医院入院通知书格式

******市人民医院入院通知书入院时间住院号医疗付费方式姓名性别籍贯城镇职工基本医疗保险□城镇居民基本医疗保险□新型农村合作医疗□贫困救助□商业医疗保险□全公费□全自费□其他社会保险□其它□出生年月日职业婚姻状况身份证号码家庭住址工作单位联系人联系电话入院诊断入院情况入院科别一般预付金人民币元整急收入科别急诊科□科门诊重收入医生危本人已核对上述信息无误。患者（或家属）签字：年月日医疗风险告知书尊敬的患者及患者家属：您好！感谢您来我院就诊。您在我院治疗期间，我院将本着“以人为本，真诚服务”的理念为您治疗及服务。在您入院接受治疗前，请您仔细阅读以下内容。医学是一门不断进步的学科，虽然现今我国已取得了许多医学成就，但是医疗是属于不可控制的高风险，高科技的学科。在所有疾病当中，存在着许多不可预知因素。所造成的影响无法预计。在患者入院治疗期间，请谨遵医嘱，并同时遵守医院相关规章制度，以确保患者，医务人员的生命及财产安全。感谢您的支持与配合。本人已阅读上述“医疗风险告知书”，理解医疗服务中所存在的风险，在医疗过程中一旦发生医疗事故及风险，本人同意按照国家法律法规规定下协商处理。承诺不妨碍医院正常医疗程序，不威胁其他医务人员人身安全。患者（或家属）签字：年月日住院处章