食管胃底静脉曲张破裂出血急救流程

重症医学科DepartmentofCriticalMedical食管静脉曲张破裂出血急救流程食管静脉曲张破裂致上消化道出血建立两条静脉通道。套管针型号20G以上维持生命体征稳定抗休克输血、补钙预防性抗感染治疗抽血化验血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血型+血交叉吸氧，心电、血压、SPO2监护动态观察RBC、Hb、BUN等药物止血生长抑素及类似物：善宁50μg，静推注射，后以25~50μg/h静脉滴注，持续3~5d；施他宁250μg，静推注射，后以250~500μg/h静脉滴注，持续3~5d；血管加压素及类似物：血管加压素：0.4U/kg，静推注射，后以0.4~1.0U/min静脉滴注；特利加压素：2mg，静推注射，后每4h静脉注射1mg，持续24~36h或出血停止；垂体后叶素：10U，静脉注射，0.3~0.4U/min，静脉滴注，活动性出血停止后减为0.1~0.2U/min，维持1~2d推荐联合硝酸甘油：10~50μg/min，静脉滴注胃管冲洗（冰盐水冲洗）急诊胃镜食管静脉曲张破裂胃静脉曲张破裂内镜下血管套扎或硬化治疗胃-食管静脉曲张破裂孤立的胃静脉曲张破裂内镜下血管套扎或硬化治疗失败三腔二囊管压迫止血ICU或病房TIPSS或手术成功TIPSS（经颈静脉肝内门体静脉分流术）无有三腔二囊管压迫止血