养老护理

养老护理——基础知识主要内容老年人生理心理特点老年人居家护理老年人发生意外事件的照护老年人生理心理特点一、生理变化二、心理特征老年人生理变化皮肤：皮肤松驰出现皱纹，整体变薄，感觉迟钝，毛发脱落，汗腺功能减退，皮脂腺萎缩。感觉器官：视力、听力、嗅觉减退；味蕾减少，味阈升高；本体感觉，触觉不灵敏，温觉敏感性下降，痛觉减退等。老年人生理变化呼吸系统：呼吸道粘膜萎缩，粘液分泌增加，防御功能减退；肺泡弹性减弱，肺顺应性降低，肺通气量下降，呼吸频率增加。肺炎、支气管炎、肺气肿是老年人常见病。心血管系统：心肌老化，血管弹性降低，心输出量减少，心率减慢，动脉硬化。高血压、冠心病是老年人常见的心血管疾病。老年人生理变化消化系统：口腔粘膜角化，味蕾萎缩，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱。胃炎、溃疡病、息肉、胆结石、便秘是老年人常见的消化系统疾病。内分泌系统：甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺萎缩。因而易发生老年性糖尿病、膀胱炎、前列腺炎。老年人生理变化运动系统：骨骼、关节、肌肉老化，会出现骨质疏松、骨骼变脆、脊柱弯曲。神经系统：大脑萎缩，思维活动迟钝，近事记忆减退，注意力不集中，对外界敏捷度显著减低。易患老年性痴呆，帕金森病等。老年人的心理变化特点1、感知觉衰退2、精神萎靡3、情绪消极4、性格古怪2011年上海调查：敬老院的2059个案例中，有1043人处于轻度抑郁，306人处于中重度抑郁，合计比例高达65.52%，自我中心、依赖性强、强化角色、兴趣狭窄回忆往事趋于保守拘泥刻板适应性差孤独感不安全感人格变化老年人的心理变化特点角色转化主题角色变为依赖角色工作角色变为闲暇角色有配偶角色变为单身角色老年人的心理变化特点老年人心理特征自尊心理怕孤独心理疑老心理返童心理怀旧心理老年人居家护理一、居室环境要求二、饮食照料三、个人清洁护理四、卧床老年人预防压疮五、排泄护理六、用药护理老年人居家护理一、居室环境要求安静整洁温度和湿度通风采光和照明安全一、居室环境要求安静安静的环境使人能得到充分休息，有利于疾病的康复。陪护人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开门关门轻。一、居室环境要求整洁居室内床、桌、椅应排列整齐；床铺采用湿式清扫（用半干小毛巾）；照护对象的排泄物与废弃物及时清除。一、居室环境要求合适的温度与湿度备室温计居室内的温度一般为18~22℃，老年人的居室温度22~24℃。居室内湿度以50%~60%为宜，根据情况开窗通风。一、居室环境要求通风进行室内外空气交换，保持空气的新鲜。通风时间根据通风条件、居室面积大小、室内外温差而定，一般通风时间30分钟。开窗通风时，对老弱病残者需添加衣服，并应避免对流风。一、居室环境要求光线室内光线应充足，使人感觉舒适、明亮；夜间尽量开地灯与小灯，既不影响入睡，又不影响必要的看护。若情况允许，尽可能让照料对象与日光直接接触，但应避免阳光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。一、居室环境要求安全室内地面注意保持干燥、整洁，物品放置稳妥；通道等进出口处应避免堆放杂物，防止发生撞伤、跌倒；常用的物品应放在容易拿取处；热水瓶放稳妥安全处；易燃物品妥善保管。二、饮食照料食物是营养的主要来源，营养的健康的基础；合理的营养要求全面、平衡、适度；人体需要的营养素有六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、微量元素、水。均衡的饮食与营养不仅可以预防疾病，还可以帮助诊断和治疗疾病、促进康复。二、饮食照料每天的食物包括五大类二、饮食照料营养调节•食物要多样化；•饥饱要适当；•粗细要搭配；•脂肪要限制；•食盐要适量；•饮酒要节制；•甜食要少吃；•三餐要合理。二、饮食照料进食协助——进食前护理人员首先要做好个人卫生，洗手。①帮助进食者洗手；②协助进食者取舒适的姿势，如坐位或半坐位。偏瘫者也可取侧卧位。③了解所准备的饭菜是否适用。二、饮食照料进食协助——进食时①对不能进食者，应耐心喂食，速度适中、温度适宜，每次1/3汤匙，予固体及液态食物交替喂食；对视力障碍者，应告知食物的名称、摆放位置，鱼剔骨；偏瘫者头不要后仰，以防呛咳。②对进食流质者，可用吸水管或水壶吸吮。二、饮食照料进食协助——进食后：尽快取走食具，协助洗手、漱口，必要时向家人报告进食情况，做好记录。三、个人清洁护理口腔头发清洁与梳理身体清洁老年人服装选择卧床老年人预防压疮三、个人清洁护理口腔：保持口腔健康——刷牙与漱口鼓励自理老人自己刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙牙齿脱落或稀少且神志清醒的老人，在每次进食后协助漱口不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清洁口腔——清洁牙齿表面的方法自理与半自理老人使用牙刷刷牙佩戴义齿的老人，清洁义齿昏迷老人用棉球（棉棒）清洁三、个人清洁护理自理与半自理老人使用牙刷刷牙顺序三、个人清洁护理口腔——义齿的清洁与护理义齿的佩戴：佩戴义齿，可增进咀嚼功能，维持良好的口腔外观。要告诉老人不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防损坏。义齿的保存：义齿取下后，要用冷清水（禁用热水）浸泡保存，每半年或一年到专业医院复查，确保义齿无变形破损佩戴舒适。义齿的清洁：饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。头发清洁与梳理1、老年人日常头发梳理去除污物→预防脱落→促进血液循环2、老年人洗发要求3、洗头水温调节：40-50度之间为宜发质春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-2次/周干性4-5天7-10天三、个人清洁护理三、个人清洁护理打结的头发如何处理？梳下的头发及头皮如何处理？梳发时应从哪里开始？30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢→发根头发清洁与梳理——梳理头发的技巧三、个人清洁护理身体清洁1、老年人身体清洁的目的保持皮肤清洁、通过清洗与揉搓，达到消除疲劳，促进血液循环，改善睡眠，提高皮肤新陈代谢和增强抗病能力。2、会阴冲洗的目的及范围目的：保持舒适，减轻异味，预防感染范围：前为阴阜，后至肛工门周围，两侧为大腿内侧腹股沟处。3、老年人沐浴的种类：淋浴、盆浴、床上擦浴。三、个人清洁护理身体清洁——沐浴配合调节室温在24℃左右，水温以40~45℃为宜；向洗浴者交代有关事项，如呼救方法、不能用湿手接触电源开关、贵重物品应妥为存放等；携带用物，送洗浴者入浴室但不能拴门，可在门外挂牌示意；注意入浴时间，若时间过久就应予询问，防止发生意外，若遇发生晕厥，应迅速处理；沐浴如需要有人帮助，应由家属或陪护人员陪同进入浴室，协助其脱衣、沐浴及穿衣等。三、个人清洁护理身体清洁——沐浴注意事项饭后须间隔1小时后才能进行沐浴，以免影响消化；防止洗浴者受凉、烫伤、滑倒或晕厥等意外情况发生。三、个人清洁护理老年人选择服装应具备的特点实用衣着有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏装能消暑舒适宽松、柔软、轻便，利于活动。质地：纯棉制品整洁干净、齐整美观根据老人自身文化素养、品味选择适宜的服装，以简洁明快、方便穿着为宜。三、个人清洁护理老年人服装选择——适宜穿着的鞋袜袜子：袜口不过紧、棉质。鞋子：排汗、减震、安全、柔软、轻巧、舒适，大小合适。好发于骨骼隆起处发生部位与病人的体位密切相关1.缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄2.受压四、卧床老年人预防压疮枕部肩胛部肘部骶尾部足跟内外踝膝关节内外侧肘部髋部耳廓膝部大拇趾压疮的好发部位四、卧床老年人预防压疮压疮预防的方法身体受压部位有效减压定时翻身（2小时一次），骨突部位垫软枕，轮椅加4-5CM海绵垫等保持皮肤清洁温水清洗，避免碱性皂，切忌用力揉搓加强护肤柔润度清洗后涂乳液预防干燥，避免粉剂，防孔堵塞加强营养高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质，少食多餐，增加机体及皮肤的抵抗力勤更换内衣及被褥衣着宽松柔软、吸汗；及时更换，床铺一定要保持清洁、干燥、平整四、卧床老年人预防压疮压疮的观察要点卧位：骨突出和受压部位皮肤情况皮肤营养：弹性、颜色、温度、感觉等躯体活动能力：有无活动障碍、意识状态全身状态：有无发热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等四、卧床老年人预防压疮压疮护理注意事项翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推等动作，以免挫伤皮肤。卧床老年人，一般情况下2小时翻身1次，必要时1小时翻身1次。记录准确、全面，报告及时准确。（翻身时间、体位、皮肤情况等，如：潮湿、压红及压红消褪时间、水泡、破溃、感染等）。五、排泄护理排泄正常的照料正常排便、排尿的照料排泄异常的照料腹泻大便失禁便秘尿潴留尿失禁五、排泄护理正常的照料——排便◆安排规律的排便时间，良好的排便习惯建立在稳定的生活规律之上。◆老年人应养成早睡早起、三餐固定的生活习惯。正常的照料◆对于老年人最适宜的排便时间是在每日早餐后◆餐后是胃肠活动最活跃、对刺激最敏感的时间，长此以往就能逐渐养成定时排便的习惯正常的照料安置合适的排便环境◆要为老人创造一个独立、隐蔽、宽松的排便环境◆能够行走和乘轮椅的老人，应尽量搀扶老人入厕排便正常的照料◆对自理困难、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到周到、耐心◆室内最好用拉帘加以遮挡，老人便后要及时清理环境◆为老人盖好衣被、开窗通风，保证老人居室环境清洁、空气清新、无异味正常的照料采取舒适的排便姿势◆蹲位排便是最佳排便姿势，老人在下蹲时腹部肌肉受压，使腹腔压力增加，可促进粪便排出。◆如果老人患有高血压、心脏病，应避免采取蹲位排便，以防老人下蹲时间过久导致血压改变或加重心脏负担而发生意外。正常的照料◆但是蹲位排便容易使老人疲劳，特别是体力较弱的老人，常常难以长时间坚持◆养老护理员要格外加以注意，防止老人发生意外正常的照料◆坐位排便为了避免老人蹲位排便的疲劳，也可采用坐位排便，排便时老人身体要向前倾斜，这样可增加腹压，促进排便◆排便时，要扶持老人在便桶上坐稳，帮助老人手扶于身旁的支撑物(栏杆、凳子、墙壁扶手等)，以便老人在排便后能够助力起身，或有养老护理员在旁陪伴；◆同时叮嘱老人起身速度要慢，避免摔倒正常的照料◆卧位排便体弱或因病不能下床排便的老人，如果病情许可将床头抬高30°～5O°，扶助老人取半坐卧位后在床上进行卧位排便正常的照料帮助卧床老人使用便盆◆（卧床不起的老人）准备便盆，帮助老人在床上使用便盆◆便盆必须清洁、无破损，以防引起老人不适◆放便盆时，使盆下方要衬有布垫，以防污染床铺；◆大便后要及时清理环境，开窗通风，并注意观察粪便的性状有无异常，如发现异常要及时报告医生和护土。正常的照料2.老人正常排尿的照料◆保证一定的活动量,活动可增加腹部和会阴部肌肉的张力，有助于排尿◆如果老人活动受限，则应做局部肌肉的锻炼，指导老人有节律地做会阴部肌肉的收缩与放松活动，以增加会阴部肌肉的张力◆保证充足的液体,摄入正常老人每日摄入的水分应为l500mL，当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹泻及液体引流时，则应增加液体的摄入正常的照料◆维持正常的排尿姿势正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿（在排尿前解除老人原有的不适）正常的照料◆提供隐蔽的排尿环境隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处于疾病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造隐蔽的排尿环境非常重要排泄异常的照料腹泻的照料严重腹泻可造成人体大量胃肠液丢失而发生水分、电解质及酸碱平衡的紊乱。对腹泻老人精心照料，要做到以下几点：◆全面观察对腹泻老人要全面观察，准确记录粪便的性质、颜色及次数，并将老人的情况及时报告医生，同时留取标本送检排泄异常的照料◆注意休息◇急性腹泻老人多半体质虚弱、抵抗力降低◇叮嘱老人要注意休息，减少活动，必要时卧床休息◇鼓励和劝慰老人消除焦虑不安情绪，不要恐慌，以利于康复排泄异常的照料◆多饮水◇腹泻次数越多，体内水分丢失也越多◇鼓励老人多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汁、青菜汤等，几种饮料可交替饮用◇饮用的方法为多次少量，以补足体内丢失的水分和氯化钠等成分。排泄异常的照料◆饮食调养◇腹泻期间肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加快，消化吸收功紊乱