(完整版)微创外科与显微外科病人的护理

第十二章微创外科病人的护理学习目标•掌握：腹腔镜术后护理并发症的处理•熟悉：腔镜手术的体位•了解：各腔镜手术的适应症和禁忌症第一节概述微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科治疗效果的一种新的外科技术。微创外科与传统手术相比•具有相同的治疗效果•创伤小，病人恢复快，住院时间短，感染率低，并发症少等优点。•“无孔不入，有腔必达”微创外科的发展011910瑞典021938气腹针031950柱状透镜041970自动气腹机051990迅猛发展062000达芬奇机器人微创外科的分类微创外科内镜技术介入治疗腔镜外科微创外科基本诊疗技术染色、放大01活检03激光05造影02高频电刀04微波06射频氩氦刀0708微创外科的应用范畴普外科神经外科心胸外科泌尿外科骨科第二节腔镜外科•腹腔镜腹腔镜基本技术摄像机护理评估（熟悉）（一）术前评估：健康史、症状和体征、辅助检查（二）术后评估：手术情况和身体情况护理诊断※急性疼痛与手术引起的组织损伤有关低效型呼吸性态形态与伤口疼痛，CO2潴留导致酸中毒有关潜在并发症出血、感染、皮下气肿、酸中毒知识缺乏缺乏腹腔镜手术治疗与术后康复知识护理措施※※术前护理1.心理护理2.术前准备：皮肤准备：术前一日备皮，范围同开腹手术，但重点是脐孔的清洁消毒。胃肠道的准备：术前2日禁食豆类等产气食物，术前6h禁食，4h禁水，术前晚用温盐水,术晨置胃管，抽空胃内容物。呼吸道准备:戒烟、呼吸训练、有效咳嗽膀胱准备:入手术室前排空膀胱，必要时留置导尿。术后护理1、一般护理：1）体位：半卧位2)饮食：3）吸氧：4）呼吸训练：2、病情观察：观察生命体征3、疼痛管理：4、伤口护理:渗血渗液5、腹腔引流管的护理：观察颜色、性质、量6、并发症的预防和护理1）气腹并发症：表现：腹胀、皮下捻发音、呼吸困难、气促、低体温、心律失常、血压和颅内压增高护理：胸部抬高、取半卧位、保持呼吸道通畅、监测呼吸和血氧饱和度2）出血：表现：引流液为血性液、敷料渗血、腹痛、腹胀、休克血压下降护理：监测生命体征、观察伤口敷料和引流液颜色、性质和量3）感染：表现：发热、腹痛、引流液性状异常护理：监测体温、引流通畅、执行无菌原则术后护理小结•掌握：腹腔镜术后护理并发症的处理•熟悉：腔镜手术的体位•了解：微创外科的基本诊疗技术