自然分娩临床路径表单

1自然分娩临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：自然分娩者患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9天时间住院第1天住院第1—分娩日主要诊疗工作□询问孕期情况、既往病史与体格检查□完成产科入院记录□常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□签署“分娩协议书”□签署“输血知情同意书”（必要时）□上级医师查房□完成日病程记录□向孕妇及家属交代分娩后注意事项重点医嘱长期医嘱：□产科常规护理□Ⅱ级护理□普食□听胎心1次/4-6小时□胎心监护1-2次/日临时医嘱：□血常规、尿常规□凝血功能、血型、□肝功能□孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查□胎儿超声及脐带血流检查（必要时）□必要时配血、备血长期医嘱：□产后常规护理□Ⅱ级护理□观察宫底及阴道出血情况□会阴擦洗2/日□静点抗菌药物（必要时）□静点缩宫素（必要时）□抗菌药口服□促宫缩药口服□中药治疗□伤口磁疗□低频脉冲电治疗临时医嘱:□注射卡介苗及乙肝疫苗(新生儿)□新生儿预约采足跟血□破伤风抗毒素注射（必要时）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名