第二讲：历代名医人文精神介绍

1中国历代名医人文精神陈英群同济大学医学院上节课重点简要回顾我国现存最早的医学典籍是什么？《周礼·天官》医事制度和医学分科？中西方的医圣分别是谁？中国医圣出自哪个朝代？其代表作是什么？经校正分为那两部书？何谓“本草”？我国第一部本草学著作？载药多少？晋代、唐朝对于药物学发展的代表作是什么？对于明代药物学巨著之其人其书，你了解多少？宋代医事制度、医学教育？宋代政府主编的三部方剂书是什么？哪一部载方最多？清朝哪个政府主编的什么书被做为当时的教科书？…………他们是谁？他们为中医做了什么？历代名医中国历史发展及历代名医代表先秦时期~公元前221BC秦汉时期（公元前221~220）三国、两晋南北朝（220~589）隋唐五代(581~960)宋金元(960~1368)明朝(1368~1644)清朝(1644~1911)近当代(1911~)扁鹊建安三医皇甫谧等孙思邈等金元四家李时珍等叶天士等颜德馨等扁鹊、华佗何许人也？扁鹊——中国传统医学的鼻祖生卒年代：407BC—310BC，籍贯历来有争议从师长桑君，得师秘传，虚心好学周游列国，多处行医，随俗为变东周名医—扁鹊扁鹊——中国传统医学的鼻祖2“扁鹊”名由东周名医—扁鹊“扁鹊”——黄帝时代即有名医扁鹊，后世把医术高超、医德高尚的医生称作“扁鹊”。按照古人的传说，医生治病救人，走到哪里，就将安康和快乐带到哪里，好比是带来喜讯的喜鹊（“鶣鹊”）。扁鹊者，渤海郡郑人也，姓秦氏，名越人。少时为人舍长。舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。……“我有禁方，年老，欲传与公，公勿泄……”（《史记·扁鹊仓公列传》）扁鹊——中国传统医学的鼻祖作者司马迁（145BC~86BC?），字子长，我国古代杰出的历史学家和文学家。《史记》又称“太史公书”，我国第一部纪传体通史，黄帝~汉武帝（3000多年历史）。《史记》：130篇，十二本纪，十表，八书，三十世家，七十列传。《史记》？扁鹊的医学贡献擅长综合疗法:全科医师，精于内、外、妇、儿、五官等科，应用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等法治疗疾病，被尊为“医祖”。随俗为医:周游列国，多处行医，随俗为变，“带下医”（赵），“小儿医”（秦）、“耳目痹医”（周）等。创立中医四诊：望、闻、问、切，尤其擅长望诊、切诊。重视预防：如“扁鹊见齐桓公”反对巫术治病：“六不治”之一扁鹊——中国传统医学的鼻祖扁鹊的医德医风谦虚谨慎，不居功自傲:“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”（《史记·扁鹊仓公列传》）（成语“起死回生”由来）“六不治”:依仗权势、骄横跋扈者；贪图钱财、不顾性命者；暴饮暴食、饮食无常者；有病不早就医者；身体虚弱不能服药者；信巫不信医者。“医生三种境界”:最高明，治未病（大哥）；第二高明，预防疾病发展（二哥）；最不高明，治重病（扁鹊自己）。扁鹊——中国传统医学的鼻祖扁鹊遇害秦武王举鼎比赛受伤，扁鹊治之太医李醢（音海）嫉之，刺杀扁鹊关于扁鹊墓河南汤阴县伏道岗陕西临潼县南陈村河北邢台内丘县济南北郊鹊山西麓……扁鹊后记东汉末年“建安三神医”董奉——“杏林春暖”华佗——“外科鼻祖”张仲景——“医圣”汉献帝建安196~3“杏林春暖”“橘井泉香”董奉定居庐山，行医不收分文，愈者种植杏树而成杏林。以杏换谷，以谷赈人。西汉时湖南郴州瘴病盛行，苏耽用井中泉水煮泡橘叶施救众乡邻，活人无数，一时传为佳话。“杏林春暖”和“橘井泉香”千百年来，“杏林春暖”与“橘井泉香”双壁生辉，堪称我国古代医药史上十分著名的典故，成为了我国医药治病救人的道德准则。陈寿·《三国志》：“华佗，字元化，沛国谯人也，一名敷，游学徐土，兼通数经。沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬辟，皆不就……”注解：沛国：今安徽、江苏、河南交界处。谯：沛国县名，今安徽亳州县。经：儒家经典著作。孝廉：汉代选举人才的科目，孝（孝子）、廉（廉洁之士）。太尉：掌管军权的最高长官。辟：征召。“建安神医”——华佗生卒年代：公元112—207年，三国时代战乱频繁，名不聊生无明确师从，勤奋自学经典著作，受古代扁鹊等医德医风影响至深一身书生风骨，屡次婉拒为官举荐，行医于疾苦民间中，起死回生无数。东汉名医—华佗“建安神医”——华佗“建安神医”——华佗华佗的医学贡献用药精当：“又精方药，其疗疾，合汤不过数种，心解分剂，不复称量，煮熟便饮，语其节度，舍去辄愈”（陈寿·《三国志》下同）针灸简捷：“若当针，亦不过一、两处，下针言，‘当引某许，若至，语人’，病者言‘已到’，‘应便拔针，病亦行差’”。“华佗夹脊穴”纪念之。手术神奇：“刳剖腹背，抽割积聚”、“断肠涤洗”；善于养生：“晓养性之术，时人以为年且百岁而貌有壮容”；（《后汉书·华佗传》）倡导运动：创立“五禽戏”（虎鹿熊猿鸟）；善于心理治疗：如“某郡守患疑难症，百医无效，其子来请华佗，陈述病情，苦求救治……”华佗——“中医外科鼻祖”擅长外科手术：“刮骨疗毒”（《三国演义》）首次使用麻醉剂于外科手术：（《世界药学史》“中国名医华佗最精此术”）“麻沸散”：开创了世界麻醉药物的先例（欧美全身麻醉外科手术的记录始于十八世纪初，比华佗晚一千六百余年）麻沸散的组成：曼陀罗花一升，生草乌、全当归、香白芷、川芎各四钱，炒南星一钱（日本外科学家华冈青州考证）芍药？“建安神医”——华佗华佗的医德医风淡泊名利、“以医济世”：行医遍及大江南北，后期在徐州一带；恃能厌食事:“辞以妻病，数岂期不反……”；临危不惧，矢志不移：虽为“实工”，终为“考竟”（公元208年），遗书一卷，被付一炬。4华佗后记沛县华祖庙对联：“医者刳腹，实别开岐圣门庭，谁知狱吏庸才，致使遗书归一炬；士贵洁身，岂屑侍奸雄左右，独憾史臣曲笔，反将厌事谤千秋。”“建安神医”——张仲景（回顾）生卒年代：约150~219，出生于没落的官僚家庭，河南南阳人；自幼嗜读经典，“博通群书，潜乐道术”，“勤求古训，博采众方”；深受扁鹊望诊齐桓影响：“余每览越人人虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”师从同郡张伯祖，尽得其传，终成一代名医。东汉名医—张机（仲景）张仲景的医学贡献“建安神医”——张仲景（回顾）后世“问道长沙”：为遵父命，举孝廉进入官场，“张长沙”（约公元196～219）；“坐堂医生”的由来：创造性医学巨著：《伤寒杂病论》成书背景：连年战乱，疫病横行，十室九空，如家族成员200多人，10内死亡2/3，其中7/10左右死于疫病成书时间：公元210年左右（205开始著书）《伤寒杂病论》学术成就（回顾）《黄帝内经》之后，又一部最有影响的光辉医学典籍；集秦汉以来医药理论之大成，我国第一部临床治疗学巨著；发展并确立了中医辨证论治的基本法则；创立了一系列卓有成效的方剂：《伤寒论》载方113个，《金匮要略》载方262个，除去重复，两书实收方剂269，使用药物214种。剂型创新：有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、酒剂、洗剂、浴剂、熏剂、滴耳剂、灌鼻剂、吹鼻剂、灌肠剂、阴道栓剂、肛门栓剂等，开创后世栓剂纳药的先河；重视汤剂的煎法、服法。《伤寒杂病论》——“方书之祖”该书所列方剂——“经方”张仲景——“医圣”、“经方大师”“建安神医”——张仲景张仲景的医德医风仁心仁德：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身”（《伤寒杂病论》序）淳朴无华、勤恳踏实：《伤寒杂病论》著述风格朴实简练，毫无浮辞空论；厌恶官场，轻视仕途：遵父尽孝，进入官场谦虚谨慎，提倡终身坚持学习：《伤寒论》序：“孔子曰：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。”表明自幼即热爱医学，但并非天才，请允许他扎扎实实地按照孔子的话去做，终身坚持学习，活到老、学到老，因为医学没有止境。张仲景后记东汉末年四分五裂，张仲景官不能做，有家难回，转至岭南隐居，专心研究医学，撰写《伤寒杂病论》（约成书于210年），约219年与世长辞。公元265年（晋武帝司马炎统一天下后），张仲景的遗体才被后人运回故乡安葬，曾有“随断而安”之说。“落叶归根”：河南南阳修建了仲景墓、医圣祠、“张仲景纪念馆”“仲景学院”、“国医论坛”、“仲景牌六味地黄丸”等等，缅怀一代名医。5唐代·孙思邈生卒年代：公元581~682；京兆华原人（今陕西耀县），唐代著名道士，医药学家；自幼遵老庄、好佛典——“圣童”；自幼体弱多病，重视养生，治人自治；多次辞官、婉拒封赐隐居山林，行医民间——“真人”、“药王”唐代名医—孙思邈唐代·孙思邈孙思邈的医学贡献取穴法：eg：“阿是穴”和“以痛为腧”以动物内脏治病：用羊的甲状腺治疗地方性甲状腺肿，用动物的肝脏治疗夜盲症；防治脚气病：用牛乳、豆类、谷皮等；珍视妇儿，重视保健：孕妇宜要清洁安静，心情舒畅，临产时不要紧张；婴儿喂奶要定时定量，平时要多见风日，衣服不可穿得过多；发明导尿术：葱管导尿行为方式：发病、复发中的作用eg：消渴……医学方面唐代·孙思邈孙思邈的医学贡献亲自采制药物，为人治病搜集民间验方、秘方药物的采集、炮制、性能、配伍、运用总结临床经验及前代医学理论撰写医学巨著方剂药学方面《千金方》《备急千金要方》：载方5000多首，内容涉及诊法、证候等医学理论，内、外、妇、儿等临床各科；既涉及解毒、急救、养生、食疗，又涉及针灸、按摩、导引、吐纳。《千金翼方》：对《要方》的补充，载方近3000首，内容涉及本草、妇人、伤寒、小儿、养性、补益、中风、杂病、疮痈、色脉以及针灸等各个方面。载药800余种，有200余种详细介绍了有关药物的采集和炮制等相关知识。《千金方》学术贡献（回顾）《千金方》——《备急千金要方》、《千金翼方》我国古代医学百科全书孙思邈的理念与贡献“人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此”《千金方》“千金”？孙思邈对于良医的要求“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”“胆大”：有如赳赳武夫般自信而有气质；“心小”：如同在薄冰上行走，在峭壁边落足时小心谨慎；“智圆”：遇事圆活机变，不得拘泥，须有制敌的能力；“行方”：不贪名、不夺利，心中自有坦荡天地。《备急千金要方·大医精诚》：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！”孙思邈的理念与贡献孙思邈的学风——“博极医源，精勤不倦”6孙思邈的理念与贡献孙思邈的高尚医德情操——“医乃仁术”的精神具体化《备急千金要方·大医精诚》：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼研蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。……夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧……又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无。……夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，谈议人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”课堂讨论如何理解“大医精诚”两字？孙思邈的理念与贡献学会做事学会做人大医精诚“精”：医技要精湛，必须“博极医源，精勤不倦”。“诚”：品德要高尚，必须“誓愿普救含灵之苦”。孙思邈后记孙思邈是古今医德医术堪称一流的名家，尤其对医德的强调，为后世的习医、业医者传为佳话。隐居“药王山”（今陕西耀州区城东1.5公里处），建庙塑像，树碑立传，庙会游览、凭吊者络绎不绝。药王山不但是伟大医学家孙思邈的纪念地，还是研究西北地区历史、宗教、文化、医药、绘画、书法等艺术的宝库。陕西地区——孙思邈思想研讨会常选之地金元四大家简介约1110～1200，金代河间（今河北河间）人，“河间先生”或“刘河间”。自幼聪慧，耽嗜医书，因母病三次延医不至，不幸病逝，遂