097双重条形码结合信息管理平台在临床组织样本库标准化管理中的应用全文案例分析电子版

双重条形码双重条形码双重条形码双重条形码结合信息管理平台结合信息管理平台结合信息管理平台结合信息管理平台在在在在临床组织样本库临床组织样本库临床组织样本库临床组织样本库标准化标准化标准化标准化管理中的应用管理中的应用管理中的应用管理中的应用杨远①刘逸敏*吴益飞②马欣①魏明月①高军晖②刘雷②周伟平①基金项目：国家科技重大专项，艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治（编号：2008ZX10002-018）*通讯作者：第二军医大学东方肝胆外科医院，200438，上海长海路225号①第二军医大学东方肝胆外科医院，200438，上海长海路225号②上海生物信息技术研究中心，200235，上海市徐汇区钦州路100号2号楼4楼摘摘摘摘要要要要双重条形码结合信息管理平台的应用改变了临床组织样本库传统的记录模式，具有信息录入、储存、浏览、检索以及数据维护、管理等功能，并具有安全、高效、操作方便等优点。可准确、动态地反映储存于组织样本库中的样本信息，从而大大提高组织样本库的样本管理效率和质量。关键词关键词关键词关键词条形码组织样本库信息管理系统标准化ApplicationofDualBarCodewithInformationManagementPlatformonAdministrationofClinicalTissueBank/YANGYuan,LIUYim-in,WUYi-fei,etalAbstractAbstractAbstractAbstractTheapplicationofdualbarcodewithinformationmanagementplatformchangeinthetraditionalworkingprocedureofclinicaltissuebank.Thesystemiscomposedofinformationinput,tissuestorage,browsing,retrievaldataandmanagementfunctions.Comparedwiththetraditionalmode,itissafe,efficient,andeasytooperate.Withdualbarcode,thetissuesamplesinformationcanbesearchedoutaccuratelyanddynamically.Ithasapositiveeffectonimprovingthemanagementlevelofclinicaltissuebank，whichisconfirmedbypractice.KeyKeyKeyKey(No.2008ZX10002-018)CorrespondingauthorCorrespondingauthorCorrespondingauthorCorrespondingauthorEasternHepatobiliarySurgeryHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200438,P.R.C.临床疾病的发病因素、早期发现和治疗、个体化治疗方案的制定、抗肿瘤转移和复发的分子机理研究以及抗肿瘤新药的研发等领域均离不开临床生物样本，因此建立一定规模的临床组织样本库是进一步提高疾病诊断和治疗效果、改善肿瘤患者长期疗效的必然途径。随着医学信息系统的日益普及和完善，作为物流跟踪过程中的一项关键技术——条形码和定位技术已在临床医学中得到应用[1-3]。作为临床组织样本库标准化建设试点之一，第二军医大学东方肝胆外科医院国家肝癌样本库应用双重条形码结合信息管理平台定位技术对组织样本库进行了规范化管理，并取得了令人满意的效果。现将应用与体会介绍如下。1111资资资资料与方法料与方法料与方法料与方法1.1.1.1.1111一般资料一般资料一般资料一般资料硬件设施主要包括服务器，电脑终端、条码扫描器(HandHcldProducts3800LTP-12E）、条码打印机(IntermecPF-8T)、低温条形码标签、低温色带，存储空间分隔等。软件包括MySQL数据库，Windows2003Server，WindowsXP操作系统，样本库信息管理平台等。1.1.1.1.2222方法方法方法方法1.1.1.1.2.12.12.12.1条形码标签条形码标签条形码标签条形码标签1.2.1.11.2.1.11.2.1.11.2.1.1样本标签样本标签样本标签样本标签（（（（见见见见图图图图1111））））用患者住院号标示，加用类型标识，如肿瘤组织为T，肿瘤旁组织为L，正常组织为N，淋巴结为LN，癌栓为CE，号码前打印医院（课题组标识），类型标识后接拷贝数。图1样本分类标签1.2.1.21.2.1.21.2.1.21.2.1.2定位标签定位标签定位标签定位标签（（（（见见见见图图图图2222））））标签依次包括冰箱编号TF01，抽屉编号A1，试管盒编号a1和试管编号A2。具体来说，该定位标签是对应于利用架子(抽屉)将冰箱空间进行合理分割，抽屉可以放进若干个试管盒，盒子里面存放最终的样本管。图2定位标签1.1.1.1.2.22.22.22.2样本库信息管理平台样本库信息管理平台样本库信息管理平台样本库信息管理平台样本库信息管理平台适用于不同规模的临床组织定位管理，可根据自行需要，自定义设置不同的房间，温区，冰箱（液氮罐，切片柜），样本盒等。通过双重条形码扫描（见图3），样本在样本库信息管理平台中入库后，位置的颜色将发生改变，提示入库成功（见图4）。此时，双击冻存管图标，则可显示样本信息（见图5）。与此同时，还可利用该系统输入或通过HIS系统提取样本的基本情况和检验、治疗、病理、随访等信息，完善样本的信息管理（见图6）。图3样本批量入库图4空间管理一览图5样本信息图6临床信息录入1.31.31.31.3工作流程工作流程工作流程工作流程组织样本库工作人员每日下午去手术室领取次日手术排班表，根据预先知道的手术安排，确定需采集的患者样本，提前打印样本分类标签，并按存放位置顺序打印定位标签。手术样本离体后，工作人员根据样本大小，切分成数等份，分别装入冻存管，旋紧盖子。核对样本标签编号后及时将冻存管以患者为单位包装后置于便携液氮罐中冻存。在样本分装完毕之后，贴上条码，先在样本库系统中入库（用扫描枪扫描），然后对照样本定位编号进行实体入库。这样样本的存储位置将在样本库系统中一览无遗。在样本信息输入后，系统允许样本信息输入者与管理人员修改、删除样本信息，但是系统将存档系统登录人员的对样本的操作行为。使用样本时，根据科研单位的需要确定样本类型和大致数量，经审批同意后，根据其需求，进行多重条件筛选，确定最终需要的样本号。再根据样本号，确定定位标签，并确定存放空间。最后根据存放位置取用样本并扫描定位标签出库，同时调用与该样本相关联的患者信息。2222结果结果结果结果双重条形码的应用系统具有信息录入、储存、浏览、检索以及数据维护、管理等功能，并具有安全、高效、操作方便等优点。可准确、动态地反映储存于组织样本库中的样本信息，从而大大提高组织样本库的样本管理效率和质量。首先，样本操作员可以通过样本分类标签了解到一定的样本信息，以此保证样本在脱机管理过程中的有序性和操作的正确性。针对不同的机构，系统将根据机构的情况，定制合适的样本编号的编号规则。其次，定位标签是对应于利用架子(抽屉)将冰箱空间进行合理分割，抽屉可以放进若干个试管盒，盒子里面存放最终的样本管。在样本离开它的位置后，可以清楚地知道它从哪里来，在可以反复冻融的样本归还后也知道它应该到哪里去。在操作中不至于因为疏忽导致错误，即使放错位置，也可以根据定位条码将改正。同时，还可充分利用存储空间，避免浪费。双重条形码的使用改变了传统组织样本库手工登记，大大减少了登记错误的可能。同时也彻底避免了样本入库无秩序，出库使用无计划的情况。在入库和出库使用的同时，也实时记录了样本分装操作及使用的时间和类型，进一步地规范了组织样本库的管理。3333讨论讨论讨论讨论双重条形码结合信息管理平台的应用，进一步实现了临床组织样本库的规范化管理，免除了人工登记或输入，简化了操作程序[4]。条形码技术的应用同时也减少了人为误差，每份标本只能产生一个样本分类标签及一个定位标签条码，减少了标本信息录入错误，空间登记错误等[5,6]。同时增加了操作的灵活性，在局域网其中的任何一台电脑终端上都可以进行登记查询和检索，实现了无纸化登记。条形码技术在临床组织样本库的应用也简化了操作流程，减轻了工作人员的劳动强度。存储设备的管理是样本有序管理得以进行的基石。要对样本进行有序的管理，必须对样本的存储空间进行合理的划分、充分地利用。尤其在针对大样本量的管理上，双重条形码和信息管理平台的使用更具有重要的意义。样本库应该提供对多种存储设备的管理，如冰箱、液氮罐、切片柜。系统将利用架子（抽屉）将冰箱空间进行合理分割，抽屉可以放进若干个试管盒，盒子里面存放最终的样本管。我们打印定位标签的目的是为了在样本离开它的位置后，可以清楚地知道它从哪里来，在可以反复冻融的样本归还后也知道它应该到哪里去。在操作中不至于因为疏忽导致错误，即使放错位置，也可以根据定位条码将改正。同时对于同一患者不同时期、不同存储方式的样本也可以经过简单的查询一览无遗。自上世纪90年代初以来，条形码信息技术在临床医学检验领域的应用虽已成为不可逆转的趋势[7,8]，但在临床组织样本库的管理中还未得到广泛应用。随着信息化技术的发展，耐低温打印材料的应用，双重条形码结合信息管理平台方式将在临床组织样本库的规范化管理中提供更加有力的保障。其安全、高效、操作方便等优点，可准确、动态地反映储存于组织样本库中的样本信息，大大提高了样本管理效率和质量，从而提升医院的整体科研和管理水平。参考文献参考文献参考文献参考文献[1]MimsE,TuckerC,CarlsonR,etal.Quality-monitoringprogramforbar-code-assistedmedicationadministration[J].AmJHealthSystPharm,2009,66(12):1125-1131.[2]FowlerSB,SohlerP,ZarilloDF.Bar-codetechnologyformedicationadministration:medicationerrorsandnursesatisfaction[J].MedsurgNurs2009,18(2):103-109.[3]GatesR,ArgiroVJ.Barcodetechnologyandapplicationinhealthcare[J].BiomedSciTechnol,1991,1(1):19-32.[4]FrasherP.Usingbar-codetechnologytoassistwithcounting[J].AornJ,2008,88(1):19-20.[5]PaytonJ,LederW,HordE.BarCodeMedicationAdministrationsystemimprovespatientsafety[J].JArkMedSoc,2007,104(4):84-85.[6]PattersonES,RogersML,ChapmanRJ,etal.CompliancewithintendeduseofBarCodeMedicationAdministrationinacuteandlong-termcare:anobservationalstudy[J].HumFactors,2006