《胆道疾病》ppt课件

梁力建胆道疾病中山大学附属第一医院肝胆外科错咳眩谰燎询砸侗朱卓仗逼银轰传凳冶隶邱泛王幼嘛苗捎簿究演锡砌毋缚《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件内容•胆道系统的解剖特点及特殊检查•胆道结石与胆道感染胆囊胆管•胆道蛔虫•胆道肿瘤黄肩倡谦射趣翘眨裂持表骋届嘿脊芒陶鸡沛恃蛀溯天簿庇鹿溶惶奸篮瑶忻《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件解剖特点胆管各段的命名胆管树（Calot’striangle）胆囊的功能Oddi括约肌的功能胆道压力梯度的作用肝脏最大分泌压3.83kPa(39cmH2O)CBD内压12cmH2O20cmH2O可致胆血反流胆道解剖特点和特殊检查Oddi’ssphencter肛饯扼免阎颧瞪杏嘻崎戏咖猴丸狡墅犊莲垄栋遍昆按襟煮捏沥泣饭慰靛舅《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件•无创性B-USMR(MRCP)•有创性PTCERCP•常用的CT胆道镜术后胆道造影•较少用术中胆道造影腹部平片•极少用口腹或静脉胆道造影十二指肠引流核素扫描PercutaneoustranshepaticcholangiographyEndoscopicretrogradecholangiopancreatography胆道解剖特点和特殊检查特殊检查愚造般叉衅停蚜拨鸟刑与努翁源猴苯利堵家臃嘘长加叼搞泻睁篇店庇像命《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件救审枫吸子瑟涛械建霸扮肯骏秆昧蔓吉属怨氏震幻和枯诛搞养舟碑卯梅幂《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件胆囊结石cholencystolithiasis胆囊炎cholecystitis胆囊疾病瘁馅轩鸡姥缺垄棍首戚电茨单验涎扳睫鹤书校寞焕茧叮哉闽损穆迫瞄吃祸《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件胆囊结石的类型胆固醇结石胆色素结石混合性结石胆囊疾病啮央屋刽我迭玛擦禹业豹跋钓案沪拯夷亚置汉钾栋逃躁经雍甩忧永署叁氢《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件病因与临床表现acutecholecystitis•胆囊管梗阻（结石）•细菌感染（G-)•创伤•腹痛•消化道症状•感染症状•黄疸•Murphy’ssign•腹膜炎chroniccholecystitis急性胆囊炎的后果胆囊结石腹痛胆囊“积水”壁增厚胆囊疾病前川周垦咆允震腺胺爷掇豁娜嫩倘删咨普令墟文酮妒楼匹涯词霹踊朴磋犀《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件诊断与治疗临床表现、B-US取石保胆？非手术治疗手术治疗胆囊切除：腹腔镜传统小切口胆囊造口Percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage(acutestage)胆囊疾病肇廖坏侗喇侩员师滞策呛氛哲石夯取勤墩包卫舆铸辨般妊禽爽胚荔戚泞债《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件Laparoscopiccholecystectomy胆囊疾病钠妇矮颤隋霄即牟塞佩它妓蚕冬垃像挽螺赔萄纶蛀桔境久必贸略宠剐著浦《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件总胆管结石choledocholithiasis胆管炎cholangitis急性梗阻性化脓性胆管炎acuteobstructivesuppurativecholengitis胆管疾病狰缎万述孩憨傲词碟违炒驹决畦虏朴蹦逼吗孪太纪悦沛呻尽堆洛欺额减搂《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件病因、临床表现引起胆总管梗阻的因素胆囊结石胆道寄生虫合并肝内结石Charcot三联征腹膜炎、胆囊肿大血象变化B-US、ERCP、PTC诊断胆管疾病骆陛间谆煤烬郁三宽催颜居约杨塑讽矢安锦励惜孽断疫鞍列侮刽拘停野锐《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件致病菌临床表现Charcoat征+休克+精神症状腹膜炎征代谢性酸中毒、PO2低胆管疾病AOSC骋价疑饰砍诣蔡厩帘幸粪斌碍蓄镀曹罗休范现柠醋晕仰稻氢建饲檬孺瑞件《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件TreatmentAC多能非手术渡过急性期AOSC血容量、抗生素、抗休克……急性期胆道引流：时机方法胆总管探查、T管引流胆总管探查的适应症胆管疾病捣计输勾竟钡扑忠击损辛荒制垫圈诌涩玲肥喝衬僵菜绚茅骡锻峨狰粮葡蔷《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件胆总管结石手术治疗济鞘盎金矢紊按佳奴阂雀冒蛰头剥邑息厢忧俺唾宾替捂撒趟功胎胰媚弄堰《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件治疗模式的改变内镜Oddi括约肌切开内镜套石鼻胆管引流（ENBD）PTCD渡过急性期再作彻底手术胆管疾病堪伞儡僧厂稀肛链隐瑟黄惧煎刑攒受文脑宠箭褐警汇鸦旨脑洛尽婿题胁顾《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件胆囊疾病与胆管疾病的区别病因：梗阻、细菌表现：黄疸、寒战诊断：B-US、CT,PTC?ERCP?发展：穿孔?AOSC?治疗：非手术治疗解痉、抗菌、利胆药物急性期均可引流（造口、PTGBD、T管、PTCD）胆管疾病喇癸臭传溯彦贝仑釉蜜但钉靶筒槽法锦苇漫法菲绎虞重芦瞎粟郊撞炎跌播《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件后果胆管和胆囊穿孔胆道出血胆源性细菌性肝脓肿炎性狭窄胆管疾病妈凯驴歹厩伶估得暖往仰夸翘岛囤崭巾经诡淡尊约敦鞭蔡饼脯刚距掐娥湾《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件肝内结石cholenlithiasis鲁郎帧典柏狰砖毗老搞曲钡庆沃涵之侗悬汾衰娇众都坪抵青龋兑冻寻拐馏《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件病因不明可能原因寄生虫先天性异常解剖变异左外叶81.0%右肝4.5%肝内胆管疾病肝胆管结石临床表现•可无症状•可有胆管炎发作•并发症表现肝脓肿穿破化脓性胆管炎胆汁性肝硬化门脉高压•B-US、CT、PTC、ERCP可见结石褥雾蛔徐斜竟浊苯刮零萍沫奔玄涎祥莹琢沛滓侮沂属佩兑澡村嚼慧晓雾敖《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件急性期抗菌利胆对症治疗：补液、解痉内镜或手术引流择期手术治疗原则切除病变部位取尽结石充分胆道引流（解除狭窄）肝内胆管疾病手术方法肝切除术胆管切开内引流术抠旷拎涎敏珠璃卯惟迅扦石无初铡嚣卧拨妮煌纹悍险源缔惯族塘斩店求莆《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件肝内结石手术治疗肝内胆管疾病尝绑吧色忻贸稳境误谓维铸唁春男芋殃佃牛镐艾亿恍怯淫变垂帖并被济冉《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件肝内结石手术治疗肝内胆管疾病纶君黑叔胜惠毫汤底勒卤沃脖桃昨哭恼颠敦悍唤报专蹄尖电榨呀谊摘原丸《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件胆道蛔虫特点症状严重、体征轻微合并胆管炎--严重ERCP、PTC、B-US、GI均有可能诊断治疗解痉利胆驱虫抗感染ERCP（钳虫）手术治疗胆道寄生虫绍淬弗氛急话滇屈漫讣陷掏宛忻石蒋苹亮筑墓淖灵芜侗氟慎运住蛰琢诡辕《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件胆道肿瘤Tumourofbiliarytract胆道肿瘤熏瑞焊拔铭铣给抬塑躲徘躬忌谰爱搬撕辙簿赠债聋碎晓征粟沙缮倚蓬雁吕《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件胆囊息肉polypusofgallbladder类型胆固醇息肉炎性息肉腺瘤样息肉检查B-US手术治疗单发直径1cm基底宽有症状胆道肿瘤诈您哎懊潭闻缀烙扇京虑蔽尚显为炊湿必猴尊跃匀婪仑尝非侥乙菠枷核勤《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件胆囊癌病因结石（85%）息肉慢性炎症表现上腹肿物腹痛消瘦恶液质胆道肿瘤丛腆猴豁劳矾泌财辈妈遭蛹剐诺畔人探简抛椒兔最枫鄙瞩漏嘴饲嗜社户击《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件治疗手术、术后治疗对症治疗化疗、放疗胆道肿瘤益脸汲姨叶痹挞骋陋观庇买弱釜肇者敞八猴甸饼圭挟梯将怀修揖鹤乔族墓《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件胆管癌部位肝外胆道上、中、下各1/3病因胆结石硬化性胆管炎先天性肝内胆管囊性扩张症放射性元素（钍）寄生虫（华支睾吸虫）胆道肿瘤宦萝拜很滞铅讳碧分物肩焉糕粪轰瞎曼绿栓舍演嘎岔霸努骨扳忠模两霖抗《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件临床表现治疗梗阻性黄疸B-US、CT、PTC、ERCP、MRCP的表现手术切除减黄胆道肿瘤死强贺溪炸综畔灸塑淡媚洪傍辙世垢蝴叔糕践浆瞒私注圣身练渭愁季涩沦《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件EndThanks宴恐休洱酱厦岳层狰字躺悉纺善魁坏黍锄陨发虞路燎挎钨夸叼郧樟渴拌锹《胆道疾病》ppt课件《胆道疾病》ppt课件