口腔医学专业本科临床实习标准

中华口腔医学杂志2015年8月第50卷第8期ChinJStomatol，August2015,Vol.50,No.8·449·总则临床实习是医学教育最重要的环节，是提高学生实际工作能力、职业素质和医德规范的主要途径，临床实习教学的质量直接关乎医学教学的水平。为了进一步规范各地办学，保证教学质量，统一全国本科临床教学目标，特制定口腔医学专业临床实习标准。本标准适用于国内高等医学院校本科口腔医学专业的实习教学，也适用于长学制本-硕连读、本-硕-博连读的本科阶段教学临床实习使用。根据我国口腔医学专业教育标准，口腔临床医学专业临床实习时间应不少于45周，其中口腔颌面外科学实习不少于12周（口腔颌面外科病房不少于4周），口腔内科学实习不少于17周，口腔修复学实习不少于14周，口腔影像学实习不少于2周。口腔内科学实习应包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、儿童口腔医学、预防口腔医学等内容。有条件的院校可分科实习，其中牙体牙髓病学专业实习不少于9周。口腔修复学临床部分实习不低于12周，可安排一定时间修复工艺学实习。同时临床实习前应安排1周预实习。在预实习阶段，应有针对性地进行医患沟通、医务人员行为规范、院内感染控制、医疗法律法规等方面的教育，并应让学生了解医院工作的基本流程。为了保证口腔医学生通过实习具备相应的临床实际工作能力，本标准制定了临床实习工作量指标，这些指标均为基本需要量。各院校根据本校培养目标可自行制定本校指标，但不应低于本指标。同时，实习医师应该具有严谨的科学作风和良好的医德医风、具有高尚的思想品德。医德医风作为医师基本要求，应作为实习考核的基本内容。各教学单位可根据自己的条件合理安排实习考核。专业考核的内容主要包括临床实习工作量、病例报告和操作技能。各单位也可选择笔试、面试等形式作为补充。以下临床实习标准均包括三部分内容：①概述；②目的与要求；③考核。实习要求包括应具备的基本能力、独立或协助上级医师完成的病种诊治过程和最低诊疗工作量的具体要求。考核时间建议分为中期考核、出科考核、最后综合考核等；考核包括最低诊疗工作量、经治病例报告及临床技能考核。最低诊疗工作量根据所提供临床实习记录核定并对住院病历评级。此外，要评价经治病例报告，或通过综合临床病案报告、文献综述、外文翻译、读书报告等形式进行评价，也可根据报告内容和现场报告表现评价。临床技能考核应指定门诊临床操作项目，根据操作质量评价。考核评分等级建议由2~3名中级职称以上教师参与考试，可采用百分制或折合为四级制（优、良、及格、不及格）。口腔颌面外科学临床实习标准口腔颌面外科学（oralandmaxillofacialsurgery）是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。业务内容除牙及牙槽外科、修复前外科、颞下颌关节病、颌面损伤、唾液腺疾病等外，还包括颌面整复外科、正颌外科、显微外科以及头颈肿瘤外科等。经过多年的实践，已形成了具有中国特色的口腔颌面外科学体系。课程教学主要包括理论课、实验课、临床见习和临床实习。根据专业特点，在学习口腔颌面外科学的同时，除学习临床医学中的普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识外，还应具备一些更专门且十分重要的分科知识，如眼科学、耳鼻咽喉科学、整形外科学、肿瘤学等，以此适应口腔颌面外科临床诊治需要。本专业实习时间不少于12周。其中口腔颌面外科病房实习不少于4周。1.专业实习目的与要求1.1实习目的通过教学查房、理论讲解、病案讨论、病历书写、阶段小结、临床考核、毕业考试等严格训练，使学生掌握口腔颌面外科学的基本理论和基本知识，接受诊断、治疗、预防口腔颌面外科疾病的训练，掌握诊断、治疗和预防口腔颌面外科常见病、多发病的基本能力；掌握口腔颌面外科各种常见病的基本理论知识，临床诊断、治疗和急救处理的原则和方法，以及常见口腔疾病的影像学检查、各种门诊工作方法；熟练掌握口腔颌面外科的工作程序、病史采集、体格检查、辅助检查手段的应用及各种医疗文件的书写方法；熟悉综合运用和分析临床资料（包括影像学资料），独立处理口腔颌面外科常见疾病；掌握口腔颌面外科常用诊疗器械的正确使用和保养方法，了解特殊器械的使用方法；了解常见口腔颌面外科疾病的护理常规及一般护理操作技术。1.2实习要求·口腔医学教育指南·口腔医学专业本科临床实习标准中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会DOI：10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2015.08.001通信作者：王松灵，100069，首都医科大学口腔转化医学研究所，Email:[e-mail]，电话:[phone]·450·中华口腔医学杂志2015年8月第50卷第8期ChinJStomatol，August2015,Vol.50,No.81.2.1基本能力1.2.1.1病历书写1.2.1.2口腔颌面部临床检查1.2.1.3口腔颌面外科疾病辅助检查（B超、X线片、穿刺、活体组织检查）1.2.1.4口腔颌面外科疾病预防1.2.2独立或协助上级医师完成以下病种诊治过程1.2.2.1牙拔除术1.2.2.2口腔颌面部感染（下颌第三磨牙冠周炎、间隙感染、颌骨骨髓炎、面部疖痈、面颈部淋巴结炎、颌面部特异性感染等）1.2.2.3口腔颌面部创伤（口腔颌面部软、硬组织创伤的急救）1.2.2.4口腔颌面部肿瘤（口腔颌面部囊肿、口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变、口腔颌面部鳞状细胞癌等恶性肿瘤）1.2.2.5唾液腺疾病（急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、涎石病和颌下腺炎、舌下腺囊肿、黏液囊肿、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌、黏液表皮样癌）1.2.2.6颞下颌关节疾病（颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）；口腔颌面部神经疾患（三叉神经痛、周围性面神经麻痹）；唇裂、腭裂与面裂（唇裂、腭裂、唇腭裂的序列治疗）；牙颌面畸形（临床分类、治疗步骤）；后天畸形和缺损（整复手术的特点、皮肤移植的分类、各类皮片及皮瓣的特点）1.2.3最低诊疗工作量1.2.3.1门诊初复诊100例，书写病历50份，普通牙拔除50颗，复杂牙拔除5颗，高、中位近中或垂直阻生5颗，门诊小手术3例（包括外伤清创缝合术、牙弓夹板结扎固定、牙槽骨修整术、脓肿切开引流术、活检术、皮肤小肿物（小囊肿）切除术、系带修整术等）。1.2.3.2病房负责病床5例，完成住院病历5份，手术助手5次，换药10次，参加教学查房4次，作为助手急诊处置2次。牙体牙髓病学临床实习标准牙体牙髓病学（cariologyandendodontics）是口腔临床医学专业的主干核心课程。牙体牙髓病包括龋病、牙髓病、根尖周病和其他牙体硬组织疾病。牙体牙髓病学是研究上述疾病的发病机制、病理生理、临床表现、诊断、治疗及转归的学科。课程主要采用理论教学与实践操作课相结合的方式。理论课目的使学生掌握本专业的基本理论知识，实践课目的则使学生巩固理论知识，结合实践内容掌握各种疾病的病因、诊断及治疗方法。学生先在体外模型上行初期操作练习，再在多媒体仿真头模系统上行临床模拟训练，以加强对理论知识的理解。实践教学的后期以临床见习、实习为主，临床见习使学生初步了解接待患者的方法和门诊工作程序，学习正确采集病史、全面口腔检查、正确书写病历；临床实习则通过大量临床实践，进一步理论联系实际，培养良好的医德医风、训练科学的思维方法和综合分析能力，最终达到对本专业常见病独立进行正确诊治的目的；在临床实习阶段应安排理论提高课及专题讲座，结合临床实际介绍本学科发展前沿的知识。口腔内科综合实习时间应不少于17周，采用分科实习者牙体牙髓病学实习不少于9周。1.实习目的和要求1.1实习目的掌握龋病、牙体硬组织非龋性疾病和慢性牙髓炎、慢性根尖周炎等牙体牙髓常见病和多发病的临床诊治技能。初步独立正确诊治牙体牙髓病科常见疾病，具备临床操作的基本技能。熟悉牙体牙髓病科常见急症处理原则及口腔内科感染管理。熟悉牙体严重缺损、根尖成形术和根管治疗后疾病等牙体牙髓疑难病例的处理方法。了解显微牙髓治疗等牙体牙髓病学基础和临床研究的前沿进展。1.2实习要求1.2.1基本要求门诊病历书写；口腔检查、常见牙体牙髓病的诊断及治疗设计；实习结束时要求达到日门诊量4人次的诊疗能力。1.2.2独立或在上级医师指导下完成以下诊治工作对牙体牙髓常见疾病如龋病和慢性牙髓炎进行诊治。掌握下述临床常用操作：银汞充填（去净腐质、垫底、窝洞预备、银汞充填、调抛光），树脂充填（牙体预备、垫底、酸蚀、涂粘接剂、树脂充填、光固化、修整、抛光），间接盖髓（窝洞预备、盖髓、垫底、永久充填），根管治疗（开髓失活、拔髓、寻找根管、根管预备、根管消毒、根管充填、永久充填）。1.2.3最低诊疗工作量1.2.3.1病种龋病30例、牙体硬组织非龋性疾病20例、牙髓病和根尖周病25例、牙髓牙周联合病损3例。1.2.3.2操作各类洞型修复50例、根管治疗术25例、根管再治疗2例，根尖诱导成形术见习1例、牙体严重缺损修复见习2例、变色牙漂白术见习1例、根尖外科手术见习1例、根管手术显微镜见习1例及热牙胶充填术见习1例。牙周病学临床实习标准牙周病是发生在牙齿支持组织的疾病，主要包括牙龈病和牙周炎。牙周病学(periodontics)是研究牙周组织的结构、生理和病理的学科。教学内容主要有牙周组织的应用解剖和生理、牙周病的分类与流行病学、牙周病的病因学与病理机制、牙周病的检查与诊断和治疗、牙周病与全身健康的关系、牙周病学与口腔修复学及正畸学的关系、牙周炎患中华口腔医学杂志2015年8月第50卷第8期ChinJStomatol，August2015,Vol.50,No.8·451·者的牙种植修复与种植体周病的防治等。本学科的教学方法包括理论讲授、临床前实验室实习、临床见习和临床实习。采用口腔内科综合实习的单位应根据实习要求安排专病时间实习相关疾病诊疗；已设立本专科的教学单位本专业临床实习时间不少于4周。1.专业实习目的与要求1.1实习目的掌握牙周科常见疾病的诊断和治疗的技能，初步具备独立诊治牙周科常见疾病能力。初步掌握制定牙周治疗计划、常用的治疗方法。熟悉原发性和继发性创伤的调。了解牙周病松牙固定、牙周手术治疗。1.2实习要求1.2.1基本要求正确书写牙周专科病历；掌握规范的牙周检查方法和记录方法；掌握牙周治疗设计原则和初步掌握制定牙周治疗计划；牙周病防治临床宣教能力。1.2.2独立或在上级医师指导下完成以下诊治工作基本掌握菌斑性龈炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、牙周脓肿和牙周牙髓联合病变诊疗原则；掌握口腔卫生宣教（OHI）、龈上洁治术；初步掌握龈下刮治术及根面平整术；熟悉调。了解固定结扎、牙周手术。1.2.3最低诊疗工作量1.2.3.1病种龈炎25例，慢性牙周炎10例，侵袭性牙周炎实习或见习2例，实习或见习伴糖尿病牙周炎2例，牙周牙髓联合病变4例，牙周脓肿3例。1.2.3.2操作全口龈上洁治10例，龈下刮治术6区段，调2例，实习或见习松牙固定术1例，作为助手或术者完成牙周手术1例，全口牙周检查及治疗设计2例。口腔黏膜病学临床实习标准口腔黏膜病学（diseasesoftheoralmucosa/oralmedicine）是系统研究口腔黏膜病病因、发病机制、诊断与防治的一门独立学科。由于研究的对象种类繁多，而且与机体的全身状态之间联系密切，因此，在国外不少学者将其称之为口腔内科学（oralmedicine），并将其定义为“有关口腔和口周组织的健康和疾病研究的特殊学科,它主要是探讨与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗的规律”。主要包括口腔黏膜的感染性及非感染性疾病、口腔癌前损害（病变）、系统性疾病的口腔表征。研究范围也可扩大到面痛症等神经疾患、颞下颌关节疾病及涎腺疾病等。本学科通过理论课教学、临床见习、临床实习等三种方式传授口腔黏膜溃疡类疾病、斑纹类疾病、大疱类疾病、感染性疾病、变态反应性疾病、