关节镜手术配合

关节镜手术配合膝关节的骨骼组成：•三块骨：股骨、胫骨、髌骨。膝关节的韧带:髌韧带腓侧副韧带胫侧副韧带后交叉韧带前交叉韧带膝关节的韧带:起于股骨外侧髁部的内侧，向前下方止于胫骨平台的内侧髁间棘。起于股骨的内侧髁前外侧止于胫骨平台外侧髁间棘。从股骨外上髁连接腓骨头起自股骨收肌结节下方，止于胫骨内侧髁内侧起于髌骨下缘止于胫骨粗隆膝关节的半月板•内侧半月板较大，呈“C”形。•外侧半月板较小，呈“O”形。•穿刺点选在髌腱外侧缘，股骨外踝前缘，胫骨上缘形成的三角形中心上外上切口:股四头肌腱外侧髌骨旁上方2.5cm外侧切一小口。前外侧切口：膝关节内侧关节囊上1cm髌腱旁1cm外切一小口。前内侧切口：膝关节外侧关节线上1cm髌腱旁1cm。麻醉方式及手术体位麻醉方式一般采用腰硬联合麻醉手术体位取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。一次性敷料包、关节镜器械、骨科基础包、保护套、护皮膜、11号刀片、防水敷料、吸引器2个、冲洗管路、引流管、引流袋、1号缝合线、8*24皮针、敷贴、袜套、驱血带、电动驱血仪、3000ML生理盐水、刨刀器线+刨刀器头、冷光源线、关节镜子、镜头、显示屏、录像机。1、提前二十分钟刷手，整理器械台，检查器械性能。2、递卵圆钳钳夹碘伏消毒皮肤，铺一次性敷料再铺布类敷料。酒精棉球消毒切口皮肤，干纱布搽干，手术野贴护皮膜，铺防水敷料。3、连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统。4、递驱血带患肢上驱血带，驱血以前，先将腿抬高45°1，2min，然后用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部。驱血完毕以后，打开电动止血仪并记录时间。5·根据手术部位的需要，选择恰当入路。髌骨入路3个：①前内侧入路：于内侧囊上1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔。②外上入路：于股四头肌腱外侧，髌骨旁上方、上角各2.5cm处切一小口，插入套针，连接灌水输液瓶。③前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm处切一小口，插入关节镜套针，插入镜鞘，置入关节镜。6、打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清晰。7、递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况。8、递刨刀切除增生的滑膜组织。9、递刨刀、关节用香蕉刀、勾刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑出，半月板刨刀器将碎屑清除干净。10、递探针检查半月板切除情况11、退出关节镜，碘伏棉球消毒皮肤，递持针钳夹持8*28角针1号线缝合皮肤。12、递碘伏棉球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎。1、查对病人，作好术前心理护理。2、协助麻醉，建立静脉通路。3、接好关节镜仪器电源及各种数据线，检查仪器性能。4、备好灌注用水，（3L生理盐水）及负压吸引。5、将手术台上递给的光源线、刨刀线、及镜头线连接至主机，根据手术需要对仪器性能及功率进行调试，同时连接好冲水管及负压吸引管。6、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台上所需物品7、术毕与麻醉师及手术医生护送病人至手术室外。8、作好仪器使用登记，结束后将仪器归位，房间整理整齐。•注意事项：•1严格无菌操作，防止感染。保持台面干燥，避免灌注液浸湿手术台。•2关注电动止血仪时间，根据手中情况定时间。•3关注3000毫升盐水，术中及时添加。4妥善维护各成像系统及镜子，勿折，勿震。妥善维护好关节镜器械及刨刀系统。