老年患者的血液透析护理

老年血液透析患者的护理要点-----陈冰Page22老年尿毒症患者的特点常伴有高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管系统、呼吸系统和消化系统疾病在透析过程中容易发生低血压、抽搐和心律失常有部分患者在透析中会主诉腹痛，要警惕有无小肠坏死或腹腔感染灶Page33营养不良患者对透析不耐受导致透析不充分伴有糖尿病、胃肠道慢性病等使用某些药物引起不良反应导致患者厌食，蛋白质摄入不足透析中蛋白质丢失这些是引起营养不良的主要原因Page44体重监测老年患者的记忆力减退，往往在季节变换时由于衣物增减弄错了自己的体重护士应陪同患者测量体重，并做好详细记录对透析间期体重增长过多的患者应提醒其注意控制饮食Page55透析前询问仔细询问患者有无出血倾向，合理选择抗凝剂了解患者有无感染、发热，如有异常，先通知医生处理后再上机根据情况及疾病的特点设定超滤模式超滤量、血流量和透析液的浓度给予患者个体化透析Page66血流量不伴有慢性病的老年患者，血流量根据其年龄、性别、体重控制在200—250mL／min伴有心血管系统疾病肺心病、持续性低血压者，血流量应控制在150～180mL／min流量过快可加重患者的心脏负担，引起心律失常Page77透析液浓度根据患者在透析中存在的不同问题调节钠浓度对于高血压的患者，可适当调低钠浓度，一般控制在138～142mmoL／L对于低血压、在透析中易出现抽筋的患者，可适当调高钠浓度，一般控制在142～145mmol／LPage88透析液温度一般控制在36—37℃对于持续性低血压的患者将透析液温度调到35．5～36．5℃因低温透析可以使患者外周血管收缩，对血压有一定的调控作用对发热患者也可适当降低透析液温度对于在透析中易肌肉抽搐的患者，可酌情将透析液温度适当调高，控制在37～37．5℃，以减少透析中肌肉抽搐的发生Page99超滤量患者透析间期体重的增长超过了干体重的4％，应根据患者以往的透析资料决定超滤量一般超滤率控制在500ml以内，并根据患者透析中的情况和血压适当增减超滤量对个别水肿严重或伴有腹水或胸水的患者，可以通过单超来减缓透析对患者心血管系统造成的影响Page1010老人对不良反应的敏感度较低提醒：出现不适要及时告知医护人员护士应通过对生命体征的密切观察及早发现不良反应的早期征象，及时处理Page1111透析结束后对止血有困难的患者，应该帮助止血告诉患者起床速度不要太快，避免发生直立性低血压严密观察生命体征，待患者一切正常后才能护送出血透室谢谢！