的疼痛和疾苦；③照料和治愈有病的人，以及不能治愈的人；④避免早死，追求安详死亡。2.大卫生观对卫生工作的指导意义是什么？现代医学模式要求卫生工作应全社会参与，“大卫生观”强调卫生系统必须由封闭转为开放，与其他部门密切协作，动员全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个重要组成部分。2003年，SARS在中国流行的教训以及随后有效防治的全社会行动，是对卫生工作需要全社会广泛参与的最好诠释。3.为什么说存在于人们之间的健康差异不可能自动消失？造成健康不公平的许多因素对于个人来说自由选择的余地不大，这是导致健康不公平的主要原因。造成健康不公平的许多原因都源于社会因素。极不平等的卫生保健机会以及保健服务提供中存在的地域性不平等导致了健康结局的不平等。健康公平也不可能自动实现政府与社会的有效干预才是最终实现健康公平的基本手段。第四章1.概率抽样：即在抽样过程中必须使总体内每一个个体都有已知的或可以计算的、非零的概率被随机抽中，然后根据样本信息来推断总体特征。2.信度：即可靠性，是指采用同一方法对同一对象进行调查时，问卷调查结果的稳定性和一致性，即测量工具（问卷或量表）能否稳定地测量所测的事物或变量。3.效度：问卷的效度，又称准确度，是指在问卷能够准确测出所需测量的事物的程度。4.选题组讨论法（nominalgroupdiscussion）是一种程序化的小组讨论，其目的是为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排出顺序来。5.观察法（observationstudy）是通过直接观察研究对象的行为及行为痕迹进行资料收集和结果分析的研究方法。观察法分为参与观察法（亦称直接观察法）和非参与观察法。简答：1.社会医学研究的基本步骤：（1）选择课题（价值性、科学性、创新性、可行性）（2）设计研究方案（一般包括研究目的、研究问题、研究重点、研究方法、研究分工、研究步骤、研究周期及其阶段研究任务、研究成本核算以及预期研究成果等方面的内容。调查样本的抽取也应该在此阶段完成。抽样的方法一般分为两类，即概率抽样和非概率抽样。）（3）实施研究方案（调查的质量控制、调查的组织措施、挑选和培训调查员）（4）整理分析资料与解释结果（数据的计算机录入、资料的分组、资料的分析）（5）研究总结及结果分发（撰写研究报告、评估研究质量、应用研究成果）2.问题的设计应注意：除遵循问卷设计的一般原则（目的性原则、可接受性原则、匹配性原则、简明性原则、逻辑性原则、价值中立原则）外，以下问题在问题设计时也应该注意。（1）避免用不确切的词（2）避免提断定性问题（3）避免引导性提问（4）问题要时间限定（5）避免提笼统或不确切的问题（6）避免一问多答第五章1.社会卫生状况(socialhealthstatus)是指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。2.减寿人年数（potentialyearsoflifelost,PYLL）亦称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内（通常为1年），在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命年）内因死亡而使寿命损失的总人年数。3.人口负担系数：人口负担系数也称抚养系数，抚养比。是指人口总体中非劳动年龄人口数与劳动年龄人口数之比。用百分比表示。它表明，从整个社会来看，每100名劳动年龄人口负担多少非劳动年龄人口。简答：1.研究社会卫生状况的意义：（1）对社会卫生状况有一个全面、清晰的评价（2）发现人群的主要卫生问题及其影响因素（3）为合理制定卫生政策、优化卫生资源配置提供科学的依据（4）探索社会卫生状况的变化与发展趋势。2.评价社会卫生状况的卫生政策指标有哪些？1.政治承诺2.资源分配3.卫生资源分配的公平性、合理性4.社区参与5.卫生组织机构和管理完善程度第六章1.社会阶层（socialclass）：也称为社会经济地位(socioeconomicstatus，SES)是指一个人在社会中相对于他人的位置，反映人们所处的社会环境。2.职业倦怠（burnout）：一种极端反应，是个体伴随于长期压力体验下而产生的情感、态度和行为的衰竭状态。3.社会保障（socialsecurity），有时也称社会安全网（socialsafetynet），泛指由政府主导形成的社会保障体系，旨在保护贫困人口、妇女、儿童、失业人口、残疾人和老年人等弱势群体。4.城市化（urbanization）亦称城镇化、都市化，指人口由农村向城市转移，农村逐步演变成城市，城市数量增加或城市规模扩大的过程,是反映一个国家或地区文明与发展水平的重要标志。5.社会支持：它是指一定社会网络运用一定的物质和精神手段对社会弱势群体进行无偿帮助的行为的总和。6.性别比：性别比是指族群中雄性（男性）对雌性（女性）的比率。简答：1.社会制度是如何影响健康的？社会分配制度、社会卫生政策、社会行为规范2.试述社会经济与健康的相互作用。①社会经济发展与人群健康改善两者的关系是辩证统一的关系，相互促进。同时经济发展也在一定程度上对健康带来负面影响。②教育、收入和职业决定着社会阶层，人群健康状况呈现出社会阶层的梯度趋势。③不当的热能摄入量和膳食结构均可引起健康损害，为此必须实施健康营养干预，促进合理膳食和营养平衡。3.文化的内涵是什么？社会文化影响健康体现在哪些方面？广义的文化，是指文化是人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和，特指社会意识形态；狭义的文化即精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、观念形态、宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、各种制度等。（一）教育对健康的影响（二）风俗习惯对健康的影响（三）宗教信仰对健康的影响（四）亚文化和反文化对健康的影响。文化的影响力渗透入社会生活的方方面面。①教育作为一种规范文化是促进人的社会化的重要手段。优良的教育经历有助于人们获得丰富的物质资源和社会资源、选择合理的生活方式、增加对卫生服务的利用等，进而有利于人们的健康生存。②风俗习惯和宗教信仰作为普遍存在的社会文化现象对健康产生着不容忽视的积极或消极的双重影响。③现代社会多类文化并存现象引致价值冲突，社会成员心理不适应会使身心受损。第七章1.行为：是个体或群体对环境刺激做出的能动反应。2.生活方式：广义的生活方式是指人们在物质生活和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。狭义的生活方式则指包括物质和精神生活资料的消费方式。社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。3.情绪：是指感情反映的过程，是人的需要与情境相互作用的过程。4.生活事件：是指人们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的变动，结婚，升学，亲人亡故等。简答：1.不良行为生活方式产生的观点与理论：生物学观点、心理学观点、行为学观点、社会学观点2.A型性格的特征：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地，性情急躁，缺乏耐心，容易激动，有时间紧迫感，总想一心二用，行动匆忙，工作投入，对人有敌意。A型性格的人常处于紧张、急躁、忙乱的状态，情绪反应强烈。易患失眠、头痛、心脑血管疾病，消化系统疾病，A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。第八章1.生命质量（qualityoflife，QOL）：是指以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。2.健康相关生命质量（HRQOL）：指人们在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。健康状态和主观体验构成了健康相关生命质量的主要内容。简答：1.生命质量评价内容：一、生理状态，生理状态反映个人体能和活动能力的状态，是生命质量最基本组成成分，主要包括：1.活动受限2.角色功能受限3.体力适度二、心理状态，所有的疾病都会给病人带来不同程度的心理变化，主要是情绪和意识变化。1.情绪反应（敏感指标）2.认知功能（非敏感指标）三、社会功能状态，社会功能状态表现为个人的社会交往状况和所拥有的社会资源中获得的社会支持程度。1.社会交往2.社会资源四、自评健康与幸福