灾后学生心理危机与对策分析1

灾后学校心理危机与对策分析四川师范大学教师教育学院张皓一危机与危机干预1、什么是危机危机（crisis）是指人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理的事件和遭遇。什么是危机干预?•从心理学的角度来看危机干预是一种通过调动处于危机之中的个体自身潜能来重新建立或恢复危机爆发前的心理平衡状态的心理咨询和治疗的技术.目前危机干预已经日益成为临床心理服务的一个重要分支。危机往往是突发的，出乎人们的预期。如果不能得到很快控制和及时缓解，危机就会导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调以及社会的混乱。因此，危机控（crisismanagement）、危机干预(crisisintervention)便成为人类处理危机，给处于危机之中的个人或群体提供有效帮助和支持的一种必然的应对策略。灾难的心理反应阶段英雄期蜜月期幻灭期重建期灾难前事件冲击一灾后主要心理问题表现创伤后应激障碍（PTSD）（Post-TraumaticStressDisorder)在美国70%的人在一生中都会遇到至少一件创伤性事件。在所有群体中7.8%的人曾经有过PTSD(kessler,1995)不同创伤性事件中PTSD发病比例（DavidH.Barlow2003)生活事件PTSD发生比例越战老兵15%严重汽车事故40%遭遇性侵犯65%地震15-25%四川地震灾后教师PTSD症状调查“事件冲击量表”得分描述统计结果（样本数763人）“事件冲击”影响程度分类统计结果轻度人群中度人群重度人群症状分类百分比33.6%47.8%18.7%最小值最大值平均数标准差事件影响量表分12.0081.0031.4613.80四川师范大学教师教育学院课题组创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状持续警觉性增高回避症状闯入性症状PTSD“应激事件”的神经生物学解读应激事件——促肾上腺皮质激素释放因子与皮质醇——海马——身心反应创伤后应激障碍（PTSD）诊断标准DSM-IV-TR一患者曾暴露于创伤事件二创伤事件会以以下以下一种或几种形式持续地重现1对创伤事件反复和强迫性的痛苦回忆。2关于创伤事件反复而痛苦的恶梦。3行动上或者感觉上好象创伤事件再次发生。4面对某些类似的创伤事件片断或受到暗示时，会产生生理反应或强烈的心理痛苦。三对创伤刺激的持续性回避和对一般事物普遍的反映麻木，符合下列三项或以上1回避有关创伤事件的想法、感觉或谈论。2不能回想起创伤事件的一个重要方面。3对重要活动的兴趣和参与显著减少。4产生与他人分离或疏远的感觉5情感衰退（如不能产生爱的感觉）6感觉未来无希望（动机性行为减弱）四持续存在易于唤醒的症状，符合下列两项或以上1入睡困难或睡后易觉醒。2易怒，情绪易激惹。3注意力难以集中。4过分警觉，甚至出现夸大的惊跳反映。五个体痛苦，社会功能受损六上述症状持续时间超过一个月•应激的情绪反应–焦虑：是最常出现的情绪，是人们对一些预感将要发生的危险所表现的紧张、担心情绪状态，焦虑过度不仅不利于应激状态解除可影响心身健康。–恐惧：是一种企图摆脱已存在的危险的情绪状态，过度，持久的恐惧，会影响个体社会功能，增加心身疾病的发生。–抑郁：是一种病理的情绪状态。–愤怒：是与挫折或威胁有关的情绪状态。•个体面对危机时会产生一系列的身心反应在要表现在生理、情绪、认知和行为上。通常持续6-8周。生理方面的症状：肠胃不适、食欲下降，头痛失眠等。情绪方面则出现恐惧焦虑忧伤抑郁等。认知方面出现注意力不集中，缺乏自信，不能从危机事件上转移等行为方面出现强迫症、自责或怪罪他人等。2相关次级障碍与抑郁和焦虑的关系病程与治疗“存在性”疾病对生命意义和人生意义的怀疑，玩世不恭去高尚感,“去神圣化”低价值感,无价值感,一次重大的打击可能改变我们的人生?“逆境”都能促进人的成长吗？关键的问题不在于发生了什么，而在于我们可以做什么。识别压力是战胜压力的重要方法你体验到了什么?•恐惧、担心•无助感、脆弱感•内疚•愤恨•悲伤、思念•强迫性重复回忆•失望•过度反应•身体症状•行为退缩获得生命意义的三个途径人通过爱获得生命的能量并在爱中得到拯救•我愿意是废墟，……只要我的爱人是青青的常青藤，沿着我荒凉的额，亲密地攀援上升。人通过爱并在爱中得到拯救不为救别人，而为救自己•爱，可以超出所爱人的人身存在•爱，是真、善、美的体验你见，或者不见我•你见，或者不见我我就在那里不悲不喜你念，或者不念我情就在那里不来不去你爱，或者不爱我爱就在那里不增不减你跟，或者不跟我我的手就在你手里不舍不弃来我的怀里或者让我住进你的心里默然相爱寂静欢喜六世活佛仓央嘉措•那一日，闭目在经殿的香雾中，蓦然听见，你诵经的真言；•那一月，我摇动所有的经筒，不为超度，只为触摸你的指尖；•那一年，磕长头匍匐在山路，不为觐见，只为贴着你的温暖；•那一世，转山转水转佛塔，不为修来世，只为途中与你相见。仓央嘉措••就在那一夜，我忘记了所有•抛却了信仰，舍弃了轮回•只为，那曾在佛前哭泣的玫瑰•住进布达拉宫，•我是雪域最大的王。•流浪在拉萨街头，•我是世间最美的情郎。••自恐多情损梵行,•入山又怕误倾城.•世间安得双全法,•不负如来不负卿.在工作中自我实现•登山家回答“你为什么要登山？”——因为山在那里灾区教师为什么不离开学校？——因为学生在那里各位，您为什么工作啊？——挖掘工作的意义是克服倦怠的重要策略探索意义是人类本能的需求，人类就是喜欢寻求意义的动物通过承受磨难获得生命的意义意义是人类行动的原动力之一。机场安检事、地震中谁最害怕？二灾后学生心理异常的干预1诊断学生中的易感人群2看到灾害的积极意义3给学生作团体心理辅导工作要点：（1）让学生表达自己真实的感受和情绪（2）让学生探讨应对危机的办法（3）让成功应对危机的学生讲述成功的经验并与成员分享讨论（4）群体性地表达必胜的信念（5）咨询师在接纳团体成员的基础上作出积极的应答和引导危机干预的对象不一定时“患者”，尽管大多数国家把这个作为精神医学的服务范围。在危机面前，人们可能的反应有三：1当事人能够有效应对危机从中获得经验，在危机过后产生积极的变化。使自己变得更为坚强。这是最理想的状态。第二当事人能够度过危机，但只是将不良的后果排出在自己的认知范围之外，因为问题并没有解决，在以后的生活的当中问题还会出现。第三种情况是，当事人已开始就心理崩溃了，如果不立刻提供强有力的帮助就不能恢复。后两种是危机干预的主要对象。说地震•1地震的时候你在干什么?你体会到了什么样的情感?•2地震的时候你最担心谁?当时你都做了些什么?•3地震中你的哪一个亲人表现最好?•4地震中你的同事最让你感动的事情?•5你目前状况尚好是谁支持了你?•6你对自己的表现有何评价?(合理或不合理反应)•7通过地震你获得了些什么?要求•认真倾听•禁止批评•交流成长体验•给团体成员鼓励你能做什么?•1适时地将你感受和救灾经验与其他伙伴分享.•2定时定量的饮食,即使你不太想吃东西•3肯定自己与伙伴在救灾当中的努力.•4需要帮助时尽快求助.•5允许自己对救灾工作有负向的情绪.每天锻炼30分钟沙盘疗法在都江堰幸福小学作团体沙盘游戏治疗四川师大心理援助队在绵竹作团体沙盘心理康复治疗Arttherapy绘画治疗四川师大心理学研究生对儿童作团体绘画指导绘画可以弱化受伤情绪强大的社会支持是学生心理康复的重要条件学生的“社会支持”主要来自:政府亲人教师同伴提供“社会支持”学生感受到在学校中可以远离威胁，受到尊重，有团体归属感，生活过得有意义，这就是有效的学校心理教育。1为学生中的特殊人群建立“支持性团队”2通过学生团体活动感受到学校生活的欢乐。3避免出现新的“应激性事件”。4要关心学生，但不要强化学生的“受害者意识”。5建立“专业化”的心理指导机构和危机干预中心。学校可以做什么？让学校教育成为积极的“生活事件”谢谢大家•Tel:[phone]•工作室：02884252291•网站：心援网