中医拔罐技术-ppt课件

中医拔罐技术天津市和平区中医医院推拿科张耀巍张耀巍副主任医师中华中医药学会推拿分会委员中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会委员政府授予推拿名中医称号和平区首席医师天津中医药学会推拿分会常委天津中医药学会针刀分会常委天津市中西医结合学会心身医学会委员中医拔罐技术拔罐技术是利用燃烧、抽吸、挤压、热胀、冷缩等物理方法排出罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患者病灶处产生刺激，以防病治病的方法。古代常以筒形兽角作罐具，且多用燃烧火力排气拔罐，故又称“角法、吸筒法、火罐气。”本法具有操作简便，使用安全，适应广泛等优点，临床十分常用。非常适合社区使用。常用罐具传统罐具新型罐具传统罐具1、竹罐用坚韧成熟的青竹，按节锯断一端，留节作为底，一端去节作罐口，将外形剥皮磨光，罐长度与口径比例适度，规格据材而定，大小不等。竹罐取材容易，制作简便，吸拔力强，能耐高温，不易破碎，可用于身体各部拔多种罐法，尤其多用于水煮罐法。但竹罐易燥裂漏气，且不透明，难以观察罐内皮肤反应，不宜应用刺血拔罐。传统罐具2、陶瓷罐亦名陶罐，系用陶土烧制而成。形如缸状，口底稍小，腔大如鼓。其罐吸拔力强，易于高温消毒，适于全身各部。但体较重，易于破碎，且不透明，目前已不常用。传统罐具3、玻璃罐用耐热质硬的透明玻璃烧制而成的罐具。形如球或笆斗，口平腔大底圆，口缘稍厚略外，内外光滑，大小规格多样，其罐透明，吸附力大，易于清洗消毒，适用于全身各部，可施多种罐法，是目前最常用的罐具之一。但传热较快，易于破碎操作方法根据罐具的种类，目前罐具的吸拔方法已有多种，常用的有火罐法和水罐法。火罐法1、闪罐法用镊子夹住略蘸酒精的棉球，或手持闪火器（用细铁丝将纱布缠绕于7-8号粗铁丝的另一端，将纱布蘸少许酒精），一手握罐体，将棉球或纱布点燃后立即伸入罐内闪火即退出，速将罐扣于应拔部位。此法适用于各部位，可拔留罐、闪罐、走罐等，临床最常用。此法罐内无燃烧物坠落，不易烫伤皮肤。但蘸酒精宜少，且不能沾于罐口，以免烫伤皮肤。火罐法火罐法系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。火罐法2、投火法将蘸酒精的棉球或折叠的软质白色纸片（卷）点燃后投入罐内，趁火旺时迅速将罐扣于应拔部位。此法罐内燃烧物易坠落烫皮肤，故多用于身体侧面横向拔罐，拔单罐、留罐、排罐等。火罐法3、贴棉法将直径约1-2cm的薄脱脂棉片略蘸酒精后贴于罐体内侧壁，点燃后迅速将罐口与吸拔部位，此法亦用于身体侧面横向拔罐。操作时所蘸酒精必须适量，酒精过多或过少均易发生棉片坠落，且酒精过多尚易滴流于罐口，而引起皮肤烫伤火罐法4、架火法置胶木瓶盖或薄小面饼，中药饮片于应拔部位，并在其上放置酒精棉球，点燃后迅速将罐吸拔于该部位。此法不易烫伤皮肤，适用于肌肉丰厚而平坦部位拔留罐、排罐。水罐法水罐法是指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。水罐法1、水煮法将竹罐放入水中或药液中（煮沸）即刻采用镊子将罐倒置夹起，用手将罐内水甩净，趁热将罐拔于应拔部位。此法消毒彻底，温热作用强，且可罐药结合，适用于各部位拔留罐、排罐。但操作应适时，出水后拔罐过快易烫伤皮肤，过慢又易致吸拔力不足。水罐法2、蒸气法将水或药液在小水壶内煮沸，至水蒸气从壶嘴或套于壶嘴的皮管内大量喷出时，将壶嘴或皮管插入罐内2-3分钟后取出，速将罐扣于吸拔部位。扣上后用手轻按其罐少许，使之拔牢。拔罐法的临床应用1、单罐法即一罐独拔。运用于病变部位明确，范围局限，或有固定痛点的病症，如胃痛拔中脘穴，牙痛拔颊车穴，软组织损伤拔阿是穴，以及蚊虫叮咬处拔毒，疮痈部排脓等。拔罐法的临床应用2、多罐法即多罐并用。适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。常根据病情与解剖特点，于多部位或多个穴位处拔数罐至数十罐。如沿某一静脉或某一肌束的体表顺序成行排列吸拔多个罐具，又称排罐法，多用于神经肌肉疼痛，陈旧性软组织损伤及气血瘀滞病症。排罐间距要适当，疏密视病情与体质而定。刺血拔罐法又称刺络拔罐法，即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置5-10分钟，多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。拔罐法的临床应用拔罐法的临床应用3、留罐法又名坐罐法，拔罐后将罐留置5-15分钟，使浅层皮肤和肌肉吸入罐内，轻者皮肤潮红，重者皮下淤血紫黑。此法多用于深部组织损伤，颈肩腰腿痛，关节病变以及临床各科多种疾病。留罐时间久暂视拔罐反应与体质而定，肌肤反应明显，皮肤薄弱，年老与儿童留罐时间不宜过长。拔罐法的临床应用留罐中，据病情需要，可于皮肤垂直方向有节奏地轻提轻按（一提一按）罐体，或频频振颤罐具或摇晃罐体，或缓缓于水平方向顺时针与逆时针交替转动罐体。以增加刺激，提高治疗效果，但手法宜轻柔，以免肌肤疼痛或罐具脱落。拔罐法的临床应用4、闪罐法用闪火法将玻璃罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔，再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。用治风温痹痛，中风后遗症，以及肌肤麻木，肌肉痿弱的病症。本法要求：动作迅速而准确。拔罐法的临床应用5、走罐法亦称推罐法，拉罐法。操作方法是先于施罐部位涂上润滑剂，以凡士林、润肤霜为佳，亦可用水或药液，同时将玻璃股罐口亦涂上油脂。用闪火法吸拔后，以手握住罐底，稍倾斜，稍用力将罐沿着肌肉、骨骼、经络循行路线推拉（罐具前进方向略提起，后方着力），反复运作至走罐区皮肤紫红色为度。拔罐法的临床应用走罐法适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整部位行罐，如背部脊柱两旁，下肢肌四头肌处，腰骶部，腹部及肩关节登。可用于治疗急性热病，瘫痪麻木，风湿痹症，肌肉萎缩等病症。拔罐法的临床应用应据病情与患者体质而调节负压及走罐快慢与轻重；吸拔后应立即走罐，否则吸牢后则难以走罐；走罐动作宜轻柔，用力均匀，平稳，缓慢。罐内负压大小以推拉顺利宜，若负压过大或用力过重，速度过快，患者易疼痛难忍，且拉伤皮肤；负压过小，吸拔力不足，罐容易脱落，治疗效果差拔罐法的临床应用6、针罐法指针刺与拔罐相配合的治疗方法。拔罐法的临床应用①留针罐法于相关腧穴上针刺得气后留针，再以针为中心拔留罐5-10分钟启罐，出针。此法宜用于治疗风湿痹症。但不宜用于胸背部，因罐内负压易加深针刺深度，从而引起气胸。拔罐法的临床应用②出针罐法于有关穴位针刺得气后，留针或持续快速行针后，出针，立即于该部拔留罐，吸出少许血液或组织液后起罐，用消毒药棉擦净拔罐法的临床应用7、药罐法是指拔罐配合药物的罐药并用法。常用方法有药煮罐法，药蒸汽罐法，贮药罐法等。还有将备用药水（液），药乳，药油，药膏，药糊涂于应拔部位或罐内壁而拔罐。施罐与启罐1、施罐前注意事项治疗室应空气流通，室温适宜。根据病情与施术要求，选择适当体位与罐的规格。施罐时患者充分暴露应拔部位，有毛发者应剃去，拔针罐应消毒，防止交叉感染。选择适当体位，防止罐具脱落。老年、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少，留罐时间宜短。初次接受拔罐者，应消除其畏惧心理。施罐与启罐2、施罐中注意事项施罐手法要求：动作要轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。注意询问患者的感觉，注意观察其局部和全身反应。施罐与启罐一般拔罐后有下述三种反应：A患者感觉拔罐部位紧束、酸胀、温暖舒适，可见罐内肌肤突起，呈红润，红疹或紫斑样变，为正常反应。B患者感觉吸拔部明显疼痛或烧灼，麻木，多为吸拔力过大。C患者毫无感觉，多为吸拔力不足，应启罐重拔。施罐与启罐拔罐期间，如患者出现头晕、恶心、面色苍白、四肢发凉、胸闷心慌，应及时启罐，根绝当时情况，及时对症处理。施罐与启罐3、启罐方法启罐亦名起罐，即将吸拔牢稳的罐取下的方法①一般罐的启法一只手握住罐体腰底部稍倾斜，另一手拇指或食指按住罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，则罐具自落。切不可硬拉或旋转罐具，否则会引起疼痛，甚至损伤皮肤。施罐与启罐②抽气罐的启法注射器抽气罐，空气唧筒抽气罐，向罐内注入空气，罐具即脱。③水药罐的启法应防止水药液漏出，若吸拔部位呈水平面，应先将拔罐部位调整为侧面后再启罐。施罐与启罐4、效应观察①拔罐后留下的痕迹，通称罐斑，或罐印，是属正常反应，1-2日即自行消失施罐与启罐②病理反应罐斑如显水泡，水肿与水气状，提示湿盛或寒湿。若水气色黄为湿热；水泡呈红色或黑色，示久病湿盛血瘀。罐斑色深紫，示淤血为患。罐斑色深紫黑触之痛，伴身热，系热瘀结。罐斑无皮色变化，触之不温，多为虚寒症。罐斑微痒或出现皮纹，多系风邪为患。罐斑或血泡色淡，多属虚证。拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。上述反应应结合临床而综合分析。施罐与启罐5、善后处理启罐后，应用消毒棉球轻轻擦去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可抓破，数日内应可消退。如出现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针破，放出水液，涂上龙胆紫。处置停妥后，嘱患者休息片刻离开治疗室。拔罐法作用原理拔罐法是在中医理论指导下发展而成的外治法。中医认为，本法有祛风除湿，温经散寒，活血通络，消肿止痛，清热降火，解毒泻浊，吸毒拔脓，祛腐生新，益气温阳，扶正固本等作用。随着对拔罐疗法的不断深入研究与发展，目前对其作用已有进一步的认识。拔罐法作用原理1、良性物理刺激作用①机械刺激作用拔罐时罐内产生负压作用，可致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生了自家溶血现象。拔罐法作用原理同时由于负压的吸拔或熨刮，摩擦，牵拉，挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经，皮下腺体，肌肉等多系统引起一系列的神经——内分泌反应。如走罐，多种物理刺激作用于背部神经根，反射于大脑皮层，兴奋中枢神经，可引起背部发生持续一天以上的舒适感与反射性温热感。拔罐法作用原理②温热作用拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温势刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力，血管的通透性，细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机制而调节人体。拔罐法作用原理2、体内生物学效应①促进血液循环拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血，血液往复灌注，毛细血管扩张，血液循环加强，通过神经——内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，从而改善全身血液循环。还能使淋巴循加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。拔罐法作用原理拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液循环，改善全身营养状况。还可加速静脉回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。拔罐法作用原理②促进新陈代谢拔罐可使局部组织高度充血，血流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织的供氧与营养物质供给，体废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺与皮脂腺有分泌与排泄的功能。拔罐法作用原理拔罐的负压作用使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换，使体内的废物，毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成分改变，体内酶，内分泌等也随之变化，均可直接或间接的促进新陈代谢。拔罐法作用原理③提高免疫能力拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换，可使人体产生自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均可通过神经——内分泌系统等对人体的组织产生双向调节，增强其功能活动，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。拔罐法作用原理④缓解机体疼痛疼痛是大脑皮层对身体某部病症的病理反应，而痛觉则是由一切不良刺激（如组织损伤）及因其产生的致痛物质（K+、Na+组织酶、5-羟色胺、前列腺素等）刺激在皮肤表层的神经末梢并传入大脑而导致。拔罐法作用原理拔罐的良性