修改-01.04住培问题及整改

蚌埠三院住院医师评估督导主要问题反馈及建议一、省督导组反馈的主要问题2017年12月8日，省卫生计生委领导和专家组对我院住院医师规范化培训工作进行现场检查评估，检查反馈主要问题如下：1、技能中心面积较大，专职人员较少，尚未建立系统的技能培训计划，仅接受各项临时性任务，专科功能区分不明确，管理制度不完善，没有相对固定的专职或兼职技能培训师资队伍，没有对学员自练活动开放，技能中心使用率不高。2、医院信息系统中，规培医师工号附属于带教老师工号，以规培医师工号进入不能看到老师修改的病例记录3、规培专职管理人员不足，未达到国家要求1:100配置，292名规培医师仅有2名专职人员，相关工作开展不够深入细致。4、部分科室从2017年开始看不到规培医师手写大病历，按照要求每个规培医师出科时手写大病历不少于两份。5、部分专业基地床位数病种数量不足。如肾内科和内分泌科床位数不够，儿科疾病、感染性疾病、外科专科疾病种类和数量不足。6、全科基层实践基地仅有4名带教师资，师资数量不足。7、带教老师的带教能力有待进一步提高，存在教学查房及技能操作中带教不够规范的情况，老师不能及时指出规培医师在细节操作中存在的问题。急诊科对规培医师的三基技能训练及急诊思维培训不足。8、内科规培医师未能单独安排门诊轮转的时间，个别科室开展小讲座内容不能保证同质性培训。全科规培基地在全科轮转时存在未被安排给全科师资带教的情况。二、关于问题整改的建议根据本次检查反馈情况，按照国家和省关于住培工作规范化的要求，对于存在问题提出整改建议如下：（一）第一方面主要涉及的5个问题1、关于“技能中心面积较大，专科功能区分不明确”的问题：将围绕基础训练、专业训练、综合训练三个方面进行平台建设，逐步完善相关培训计划，制定技能操作标准规程。在此基础上，再进行功能教学区的分区，使得针对某一项技能操作的培训场地相对固定，并且将技能操作流程上墙。随着2018年2月技能培训中心的全面启用，规培生将整体入住，可解决目前存在的医院本部和培训中心路程较远的问题，从而提高技能中心的使用率。2、关于“专职管理人员少”的问题：临床技能中心于2017年4月启用，目前专职管理人员2人，马红玲老师除负责大部分技能培训工作以外，还负责本部实习生及见习生临床轮转培训及监督管理，每日往返于三院本部及技能中心，工作量较大，任务重。史寅是2017年10月通过劳务输出方式招录人员，主要工作是整个技能培训中心的模拟器材的管理和会务接待准备，不具备临床技能培训专业知识，根据此次检查反馈和下一步工作需要，建议增加一名专职技能培训老师，专门从事临床技能培训，协助马红玲老师完善相关工作。3、关于“缺乏系统的技能培训计划，管理制度不完善”的问题：由临床教学部牵头，每年初，根据上级主管部门安排，结合上一年工作开展情况，有针对性地提出技能培训的要求，制定切实可行的技能培训计划，并将有关任务分解至各科室和各专业基地。主要包括：（1）实习、见习技能培训计划：由临床教学部根据实习、见习大纲统筹制定技能培训计划，依据人员数量、培训项目每月一次集中技能培训。（2）规培医师技能培训计划：①针对住院医师规范化培训岗前培训、结业培训要求，技能培训中心制定技能培训计划。②各专业基地根据上一年度的临床技能操作完成情况制定全年技能培训计划上报技能培训基地，并根据本专业人员轮转安排提前一月上报下月培训计划，做到提前预约培训。③各专业基地在制定培训计划时，需要根据规培学员的年级制定相应的培训计划，要体现循序渐进的要求。4、关于“没有相对固定的专职或兼职技能培训师资队伍”的问题：由临床教学部牵头，人力资源部、科研部、各科室和教学基地配合，制定技能培训师资队伍建设方案，根据科室基地全覆盖的原则，按照教师医德良好、专业突出、教学负责的标准，综合考虑到专业范围、年龄结构、梯队建设等因素，不断规范教师遴选程序。首批报名参加临床技能师资41人，临床教学部制定考核标准及选拔方案，依据公平、公开、公正的原则，选拔优秀的技能老师组建内、外、妇、儿、急诊、检验、影像、心电等多专业技能培训及考核老师。5、关于“没有对学员自练活动开放，技能中心使用率不高”的问题：建立住培医师开放使用制度，将自练活动纳入培训计划，按照预约登记先后顺序依次安排，并记录在案。6、遵循按劳分配，效率优先的原则，进一步提高带教的积极性，建议实践技能培训师资费用按30元/小时发放，由于技能培训技能基地距本院较远，且容易堵车，建议到技能培训中心开展教学活动的老师另补助交通费30元/次。（二）关于“医院信息系统中，规培医师工号附属于带教老师工号，以规培医师工号进入不能看到老师修改的病例记录”的问题对于这个问题，经临床教学部咨询兄弟三甲医院住培基地，结合实际情况，建议针对已经取得医师资格证和执业范围已转入我院的规培医师发放医院独立工号。同时，为发挥工作主动性和提高积极性，鼓励已经取得工号的住培医师参加科室一线值班，并按照500元/月的标准发放绩效奖金。（三）关于规培专职管理人员不足的问题在2016年国家卫计委组织的住院医师规范化培训评估督导中，国家督导组就此问题进行重点反馈，要求我院按照规范有5名住培专职管理人员。本次省卫计委住培评估督导组认为我院住培专职管理人员不足，直接导致了相关工作不深入、不细致，要求进行整改，增加专职管理人员。依据我院住培人员数量和工作量，建议按照规范要求，将住培专职管理人员由目前的2名增至3名，具体分工如下：住培学员管理2人、中央及省经费管理及使用、国家住培平台及省平台使用维护及管理、师资培训及专业基地及科室带教老师考核1人。（四）关于住培人员手写病例问题根据检查反馈要求，临床教学部将按照督导组要求，严格要求各专业住院医师，从2018年元月起，每位住培医生按月手写大病历2份，并要求带教老师批改后交至各相关专业基地留存。（五）关于部分专业基地床位数、病种数量不足的问题我院妇儿大楼即将启用，部分科室的床位数将会有进一步的提高。各专业基地对照大纲，统计上一年度的疾病种类，根据疾病种类的完成情况制定理论课讲座培训计划以弥补某些病种不足的问题。（六）关于带教老师带教能力不足问题对带教老师的培养，采取“请进来”与“走出去”相结合的方式，邀请省级及以上级别的专业实践老师对我院的带教老师进行培训，并积极参加省级及以上的实践技能师资培训，加强带教老师日常监控，加大带教老师考核及淘汰力度，实行奖优罚劣，年终进行评选优秀带教老师等，以多种方式提高教学质量。（七）关于内科规培医师未能单独安排门诊轮转、不能保证同质性培训和全科培训存在未安排全科师资带教的问题定期召开住培教学工作会议，加强科室沟通，学习住培相关文件，协调各带教科室，按照培训大纲要求安排门诊轮转，真正做到同质性培训。增加全科师资带教数量，保证每科至少2名全科带教师资，加强规范带教。