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1《浙江省食品摊贩登记卡》申请表经营者姓名身份证号码1寸正面免冠照片户籍地址从业人员数(人)通讯地址联系电话加工地点经营地点浙江省市县(市/区)经营时段经营项目销售类:1.□预包装食品销售□预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售□预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售2.□散装食品销售□散装食品(含冷藏冷冻食品)销售□散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售3.□保健食品销售4.□其他类食品销售(________________________)制售类:1.□热食类食品制售2.□糕点类食品制售(不含裱花蛋糕)3.□自制饮品制售(不含自酿酒、自制乳制品及自制果蔬五谷杂粮汁)4.□其他类食品制售(________________________)2提交的资料目录:□1.负责人身份证复印件□2.1寸正面免冠照片2张;□3.食品安全承诺书;□4.授权委托书以及代理人身份证复印件(委托办理时提供)保证申明本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法;生产经营条件符合《中华人民共和国食品安全法》和《浙江省食品小作坊小餐饮店小食杂店和食品摊贩管理规定》要求。如有不实之处,本人愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。申请人签字(盖章):委托代理人签字:年月日年月日受理意见受理人员签字:年月日审核意见审核人员签字:年月日备注:1.申请人应当结合自身情况,在申请表的“□”用“√”进行选择,生产经营项目可多选;2.申请人销售的食品,系在经营地点以外自己生产加工的,应当在“加工地址”一栏中对加工地址予以填写。3.经营地点、经营时段按照政府划定(指定)的经营地点、时间填写。
本文标题:2、《浙江省食品摊贩登记卡》申请表
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