南京中医药大学西医诊断学练习题

西医诊断学课程综合练习题(一)姓名专业年级学号得分一。单选题(在每小题的四个备选答案中有一个正确答案，将其选出，每题1分，共20分)1.下述中表现为典型弛张热的疾病是：A.支气管肺炎B.风湿热C.大叶性肺炎D.伤寒2.深部冲击触诊法适用于检查：A.体表浅在病变B.瘦人腹腔深部包块C.腹腔压痛点D.大量腹水患者肝脾3.咯粉红色泡沫痰常见于：A.支气管扩张B.肺脓肿C.急性肺水肿D.肺癌4.成人在安静状态下，脉搏速率的正常范围为每分钟：A.60~100次B.65~90次C.60~90次D.50~100次5.脊柱疾病患者常采取体位是：A.强迫仰卧位B.强迫俯卧位C.强迫坐位D.强迫蹲位6.有机磷农药中毒患者双侧瞳孔变化为：A.正常等大等圆B.双侧不等大C.双侧均针尖样缩小D.双侧均扩大7.肺泡呼吸音听诊特点是：A.吸气音强而长B.呼气音强而长C.吸气音弱而短D.呼气音强而短8.完全性左束支传导阻滞者，其心音分裂为：A.第一心音逆分裂B.第二心音固定分裂C.第二心音通常分裂D.第二心音逆分裂9.癌性腹膜炎患者腹部触诊特点可表现为：A.板状腹、B.揉面感、C.舟状腹、D.腹壁松弛10.心脏杂音产生机理不包括：A..血流缓慢B.瓣膜口狭窄C.瓣膜口关闭不全D.心腔内有异常漂浮物11.莫菲征阳性提示：A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.急性肝炎D.胆结石12.锥体束损害时不应出现的体征：A.巴彬斯基(Babinski)征阳性B.布鲁金斯基(Brudzinski)征阳性C.霍夫曼(Hoffmann)征阳性D.腱反射亢进13.中性粒细胞减少见于哪种情况：A.新生儿B.急性大出血C.流行性感冒D.急性中毒14.脑脊液中糖含量显著减少，可见于：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.梅毒性脑膜炎D.脑膜白血病15.以下说法不正确的是：A.急性病毒性肝炎ALT与AST均显著升高B.肝胆疾病时，碱性磷酸酶（ALP）轻度升高C.急性心梗时，肌酸激酶显著增高D.急性心梗时，LDH3显著升高16.属于复合感觉的是：A.痛觉B.运动觉C.震动觉D.体表图形觉17.正常心率的健康成人心电图上，P-R间期应是：A.＜0.10秒B.0.10~0.12秒C.0.12~0.20秒D.＞0.20秒18.外周血中性粒细胞核右移可见于：A.严重感染B.巨幼细胞性贫血C.伤寒D.败血症19.肾病综合症常见管型为：A.红细胞管型B.颗粒管型C.脂肪管型D.蜡样管型20.下列哪项是正确的：A.儿童血沉常比老年人增快B.妇女月经期的血沉略减慢C.严重贫血时血沉显著增快D.男性血沉比女性血沉增快二。多选题（在每小题的五个备选答案中有两个或两个以上正确答案，将其选出，每小题1分，共10分）1.心绞痛时，疼痛部位可见于：A.心前区B.胸骨后C.左肩D.左上臂内侧E.右上臂内侧2.下列关于咯血与呕血的说法正确的是：A.呕血色多鲜红，咯血色多暗红B.呕血后多有黑便，咯血后多有痰中带血C.呕血多酸性，咯血多碱性D.咯血中多混有食物残渣E.呕血后黑便可持续数日3.以下关于主诉的说法正确的是：A．迫使患者就诊的最主要症状或体征B．包括主要症状性质及程度C．包括主要症状及其就诊时间D．包括主要症状及其起病缓急E．一般不得超过二十字4.生命体征包括：A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.营养5.致使气管移向患侧的疾病是：A.阻塞性肺不张B.大量胸腔积液C.肺硬化D.胸膜粘连E.气胸6.肺部触诊语颤减弱常见于：A.肺组织实变B.肺组织中有浅而大的空洞C.肺炎性浸润D.胸水E.肺气肿7.甲种胎儿球蛋白（AFP）升高，可见于：A.肝癌B.生殖腺胚胎癌C.病毒性肝炎及肝硬化D.孕妇E.胎儿8.房颤的特点包括：A.心室律极不规则B.第一心音强弱不等C.心率大于脉率D.心率小于脉率E.心房律极不规则9.血清总蛋白及清蛋白降低见于：A.肝细胞损害B.营养不良C.蛋白丢失过多D.消耗增加E.摄入不足10.以下关于左心室肥大的心电图改变正确的是：A.有左室高电压的表现B.心电轴轻度左偏C.有左室低电压的表现D.QRS波群时间延长E.在以R波为主的导联上，S-T段下移可超过0.05毫伏，T波可低平、双向、或倒置三．名词解释（每题3分，共15分）1.三凹征2.移动性浊音3.陈-施氏呼吸4.胆-酶分离现象5.猫喘四．填空题（每空0.5分，共15分）1.血清总胆红素水平在范围内为隐性黄疸，超过为显性黄疸，黄疸常见的临床类型为、、。2.问诊内容包括一般项目、、、、月经与婚育史、家族史。3.正常人心尖搏动位于左侧第肋间隙锁骨中线内侧厘米，其搏动范围的直径是厘米。当左心室增大时，心尖搏动向移位，当右心室增大时，心尖搏动向移位。4.腹膜炎三联征（刺激征）包括、、。5.急性心肌梗塞特征性心电图图形是：、、，急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是、、。6.正常人体叩诊音有、、、。7．开瓣音的存在可作为、间接指标，还可作为的重要条件。五．简答题（每题6分，30分）1.肌力分级的内容。2.二尖瓣狭窄的体征。3.浆膜腔积液中漏出液与渗出液如何鉴别？4.外周血嗜酸粒细胞增多的意义。5．请回答下图（纸速25mm/s，标准电压1mV=10mm；V1导联）心律失常的类型？并描述其特点。六．病案分析（10分）刘××，28岁，男性，汉族，电工。突起畏寒、高热2天，咳嗽、咳铁锈色痰1天入院。患者2天前淋雨受凉后，突起畏寒、高热，测体温最高达39C0，最低为37.7C0，自认为“感冒”，服用“康得”及“病毒唑”后无好转，第2天出现咳嗽、咳铁锈色痰。到医院就医，化验血常规：WBC20.3×109/L，N83%，L17%。胸片检查显示：左下肺大片致密阴影。1．该病人最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（2分）2．该病人肺部体格检查会有哪些体征？（4分）3．就上述病案，谈谈现病史的采集应包括哪些内容？（4分）西医诊断学课程综合练习题(二)姓名专业年级学号得分一单选题(在每小题的四个备选答案中有一个正确答案，将其选出。每小题1分，共20分)1.表现为典型稽留热的疾病是：A.败血症B.风湿热C.大叶性肺炎D.疟疾2.持续性广泛性剧烈腹痛主要见于：A.消化性溃疡B.胆道蛔虫症C.急性阑尾炎D.急性弥漫性腹膜炎3.中老年多次反复少量咯血常见于：A.支气管扩张B.肺脓肿C.急性肺水肿D.肺癌4.正常肺组织的叩诊音是：A.过清音B.清音C.鼓音D.浊音5.胸膜炎及大量胸腔积液患者常采取体位是：A.强迫仰卧位B.强迫俯卧位C.强迫坐位D.强迫侧卧位6.致使气管移向健侧的疾病是：A.阻塞性肺不张B.大量胸腔积液C.肺硬化D.胸膜粘连7.支气管呼吸音听诊特点是：A.吸气音强而长B.呼气音强而长C.吸气音强而短D.呼气音强而短8.肺部闻及局限湿罗音见于：A.支气管内膜结核B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.支气管扩张症9.心脏收缩期在胸骨左缘第二肋间触及震颤见于：A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.二尖瓣狭窄10.正常腹部可触及脏器不包括：A.横结肠B.降结肠C.腹主动脉D.经产妇的右肾下极11.以下说法正确的是：A.功能性收缩期杂音可在任何瓣膜听诊区出现B.功能性收缩期杂音呈吹风样，较粗糙C.功能性收缩期杂音较局限D.器质性收缩期杂音短，不掩盖第一心音12.以下说法不正确的是：A.中枢性瘫痪肌张力增强，而周围性瘫痪肌张力减弱B.中枢性瘫痪常无肌萎缩，而周围性瘫痪有肌萎缩C.中枢性瘫痪腱反射减弱，而周围性的肌反射增强D.中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射13.中性粒细胞增多不见于哪种情况：A.新生儿B.急性大出血C.伤寒D.急性中毒14.米泔水样便见于：A.急性胃肠炎B.伤寒C.霍乱D.急性菌痢15.以下说法正确的是：A.急性胰腺炎患者发病时即可有血清淀粉酶增高B.慢性胰腺炎患者可有血清淀粉酶增高C.急性胰腺炎患者发病后6~12小时，才有血清淀粉酶增高D.血及尿淀粉酶呈平行关系16.测定肾小球病变的肾功能检查是：A.内生肌酐清除率B.尿比重测定C.昼夜尿比重测定D.酚红排泄试验17.一患者，女性，44岁。心电图表现为P波增宽，约0.12秒，且呈双峰状，峰距约0.04秒。其改变最可能是：A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D.左心室肥大18.幽门梗阻时，无下列哪项征象：A.胃蠕动波B.移动性浊音C.胃型D.胃泡鼓音区扩大19.下列哪项不是器质性杂音的特点：A.第二心音减弱B.向其他瓣膜传导C.吹风样粗糙的杂音D.第一心音减弱20.下列哪项可致相对性红细胞增多症：A.高原生活B.严重心肺疾患C.急性呕吐腹泻后D.胎儿及新生儿二．多选题（在每小题的五个备选答案中有两个或两个以上正确答案，将其选出，每小题1分，共10分）1.胸骨后疼痛可见于：A.心绞痛B.食管疾病C.纵隔肿瘤D.肺梗塞E.胆石症2.正常人体叩诊音包括：A.过清音B.清音C.浊音D.实音E.鼓音3.现病史内容包括：A.起病情况B.主要症状特点C.病情发展与演变D.伴随症状E.平素健康状况4.生命体征包括：A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.营养5.颈静脉怒张见于：A.右心功能不全B.缩窄性心包炎C.心包积液D.上腔静脉综合征E.肺不张6.肺部触诊语颤增强常见于：A.肺组织实变B.肺组织中有浅而大的空洞C.肺炎性浸润D.胸水E.肺气肿7.舒张早期奔马律可见于：A.高血压性心脏病B.冠心病C.心肌炎D.心肌病E.二尖瓣关闭不全8.下列哪些属于周围血管体征：A.颈动脉搏动明显B.颈静脉怒张C.奇脉D.枪击音E.杜氏双重杂音9.蛋白尿可见于：A.剧烈活动后B.肾病综合征C.隐匿性肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.应用磺胺药物后10.对心肌梗塞的诊断具有特别意义的检测指标有：A.肌酸激酶（CPK）B.酸性磷酸酶（ACP）C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）E.碱性磷酸酶（ALP）三．名词解释（每题3分，共15分）1.二尖瓣开放拍击音2.齿轮样强直3.嗜睡4.液波震颤5.管型四．填空题（每空0.5分，共15分）1.引起上消化道大出血最常见病因是、、，出血量至少大便隐血试验阳性，可出现黑便。2.以标准导联Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的主波方向估计心电轴的偏移。Ⅰ、Ⅲ导联主波方向一致向上表示电轴；Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上，表示电轴；Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，表示电轴。3.腹部肿块检查注意点包括部位、大小、、、、、与邻近组织的关系等。4.心脏听诊内容包括、、、、。5.黄疸的常见类型包括、和。6．正常成人外周血Hb男性为____________女性为___________；贫血的诊断标准为男性低于______________，女性低于____________；引起贫血的病理性原因有______________、______________、_________三方面。7．脑膜刺激征包括、、____________。五．简答题（每题6分，共30分）1呕血与咯血的鉴别。2.生理性第三音与病理性第三心音的鉴别。3.中性粒细胞核左移的意义。4．浅感觉、深感觉、复合感觉的内容。5．指出下图（纸速25mm/s，标准电压1mV=10mmⅡ导联）心律失常的类型，并描述其心电图特征。六．病案分析（10分）男性，26岁，以反复上腹痛三年，剧烈腹痛一小时之主诉急诊入院。三年前因饮食不当出现上腹疼痛，三年来每遇气候变化，精神紧张，饮食失调既发作或加重，多发于餐后3-4小时，进食可缓解。一小时前进食羊肉泡馍二碗后，突感上腹剧痛难忍，继而延及全腹，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。1．请问该患者最可能的诊断是什么？（1分）2．查体时可能发现哪些阳性体征？（5分）3．就上述病案谈谈在采集现病史上围绕主要症状的特点应注意从哪些方面入手？（4分）RNA世界学说（英语：RNAworldhypothesis，或RNA世界假说）是一个理论，认为地球上早期的生命分子以RNA先出现，之后才是DNA。且这些早期的RNA分子同时拥有如同DNA的遗传讯息储存功能，以及如蛋白质般的催化能力，支持了早期的细胞或前细胞生命的运作。关于独立的RNA生