跌倒应急预案

跌倒应急预案Contents对象筛查1跌倒风险评估2跌倒的预防3跌倒应急处理4•定义：•跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。•按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类:⑴从一个平面至另一个平面的跌落⑵同一平面的跌落跌倒(FALL)一、对象筛查•预防跌倒的第一步筛查!谁应该被筛查•所有的住院病人？•所有的老年病患？對是我啦!二、跌倒风险评估如何筛查?☺内部因素评估：跌倒风险评估量表☺外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规内部因素评估一、跌倒史•过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍•只要跌倒过就要进行多因素的评估内部因素评估二、超过一个医学诊断•眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常、心衰、房颤•体位性低血压•抽搐：癫痫、高热惊厥•发热：体温≥38.5℃•尿频/尿急/腹泻内部因素评估三、使用助行器具•使用步行辅助器具，如拐杖、收账、助行架•扶墙或其他物品行走内部因素评估药物类别引起跌倒的原因降压药血压低利尿剂血压低、小便次数增加降糖药头晕抗抑郁药思睡、疲乏、视力模糊镇静药体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药晕眩、思睡轻泻剂腹泻、如厕增加CompanyLogo四、使用药物治疗1、易引起跌倒的药物内部因素评估2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别引起跌倒的原因抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下降抗癲痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调内部因素评估五、步态•乏力、虚弱（疾病影响步态平衡性、稳定性）•受损（机体外观异常、存在残疾、外伤、手术等事实）内部因素评估•六、认知状态•患者高估自己的能力•意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷•烦躁、激动暴躁/暴力倾向•睡眠障碍内部因素评估何时筛查?–入院时、转入时、手术后–病情变化时–使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时–跌倒时–周期性（有风险者）外部因素评估一、环境因素•环境陌生•通道阻塞•路面湿滑或凹凸不平•房间或走廊通道照明不足•马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏•医疗仪器电源线未缠好•呼叫器放置位置不当•床头柜距离病人位置太远外部因素评估二、设备、设施因素•病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳•轮椅或床制动不好或未及时制动•衣裤过长过大•鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑•约束带、床栏等防护措施不到位•缺乏助行器或不合适外部因素评估三、制度法规因素•预防跌倒的安全管理制度制定不完善•防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位三、跌倒预防•如何预防？–床头警示标识、列入交班内容–提高危机意识–满足患者基本需要–环境、设施安全–加强巡视、合理使用约束–评估药物的效果及副作用–发放跌倒安全告知书跌倒四、跌倒后的处理病例分析：当班护士正在处理新入院患者医嘱，突然一床按响呼叫铃：有人在厕所摔倒啦！快过来啊！作为当班护士你该如何处理？处理措施1、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，呼唤、安慰患者。处理措施2、初步向患者及周围目击者了解发生意外的原因，并观察好周围环境，以利于做好下面的处理工作。处理措施•3、呼叫医生•无人陪护时及时与家属联系处理措施•4、判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，视病情尽最大努力将病人安置于正确位置及体位。同时安慰患者及陪护，稳定患者情绪。必要时遵医嘱行X光片检查及其他检查治疗。医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供第一手信息，遵医嘱进行正确处理。处理措施•5、几种情况的处理：•（1）明显受伤者→协助上床、平卧→测血压、脉搏，酌情血糖→吸氧→密切观察•（2）一般外伤者→包扎处理措施•（3）骨折：局部疼痛、红肿、功能障碍（如肋骨骨折还会出现呼吸受限）→抬、扶上床→平卧、制动→骨科处理处理措施•（4）颅脑损伤：意识障碍、恶心呕吐、一侧肢体功能障碍→抬上床→吸氧→建立静脉通路→脱水降低颅压处理措施•（5）颈椎、脊椎损伤：颈部疼痛、截瘫→多人将病人呈一轴线抬上床或平车（注意头、颈制动）→吸氧→外科治疗处理措施•（6）心跳骤停：→就地抢救→通知麻醉科插管→建立静脉通路→心肺复苏处理措施•6、详细记录跌倒及处理经过并交班。•7、向护士长、护理部及科室领导汇报。总结发生紧急情况——镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度及时做好记录工作