第二节口腔清洁

第二节口腔清洁案例导入田奶奶，79岁，诊断“脑梗死”，偏瘫卧床，口腔有异味，义齿上残渍，护理员小孙在照护过程中如何为田奶奶保持口腔清洁呢？思考护理员如何安全正确地为卧床患者清洁口腔？了解口腔护理相关知识、口腔清洁的重要性掌握协助刷牙、清洁义齿的操作方法能帮助生活不能自理的老年人进行口腔清洁学习目标目录一、口腔护理概述二、口腔清洁的重要性三、老年人常见的口腔健康问题四、清洁用具使用的选择五、口腔清洁的方法、保持口腔清洁的方法六、口腔护理注意事项口腔清洁概述口腔清洁是指护理员对无法自己进行口腔清洁的老年人用纱球或棉球蘸取清水或特殊溶液清洁口腔的过程。定义：目的：保持口腔清洁，预防口腔感染及相关并发症。防止口腔黏膜干燥，清除口臭、促进老年人食欲。观察口腔黏膜、舌苔变化及特殊口腔气味，提供病情变化的信息，协助诊断疾病。口腔护理概述生活不能自理的老年人有疾病（如禁食、高热、昏迷、留置鼻胃管等）及患有口腔疾患的老年人。口腔护理适用范围：口腔护理概述常用漱口溶液及作用：名称浓度作用氯化钠溶液0.9%清洁口腔,预防感染（最常用）复方硼砂溶液（朵贝尔）1%-3%轻度抑菌,除臭呋喃西林溶液0.02%清洁口腔,广谱抗菌过氧化氢溶液1%-3%抗菌防臭，有溃坏、坏死组织者碳酸氢钠溶液1%--4%用于真菌感染硼酸溶液2%--3%酸性防腐剂,抑菌，清洁口腔醋酸溶液0.1%用于铜绿假单胞菌感染(绿脓杆菌）甲硝唑溶液0.08%用于厌氧菌感染氯己定溶液0.01%清洁口腔，广谱抗菌口腔内有400多种微生物在1g牙垢中含100亿个微生物1ml漱口水中有几十万个微生物口腔清洁的重要性口腔清洁的重要性口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群健康者a.抵抗力强b.各种活动的作用患者a.疾病导致抵抗力下降b.活动减少，细菌大量繁殖缓解引起口腔问题•口臭•口腔局部炎症•溃疡•其它合并症（腮腺炎、中耳炎）老年人常见的口腔健康问题龋齿：牙齿表面有龋洞，应寻求牙医帮助，使用含氟化物的牙膏。牙齿过敏：牙齿失去牙釉质保护，在进食冷、热食物时出现牙酸、牙痛。使用防过敏的牙膏。老年常见病：糖尿病、冠心病的某些症状或引起牙龈出血、牙痛。义齿：妥善保存并进行清洁。尽量选用外形小，表面光滑的尼龙软毛刷，既可刺激牙龈又不会损伤牙龈。牙刷每隔三个月更换一次。牙刷的选择牙膏应不具有腐蚀性，以防损伤牙齿。药物牙膏一般能抑制细菌的生长，起到预防龋齿和治疗牙齿过敏的作用。可以根据老人的需要选用。牙膏的选择清洁用具使用的选择清洁用具使用的选择口腔清洁的方法1、刷牙法能走动的病人注意安全不能走动的病人协助完成注意：老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次；协助刷牙时切记引起患者呛咳刷牙法的操作流程用物准备：牙刷、牙膏、清水、手电筒、湿纸巾；环境准备：关好门窗、调节室温24-25℃，屏风遮挡患者取半坐卧位；征得同意：护士指导下方可进行；告知患者：操作的目的、意义、获得理解配合；协助刷牙：协助漱口，取适量牙膏涂于牙刷上，为患者刷洗各面，再次协助患者漱口除口腔内所有泡沫后，使用纸巾擦拭干净；口腔清洁的方法2、漱口法：饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部；昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外口腔清洁的方法3、棉棒擦拭法、棉球擦拭法擦拭顺序：口唇牙齿牙龈颊部上颚舌面舌下注意：1、口腔各部位2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用压舌板义齿清洁的操作流程4、假牙（义齿）清洁提问：1、用物准备、环境准备、征得同意、告知患者、协助刷牙、整理用物？2、注意事项？牙刷刷牙棉球（棉棒）清洁义齿的清洁清洁牙齿表面的方法：自理与半自理老人使用佩戴义齿的老人，清洁义齿口腔清洁的方法昏迷老人用棉球清洁保持口腔健康的方法鼓励自理老人自己刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙牙齿脱落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次进食后协助漱口不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清洁。刷牙与漱口正确的刷牙方法外侧面内侧面上腭及舌面舌下上内侧面上咬合面下内侧面下咬合面同侧颊部顺序不要记错口腔护理注意事项1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜及牙龈。2.昏迷老年人或植物人3.每次张口擦拭时间不宜过长，20-25秒左右，擦拭上腭及舌面时，不可太靠近咽喉部，以免引起恶心与不适。口腔护理注意事项禁忌漱口张口器从臼齿(磨牙）处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中，以不滴水为宜小结口腔清洁是护理员照护患者的基本技能。本节着重描述了协助为患者清洁口腔的操作要点，期望通过本节内容学习，护理员能够掌握口腔清洁的操作方法，以能够为患者安全、有效地清洁口腔。课后小题见书本45页