顶叶、颞叶

顶叶、颞叶顶叶(ParietalLobe)•分界：位于枕叶之前，颞叶之上，额叶之后•以中央沟为界与额叶相邻•以外侧裂与顶枕线的延线为界与颞叶相邻•以顶枕裂和枕前切迹的连线与枕叶相邻（图）主要脑回•中央后回（3，1，2区）•顶上小叶（5，7区）•顶下小叶（缘上回＋角回）•旁中央小叶延续功能与损害后表现•中央后回：（PostcentralGyrus）3,1,2区•中央后回，初级躯体感觉皮质•接受来自丘脑腹后外侧核、腹后内侧核的感觉传入纤维—对侧•按躯体定位排列•精确地区分疼痛的定位、强度等•参与振动觉、位置觉、辨别觉等损害后表现•刺激性病变：感觉性癫痫：对侧脑体某部发作性感觉异常和运动感、电击痛、沉重感•3，1，2区破坏性病灶•对侧感觉障碍：可局限于某一单肢。感觉阈值升高，一般不出现感觉丧失•特点：精细的、复杂的感觉受损严重，深感觉明显，浅感觉一般不受影响顶上小叶（SuperiorParietalLobules）5、7区•1位置觉障碍：手和足的空间位置的感觉发生紊乱。•2实体觉：触觉失认，品名失认，关于物体的形状，大小，质地，重量的综合认知能力，不能识别为何种物体•3触觉刺激鉴别障碍：两点辨别觉顶上小叶（SuperiorParietalLobules）5、7区•4重量鉴别障碍：相同重量时患侧较轻•5刺激定位障碍不能正确判断刺激部位触觉滞留（触觉持续）触觉刺激去除后仍有感觉触觉到错：刺激患侧认为是健侧被刺激顶上小叶（SuperiorParietalLobules）5、7区•6体象障碍偏侧忽视：不能应用一侧肢体，化妆品仅涂于一侧偏侧失注：认为偏瘫与自己无关，不加注意偏侧不识：否认自己有偏瘫（右利手右半球病变）顶上小叶（SuperiorParietalLobules）5、7区•6体象障碍偏瘫失存：感觉失去一侧身体幻肢现象：感觉自己多了一个或数个肢体•7躯体妄想：对有或无偏瘫的肢体不能合理解释，出现错觉、妄想、曲解、虚构。优势半球缘上回40区（SupramarginalGyrus）•两侧运用不能－失用（apraxia）•不能对物体正确运用粉笔－不知用为写字穿衣－不知如何系扣子优势半球角回（39区，19区前部）（AngularGyrus）•失读（alexia）丧失理解书写文字的意义•Gerstmann综合症：失写：书写不能失算：计算不能左右分辨不能：不能识别自己也不能识别他人。手指失认优势半球角回（39区，19区前部）（AngularGyrus）•视物变形：物象的形状，大小的歪曲•顶叶性肌萎缩：以对侧上肢近端多见•顶叶43区病变：味觉障碍•上半部视辐射：对侧视野下1/4象限盲。颞叶(TemporalLobe)•分界：位于侧裂之下、中颅窝和小脑幕之上，前端为颞极，借颞中、中、下沟将颞叶分为上、中、下回•主要脑回：颞上回（22区）、颞中回、颞下回、颞横回（41、42回）•主要功能：听觉、语言颞横回（41区为核心区，42区为边缘区）•主要为听觉皮质中枢，接受内侧膝状体的冲动，•受损后耳鸣幻听一侧损害双侧听力障碍，不能判断声源，双侧损害皮质性全聋优势半球侧颞上回后部（22区病变）•失语：（1）对于口语的理解障碍，称为Wernicke失语（感觉性失语，流利型失语等）特点是：说话多，快而流利，词语杂乱而不能听懂，答非所问，无自知力。（2）谵语性失语：常常语无伦次或跑题，双方均不能理解语言的意义（3）命名性失语：颞上回后部与顶叶缘上回移行区损害时优势半球侧颞上回（22区病变）•听觉性失认：听得见，但不明白内容及意义：如鸡鸣犬吠。•颞上回：前庭系统的皮质中枢，可发生眩晕及平衡障碍海马沟回27区病变•海马沟：嗅味觉中枢•海马回：与记忆有关。一侧损害时，不出现记忆障碍；两侧损害时可出现记忆障碍，逆行性遗忘。颞叶刺激性病变时•1海马沟回发作：幻觉，口内有怪味，嗅到难闻气味。•2颞叶癫痫：意识朦胧，言语错乱，定向障碍，情绪紊乱，幻觉，错觉，记忆缺损，视物变形等，又称精神运动性癫痫。•3自动症：反复咀嚼，吞咽，努嘴，无目的行走，毁物，伤人，冲动，自伤，裸体，惊恐，发怒等。•4幻视：成形幻视颞叶破坏性病变时•颞叶前部：精神皮质－－精神障碍，同精神运动性癫痫•颞叶深部病变或影响部分或全部视辐射－病灶对侧上1/4象限盲及同向性偏盲枕叶（OccipitalLobe）•分界：顶枕裂后，顶前切迹后，与顶叶颞叶相邻•主要脑回：楔状回（上方），舌状回（下方）•主要功能：视觉皮质中枢（17，18，19区）17区：接受视网膜，外侧膝状体的冲动，印迹形成（engram）18区：视觉认知中枢，对物体的识别（上部：生物，下部：非生物）19区：影像再现损害后表现•17区（纹状区）病变刺激性：不成形幻视：如星光、火焰、闪光、影像不具体。破坏性：中枢性偏盲，同向侧盲，并有黄斑回避，即黄斑视力不受损（黄斑司中心视力）•18区（纹状旁区）、19区（纹状周围区）病变视觉障碍：（视觉性失认）不出现视力障碍，对任何物体陌生而不能辨认皮质盲：（双侧视皮质）视觉完全丧失，强光刺激不瞬目、对光反应存在白质（WhiteMatter）•双向导线联系的巨大而复杂的集合体由上行及下行传导束组成•分为三种：（1）连合纤维：联合两半球的纤维：胼胝体，前连合，后连合。（2）联合纤维：钩束：连接额叶，眶回与额叶的纤维，上纵束：连接额、顶、枕的纤维下纵束：连接枕及颞叶扣带：连接扣带回和海马（3）投射纤维：半卵园中心（放射冠），内囊。