职业病体检报告模版

2011年度职业健康检查报告XX医院检字第【2011】XXX号被检单位主要职业危害因素XX医院体检日期：X年X月X日报告日期：X年X月X日联系电话：XXXXXX公司XXXXXXX年度职业健康检查报告（上岗前/在岗期间…）第2页共4页说明1.对本报告有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。2.报告不得自行涂改、增删，否则一律无效。3.本报告不得复制，不得作为广告宣传。4.本报告无报告编写人、审核人及批准人签字无效。5.本报告无本单位公章及骑缝章无效。6.体检结果属个人隐私，用人单位应将检查结果单独告知劳动者，不得张榜公布。7.本报告结论只对本次查体有效，不作为其他证明。8.本报告共X页（含封面），报告为一式三份（用人单位、用人单位所在地卫生行政主管部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。职业健康检查机构资质证书职业健康检查机构联系方式：1.职业病诊断、体检中心：办公地址：联系人：联系电话：邮政编码：XXXXXX公司XXXXXXX年度职业健康检查报告（上岗前/在岗期间…）第3页共4页健康监护查体结果报告报告编号：委托单位：用人单位：主要职业病危害因素名称：体检类别：体检日期：体检人数：体检地点：主要职业病危害因素及检查项目：1.粉尘：症状询问、内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能等健康监护依据：1.《中华人民共和国职业病防治法》（2002.5.1）2.《职业健康监护管理办法》（卫生部第23号令，2002.5.1）3.《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第24号令，2002.5.1）4.《使用有毒物质作业场所劳动保护条例》（国务院第352号令）5.《职业病目录》（卫生部、劳动保障部，卫法监发[2002]108号）6.《职业病危害因素分类目录》（卫生部，卫法监发[2002]63号）7.《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）检查结果及结论：1.检查结果见下页附表。2.本次检查共X人！涉及职业病危害因素为XX！检查结果示需复查者X人、职业禁忌证患者X人、疑似职业病患者X人，职业病患者X人！3.对于需复查的劳动者，用人单位应妥善安排复查，以确定是否存在职业禁忌证！对于疑似职业病患者，用人单位应妥善安排复查作进一步诊断，以确定是否存在职业病！XXXXXX公司XXXXXXX年度职业健康检查报告（上岗前/在岗期间…）第4页共4页附表：XXXXXXXX公司XXXXXX年度职业健康检查报告编号姓名性别年龄主要职业病危害因素体检类别体检结果及建议个体体检结论11.本次检查未发现明显异常目前未见异常未发现职业病21.肝功能检查：谷丙转氨酶偏高其他疾病或异常未发现职业病31.本次检查未发现明显异常2.无X线胸片检查结果目前未见异常建议补查X线胸片41.X线胸片：双肺间质性改变三个月后复查高千伏胸片51.X线胸片：左上肺陈旧性病变半年后复查61.纯音听力检测：双耳高频听力损伤建议脱离噪声环境一周后复查71.纯音听力检测：双耳高频听力损伤职业禁忌证不宜从事噪声作业81.本次检查未发现明显异常目前未见异常未发现职业禁忌症91.X线胸片：左上肺感染治疗二周后复查1011主检医师：项目负责：报告编制：，签名：报告审核：签名：报告签发：签发日期：体检单位（盖章）：XX医院