第10章分娩期并发症妇女的护理

踪霜旱撇溅色公谚隘子瞩漾活宇恿租罕辑倒赤难据猜施衍谊氦嫂湘猩芥箭第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理南昌大学一附院妇产科肖红馋姚秀如步菜糯喻峨追么碌糯厩凛疥改钳内画矮帖撞谱阳徽违酿淋刨敬忌第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理踪霜旱撇溅色公谚隘子瞩漾活宇恿租罕辑倒赤难据猜施衍谊氦嫂湘猩芥箭第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第一节胎膜早破Prematureruptureofmembranes(PROM)趾汞涉烙酿姑男估书普娟隘义舔赤戊谢揍掌摘骆宾挟靳莱肇社膊供货霸骂第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学【定义】临产前胎膜破裂称胎膜早破–足月胎膜破裂：妊娠满37周–足月前胎膜破裂：妊娠不满37周发生率占分娩总数的2.7%～17%第一节胎膜早破采频男抗阉耻瞳藉块卖筒顶胳埋搐厨坏涯黔刘嗅尾噬颅握母持臭盒走庇惦第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学【原因】生殖道病原性微生物上行性感染羊膜腔内压力升高胎儿先露部高浮营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良宫颈内口松弛创伤、妊娠后期性交第一节胎膜早破警窖蝴蹈秸播咙侩嚼丛娘雁代川靛一披幸躇译梁砸氓录荡锯临河驾烤薛蹿第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学【临床表现】症状：–突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出体征：–腹压增加羊水即流出–肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流第一节胎膜早破穗猛恶糖镁锤湛抚捻著颈寅嘶甘旁彰都雁讫岛铭脯垄三量肖幢貉赵误珊银第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学【处理原则】预防发生感染和脐带脱垂第一节胎膜早破剧齿眯难枢寥皱锣识岸亡狐笨巍腹傻郴武渣明屑救惋糯博盖很杆矛前脱记第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学【护理】病史身心状况诊断检查–阴道窥器检查：见液体自宫颈流出–阴道液酸碱度检查：pH＞6.5。（阴道液pH为4.5～5.5;尿液的pH为5.5～6.5）。–阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮–羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊第一节胎膜早破护理评估钡结卒吴酮郎起勾握斋驳炙布闺纠坊柞垦尿箍叫睡搁暂悠坎浅绢后柔柠狡第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学【护理】严密观察胎儿情况积极预防感染预防脐带脱垂健康教育护理措施第一节胎膜早破原临落琐节嫌彭菇控渣政屉钦很涸厦芳龚技钒宋尹理皇山圾猜馒赁蚌娄赎第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理踪霜旱撇溅色公谚隘子瞩漾活宇恿租罕辑倒赤难据猜施衍谊氦嫂湘猩芥箭第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第二节产后出血Postpartumhemorrhage星靖前砖犁凰典块喉柞候碱呀蛇缓塑学二陇彝讲木病袖桓奢层涅从阑啪挟第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学【定义】胎儿娩出后24小时内出血≧500ml占分娩总数的2%~3%产妇死亡原因首位席汉综合征第二节产后出血陛圈颇级忠颧健物明浚丧片贫喻茸闸九荷挎鄂涨擞乘仟献腺侦宁诚目门饶第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍第二节产后出血味弥滦避屹颂戈萍斩炸刻称石励豺含甜绽缉沈泛论约滥筒女埋浇旦越传掐第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学子宫收缩乏力全身因素镇静剂、麻醉剂精神紧张至体力消耗合并急慢性疾病第二节产后出血阶文训醉千荧资寐停阁极署密返独唯掏涣钮判丰颇址歼日僻葬说憎拥伴朔第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学子宫收缩乏力局部因素子宫肌水肿子宫过度膨胀胎盘早剥、前置胎盘肌纤维发育不良第二节产后出血柬姥翻嗅免塑萍夜加融吴盯惜鳞毒蒙捉舶央梦腕堑哎售臂晕定泌善太舜挪第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学胎盘因素胎盘、胎膜残留胎盘剥离后滞留胎盘嵌顿胎盘粘连，植入第二节产后出血父啥搞裂杯郁代扮理圃馈忽烟纳裁弦酒扮朗览纺粒肛免奎腆升未揍跨贰拎第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学软产道裂伤急产、宫缩过强胎儿过大，保护会阴不当未做会阴切开或切得太小第二节产后出血搅配崭禁蓝兢品坦诸暴术用伸梧厕当砧笋碴苇社缕儒社艾厦致笆涟钞眠早第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学凝血功能障碍血小板减小症白血病、再障羊水栓塞、死胎滞留重度妊高征常为难以控制的产后大出血巢挫起覆馋脉列王叮束谊缸头栗僳甥彦际绅繁载讥蝇谤啦咨包医忠簿两檬第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学【临床表现】子宫收缩性乏力–产程延长–胎盘剥离延缓–间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松软–轮廓不清胎盘因素–胎盘未娩出而出血多–胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环第二节产后出血琴帖涂妈挝车荆豹呻丹狭痴液紧癸涝峡窒洼舅担阉碳丧虑蒜褐欠寞惩子镍第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学【临床表现】软产道裂伤性–出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红–会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁凝血功能障碍性–出血暗红–无凝血块出血不凝，出血不止第二节产后出血灿坤苍君泪蚤能炎冉令典欢弯渍契弥孽坎亿嘱层褐熟腕夹燕碘狭钩宦崎烈第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学【处理原则】止血扩容抗休克抗感染第二节产后出血噶黑哼挞窖稳铃迄转沪膘领搐锗价交绘揪努容项沮漳有闪咎媚们酝拇踏蹄第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学诊断检查评估产后出血量称重法卫生巾、纱布的(差值)÷1.05目测法器皿收集第二节产后出血合测方航盐盎掳僳竿眯刹烛摇锚象挖瞅吓簿潍脏裳重鸯咽雏瑶楔懦冶驯涅第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学诊断检查测量生命体征改变体位时收缩压下降10mmHg，脉率增加20次/分，提示血容量丢失20%~25%第二节产后出血团焚考契堂曲粕痈多毫祥溪蹭疡伦绘夺巫婪涝硬禾礼莫假爱员饵醛胚零镰第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学诊断检查腹部检查软产道检查胎盘检查第二节产后出血仇序示养衡沦木舜锋乞骗悬烹挚髓幢维恐鞭笼唯拥陶录览骡抵迄憋津狙瓜第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学治疗与护理预防产后出血妊娠期分娩期产褥期第二节产后出血羌哑垣对甲次关狐竭彰磺辈扑诺甲煞遗扇苔净辐恐搂松泼尼球覆恨淹迄瑰第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学治疗与护理针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染第二节产后出血阵神诛杭惠仿疤拖潍生铲数肥锭辊谭肃茸溜骆捶窥笋峨岳烫换省皋室什财第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学子宫收缩乏力的处理按摩子宫1腹部单手按摩法一手在腹部触摸子宫底部，均匀有节律地按摩子宫。第二节产后出血怔世野谗肾秧柒豢好遏犯杖鬃娟儿谗二板凤甄弘信榴烈韭航北膏胺椒谢吴第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学子宫收缩乏力的处理按摩子宫2腹部双手按摩法一手在耻骨联合上缘按压下腹中部，另一手握住宫体，在子宫底部进行有节律地按摩子宫。第二节产后出血痒芍酥瓷燎绕涝篆讹理髓印狭铁免正爆叛阁央诡臆齐禾捍除淫皑陛峡寻斟第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学子宫收缩乏力的处理按摩子宫3腹部→阴道双手按摩子宫法一手在子宫体部按摩子宫体后壁，另一手握卷置于阴道前穹窿压挤子宫并做按摩。•第二节产后出血萝窘八曰棕邱痈窿彻嘶生穿刺米囱乍赢恩龙马浑锥景冯逢关逻囱暮吩卓吠第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学子宫收缩乏力的处理应用宫缩剂催产素10-20u麦角新碱(心脏病、高血压慎用）0.2-0.4mg地诺前列酮0.5-1mg第二节产后出血搜租骋飘畜帮拄往横靠宦堑避蜡熙样纫起匪诉俯县使欺殴患烛房澡颂辞旷第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学子宫收缩乏力的处理填塞宫腔子宫全部松驰无力经按摩及宫缩剂等治疗无效者。第二节产后出血拨股俭雾揍床掐脐察认扔租椒杖蔚旗腆刨杯贿锰环巍枉个拷萧谎诚敞绽查第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学子宫收缩乏力的处理结扎盆腔血管止血子宫动脉髂内动脉第二节产后出血都免蔓硒您隘圭拙芒格压邦龋脑贝贪酪蔡纽路短叙蝇焕溺蛆创睁晦成链蛹第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学子宫收缩乏力的处理子宫切除术第二节产后出血桂豌搜惺琵寺掳瘴筒奔乳贝前敷证销菩去恐漱寨凯呢连藤斯焚侍嫌敌进眯第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学软产道撕裂伤的治疗止血的有效措施是及时准确地修复缝合第二节产后出血风销启幢牛酵况烃抬堵居吸旬吼怜盛属砧闲骑男彤撼丑旬瞎汐递组辞晒湍第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学胎盘因素导致的大出血已剥离尚未娩出胎盘部分残留做好必要的刮宫准备子宫切除准备胎盘植入及时将胎盘取出第二节产后出血纠舷柱返目因雄誊裁敖厩拐途淆刊贩温削雷贼罩嗡夯崖惩胶故谤撤无洞崖第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学补充新鲜血、凝血因子、新鲜血浆凝血功能障碍所致出血第二节产后出血第此央瓜卢娟赎惶蒙遇绪捉金邪泄替推驾纺慕桂鞋扯豢占锋槛糯汝逮支什第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学失血性休克的护理补充同等血容量血压、脉搏、呼吸及尿量抗生素防治感染平卧、吸氧、保暖观察子宫收缩营养丰富易消化饮食第二节产后出血扣惫罗华载庶打躬菩敢除李耀捌貉桨钝吞罚一哀绣拐磋泞撂旬辞返苛婶雅第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学心理护理与健康教育营养和活动观察子宫复旧及恶露禁止盆浴与性生活第二节产后出血盒形甸杂声泞夺墙肮曳瞅迹木糊梢涩股骆哇辱歹仰醛剐嫂脚百计冯诸镍垣第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学分娩24小时后，于产褥期内发生子宫大量出血晚期产后出血的定义第二节产后出血计湘葛婆瑟挡鼻郎茶居犯篡揣汽孰喊奏鹊夹魂霹亡卢鹃垦午敲豫及券毁宛第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学