急性中毒抢救流程

急性中毒抢救程序一、急性中毒抢救原则：1、立即中止毒物接触2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物3、促进已吸收的毒物排出体外4、使用特效解毒药5、对症支持治疗二、应急预案：（一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。（二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。（三）根据接触的毒物应用特效解毒药物：（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；（5）氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。（四）对症支持治疗：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；（五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。（六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。三、程序：中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导附流程图…急性中毒抢救流程●毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触）●发病突然●大蒜味、乙醇味●昏迷●抽搐、惊厥安眠药中毒●高锰酸钾溶液洗胃●保持呼吸道通畅●使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等●使用利尿剂●碱化尿液诊断急性中毒急救措施防治并发症护理与监护酒精中毒●保温、吸氧●纳洛酮治疗（，iv）●补液、利尿、能量合剂等●对症治疗一氧化碳中毒●通风、保暖、吸氧●高压氧治疗●药物：催醒剂、激素、能量合剂、维生素●对症治疗●中毒性肺水肿●中毒性心肌炎●心搏骤停●中毒性脑病●肾衰●肝衰、感染、胃肠道穿孔●插胃管、洗胃、导泻、●清除污染衣物●迅速建立两路静脉通道●抬高床头30度，头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎●吸氧、保暖●测T、P、R、Bp●常规抽血检验●毒物送检●留置导尿●记出入量●重护记录●监测SpO2●监测血气●监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环有机磷中毒●患者清醒时给予催吐●用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外）●早期、足量、反复使用阿托品，4～6小时达到阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天●24小时内使用足量复能药●可单独或与复能药联合使用解磷注射液食物中毒●细菌性：使用抗生素●肉毒性：使用肉毒抗毒血清、维生素●毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量、维生素、必要时透析●亚硝酸盐中毒：使用美兰（1～2mg/kg,iv）、维生素C、吸氧等强酸中毒●立即用氢氧化铝凝胶60ml或%氢氧化镁混悬液60ml,现场用极稀的肥皂水口服中和之●如是碳酸口服中毒。则不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清＋水口服，再服植物油100～200ml●禁洗胃●用弱酸性溶液中和，立即用食醋、3%～5%醋酸或5%稀盐酸、大量桔子汁和柠檬汁中和之，即再服用生蛋清＋水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜●禁洗胃强碱中毒健康教育：●安慰病人家属。●向病人或家属解释中毒的危害，请求其帮助进一步查明中毒的原因、经过及毒物的性质。●指导其暂禁饮食。●帮助病人树立正确的人生观，正确面对挫折。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！