高级育婴师培训课程

高级育婴师培训课程第一章育婴师及等级一、育婴师育婴师：专门从事0-3岁婴儿的生活照料、护理和教育的人员。国家劳动与社会保障部于2003年1月23日颁布的《第五批国家职业标准目录》中第一次明确提出这一职业名称。二、职业等级•育婴员（国家职业资格五级）：了解0-3岁儿童生活照料、护理及教育方面的知识,能够运用科学的方法对0-3岁儿童的饮食、睡眠、动作技能、智力开发、社会行为等进行训练。•育婴师（国家职业资格四级）：全面了解0-3岁儿童生活照料，护理及教育方面的知识，能够根据婴儿发展水平设计、选择和制定教育训练方案。•高级育婴师（国家职业资格三级）：掌握0-3岁儿童科学评价的方法，提出个别化教育的建议，为婴儿全面发展设计成长方案并提供全面咨询和服务。三、职业特点：由于面向0-3岁婴幼儿的特点，所以要掌握教育学、营养学、生物医学、遗传学、脑科学、心理行为学、儿童保健、妇产科和儿科等相关知识、统计学等。育婴师（有别于其他婴幼儿看护人员）承担着一种社会责任。是为适应社会发展需要而产生的一种新的职业。四、选择育婴师职业的10个理由1、收入高2、发展空间大3、越老越有资本4、和最可爱的孩子们在一起5、受到尊重6、社交范围广7、培养你有好的情感特征8、接触的都是有爱心的人9、工作稳定10、改变我们的未来社会0-3岁时人体生长发育最快速度时期，对人一生的生长发育、身体素质、智力和人格发展将产生重要的影响。五、育婴师的使命：让每个儿童都享有一个最佳的人生开端；接受良好教育；充分发掘自身潜力，成为一名有益于社会的人第二章新生儿护理新生儿的生长发育新生儿:出生脐带结扎到满28天之内的婴儿。早期新生儿：指出生7天内的新生儿。围产儿:怀孕28周到产后一周这一时间的婴儿。1、根据胎龄可分为：足月新生儿：胎龄超过37周而不满42周：早生儿：胎龄超过28周而不足37周；过期产儿：即胎龄达到或超过42周者。2、根据体重正常出生婴儿体重：5斤-7斤巨大婴儿：≥8斤低出生体重儿：出生1小时内不足5斤极低出生婴儿体重：不足3斤超低出生婴儿体重：2斤新生儿的生理特点1、呼吸：每分钟40～60次（腹式呼吸、潜、快）；2、心率：每分钟120次-140次（血集中躯干四肢发紫3、排尿新生儿第一天的尿量很少，约10～30毫升，在生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达15次左右，日总量可达100～300毫升，满月前后每日可达250-450毫升。孩子的尿次数多，这是正常现象，不要因为孩子尿多，就减少给水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子会出现脱水热。4、体温新生儿的正常体温在36～37C之间，但新生儿的体温中枢功能尚不完善，体温不易稳定，受外界温度环境的影响体温变化较大，新生儿的皮下脂肪较薄，体表面积相对较大容易散热。因此要对新生儿注意保暖。尤其在冬季，室温保持在18～25C左右，室内湿度50％～60％，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吹过堂风。5、睡眠新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡16～17个小时，其睡眠周期约45分钟，睡眠周期随小儿成长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。在新生儿期浅睡占1／2，深睡时新生儿很少活动，平静，眼球不转动，呼吸规则，而浅睡时有吸吮动作，面部有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，四肢有时有舞蹈样动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时有很多表现，不要把这些表现当作婴儿不适，用过多的喂食或护理去打扰他们。新生儿出生后，睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰。喂奶时间由2～3小时逐渐延长至4～5小时，使他们晚上多睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。6、新生儿大便•新生儿胎粪为黑色，一般生后3～4天内排尽。如果小儿是用母乳的，则大便呈金黄色、稀糊状；如果小儿是完全用牛奶喂养的，则大便呈淡黄色、常常较干可堆起来；混合喂养者则大便性状介于以上两者之间。新生儿每天大便次数不定，一般为2～5次，母乳喂养的新生儿大便次数要多一些，有的新生儿每次换时尿布上都有大便,•如果大便较均匀、水分不多、不含粘液或者偶尔带有少许奶块，这都是正常现象。人工喂养的新生儿如果发现大便呈灰色、质硬、较臭，多表示所吃东西中蛋白质过多而糖分过少，应改变所用奶粉的品种或改变牛奶和糖的比例。母乳喂养的新生儿，如大便呈深绿色粘液状，多表示母乳不足，孩子处于半饥饿状态，须增加母乳量，如母乳确实不足则应添加鲜牛奶、奶粉等。出生后5小时的第一次排便出生后24小时的过渡便出生后30小时的凝乳状的母乳便产后6天的全母乳便产后两周的全母乳便配方奶喂养的婴儿便•酪蛋白含量较高，粪便呈现橡胶样7、色斑素：色斑素常见新生儿后背、骶尾部、臀部，为大片灰蓝色或紫色胎生青痣，不高出皮肤，是皮肤深层色素细胞堆积而成，不影响健康，一般在生后4-5年会自行消退，不需治疗。8、大肚子：新生儿肚子大，是因为肌腹发育不完善，腹壁比较松弛而受胃肠空盈的影响所造成的，吃饱后，腹部比较膨隆；饿了或刚排过大便，腹部略显平坦。一般情况下，只要婴儿吃奶好，生长发育正常，随着婴儿年龄的增长，腹肌不断发育，婴儿的肚子会逐渐变平坦的。9、打嗝：新生儿打嗝是一种常见的症状。大部分的宝宝都会时不时打嗝，有的甚至在妈妈的肚子里就会打嗝。打嗝是由于横隔膜痉挛引起的，横隔膜是一块像杯子样的肌肉，它包围着胃和肺。当胃部扩大时，会引发横隔膜痉挛，因此导致宝宝打嗝。除此之外，还有以下原因会导致宝宝打嗝。•原因一:由于进食过急或惊哭之后进食，一时哽噎也可诱发打嗝;•原因二:由于护理不当，外感风寒，寒热之气逆而不顺，俗话说是“喝了冷风”而诱发打嗝•原因三:由于乳食不当，若乳食不节制，或过食生冷奶水或过服寒凉药物则气滞不行，脾胃功能减弱、气机升降失常而使胃气上逆动膈而诱发打嗝;•预防打嗝的小妙招•妙招一：喂奶姿势要正确，进食时也要避免太急、太快、过冷、过烫;•妙招二：如果宝宝打嗝是因为对牛奶蛋白过敏，可依医师指示使用特殊配方奶粉;•妙招三：在宝宝打嗝时可用玩具或轻柔的音乐，来转移、吸引宝宝的注意力，以减少打嗝的频率;•妙招四：平时喂食宝宝要在安静的状态与环境下，千万不可在宝宝过度饥饿及哭得很凶的时候喂奶;•妙招五：让宝宝在喝奶的中间休息一下，让宝宝直立站在你腿上，轻轻拍他的背，打饱嗝可避免连续打嗝;•妙招六：如果是“胃食道逆流”造成的新生儿打嗝及溢奶，可在喂奶后让宝宝直立靠在大人的肩上排气，且半小时内勿让其平躺，4个月大后可添加米粉或麦粉以增加奶的黏稠度，防止打嗝。新生儿常见问题的护理1、黄疸生理性黄疸：大部分新生儿在出生第2～3天出现黄疸，第4～6天最重，足月儿出生后10-14天消退，早产儿可持续到21天，在此时期婴幼儿情况良好，无其他症状，适当提早喂奶促使胎粪排出，能在一定程度上减轻黄疸的深度。病理性黄疸:一般比生理性黄疸时间早、重，或消退时间过晚。•妈妈应在宝宝出生1-2周内，密切观察黄疸的发展情况，如皮肤呈橘黄色，白眼球发黄，尿呈深黄色且能染黄尿布，说明黄疸已超出正常范围，应立即就医。紫光照射和日光照射疗法•红血球破裂形成黄胆经素，通过新生儿胎便被排出。如胎便停留在结肠内时间过长，则胆红素被再吸收。2、马牙马牙是长在新生儿牙龈粘膜上的白色带韧性的小颗粒，类似马齿的组织，医学上称为上皮珠是由上皮细胞堆积或粘液腺潴肿胀所致。护理：不需要处理，千万不能挑、割，因为新生儿口腔粘膜红嫩、血管丰富，容易损伤而引起感染和出血，一旦被感染，细菌很容易从破损的粘膜处侵入血液，引起败血症或颌骨骨髓炎。3、乳腺肿大•新生儿无论男女，出生3-5天后，会出现乳房肿大，并分泌出少量奶汁，一般8-18天最明显、2-3周后自然消失，少数也可能要持续1个月左右，属正常生理现象。母亲在妊娠末期，雌激素、孕激素、催乳素可通过胎盘传给胎儿，使乳腺肿大。新生儿离开母体后，体内的雌激素和孕激素很快消失，但催乳激素却能维持较长时间，且又失去了被抑制的因素，于是就促使新生儿分泌出一些奶汁来。新生儿生理性乳腺肿大一般不需要治疗，更不能用手去挤或搓揉，以免挤伤乳腺组织和引起乳头发炎，严重的引起败血症。4、阴道出血女性新生儿出生后5～7天内可有阴道少量出血，持续l～3天。这是母亲的雌激素通过胎盘进入婴儿体内，而婴儿出生后，母体的雌激素突然停止，婴儿的子宫黏膜失去了雌激素的支持作用，因而脱落出血，形成“假月经”。一般不用处理，大约一两周内会消失。5、生理性体重下降婴儿出生后由于体内丢失水分较多、进量少、胎脂脱落、胎粪排出等，2～4天体重可下降6%～9%，约1周内降至最低点。一般10天左右恢复到出生时的体重。6、保温新生儿的体温调节机能不完善，体表散热快。保暖过低：可导致宝宝“硬肿症”，皮肤和皮下脂肪水肿与变硬，早产儿发病率高；保暖过度：可导致宝宝“脱水热”。7、脐带一般7天内脱落结痂，在末脱落前应注意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血、渗液，发出臭味有渗出物时易发生感染，须重新结扎或包扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免污染，婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。•脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎，观察脐部有无渗水，有无感染，用鼻子闻有无异味，有渗液者，将婴幼儿的衣服下端反折，露出婴幼儿脐部，用75％酒精棉签由里向外涂，保持干燥，发现脐部渗水，需要加强观察，同时保持脐部干燥，换尿布时，尿布不要覆盖在脐部，如果发现有感染脓性分泌物或有出血者，应送医院诊治。•8、脐疝由于婴儿的腹壁肌肉还没有很好发育，脐环没有完全闭锁，如增加腹压，肠管就会从脐环突出，而形成脐疝。在脐部会有一个圆卵形的肿块，平卧或安静时可自行消失，但哭吵、咳嗽、运动后肿块又可突出，这是一种发育缺陷，一般女婴多。应尽量避免婴儿哭闹、咳嗽等引起脐疝突出的现象，可用一枚硬币置于脐部，并用布带扎牢，以帮助脐部回纳，如6个月后脐疝仍未回纳，应带宝宝至医院处理。9、皮肤•新生儿皮肤上有一层白色油脂性物质，有保护皮肤作用，生后数小时开始逐渐吸收，不必洗去。擦除胎脂，接触空气等可发生红疹。由于新生儿皮肤薄，易擦伤导致细菌感染，但头皮、耳后、腋下及其他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻轻擦干。10、尿布疹•多见于初生至l岁的婴幼儿。尿液或大便内的尿毒素，经过细菌消化产生腐蚀性物质，会使婴幼儿娇嫩的表皮损害，使皮表的肌肤容易被细菌所感染，形成尿布疹。(1)尿布疹的原因有3种：①粪便引起的尿布疹：皮肤会红一整片，像烧坏了的皮肤。只要将保护皮肤的药膏或尿布疹药膏涂抹在患处即可。②霉菌引起的尿布疹：先后出现皮肤整片发红的症状，然后出现稀疏的红点，在发红的皮肤上散布红点。③细菌引起的尿布疹：皮肤会变红、破损，有细小的溃疡，由霉菌和细菌引起的需要有医生给予合适的含有抗生素或抗癣的药膏。(2)预防与护理：平时注意婴幼儿臀部的清洁。大小便后及时清洗臀部，扑粉，换尿布，不要给大小便产生粪毒的时间，发生尿布疹以后，需要用药膏进行治疗。①在婴幼儿尿湿后，换下尿布，清洗臀部，轻轻擦净臀部；用柔布或卫生纸吸干水分。②观察臀部皮疹的部位和感染程度。③用油膏涂敷皮肤，注意药膏的涂敷面积必须超过皮疹的范围。④最后使用干净的尿布包臀部，使之松紧适度，不外漏大小便。11、腹泻：症状：每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量多，含有不消化的食物残渣或含有黏液脓血，即称之为腹泻，俗称“拉肚子”。原因：婴幼儿胃肠功能发育不完善，抵抗力较差，发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易腹泻。•护理：暂停新添加的辅食或减少食用量(如奶粉稀释食用)，饮食安排少食多餐，每餐饮食单样化(即各种食物分开食用、减少一餐的胃消化负担)，饮食柔软化，减少油脂类食物摄入。•生理性腹泻多见于1月左右的母乳喂养的婴儿，婴儿大便稀，每日4-5次或更多次，有奶块或少许透明粘液，大便化验正常，除腹泻外宝宝精神好，反应好，体重增长良好•生理性腹泻不需要治疗，一般添加辅食后会好转12、吐奶：症状：有时顺着嘴角流奶，有时一打嗝就吐奶，但宝宝精神良好，吐奶时无痛苦表现，这种情况一