内科学考试试题及参考答案(一)

1内科学考试试题及参考答案姓名得分一、选择题（每题只有一个正确答案，共20题，每题3分，共60分）1.、孕妇最易并发哪种贫血()A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫D.溶血性贫血E.以上都不是2、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为()A.准备急救用品和药物B.建立静脉输液途径C.去枕平卧头偏一侧D.迅速配血备用E.按医嘱应用止血药3、急性心肌梗死最突出的症状是()A.休克B.心前区疼痛C.心律失常D.充血性心衰竭E.胃肠道症状4、.护理咯血窒息患者的第一步骤是()A.解除呼吸道阻塞B.加压给氧C.使用呼吸兴奋剂D.输血E.口对口人工呼吸5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是()A.毛细血管脆性试验阳性B.紫癜呈对称分布C.血小板正常D.下肢皮肤有紫癜E.有过敏史6、糖尿病最常见的神经病变是()A.周围神经病变D.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是()A.输入小苏打D.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂28.、下列哪项属于甲类传染病()A.狂犬病B.麻疹C.肺结核D.麻风病E.霍乱9、世界卫生组织规定的高血压标准是()A.血压≥160/95mmHgB.血压≥140/90mmHgC.血压≥160/90mmHgD.血压≥160/105mmHgE.血压≥128/90mmHg10、引起猝死最常见的心律失常是()A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.阵发性室上性心动过速E.频发性室性期前收缩11.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是()A.前列腺合成剂B.甲氰咪胍C.丙谷胺D.三钾橼络合铋E.阿托品12、肝硬化腹水产生的机制不包括()A.门静脉内压增高B.血清白蛋白减少C.肾小球滤过减少D.醛固酮分泌增多E.脾功能亢进13、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么()A.造血原料缺乏B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多D.骨髓造血功能低下E.失血14、.铁剂可用于治疗()A.巨幼红细胞性贫血B.溶血性贫血C.小细胞低色素性贫血D.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退()A.甲硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性碘131D.手术切除甲状腺E.中药治疗316、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的()A.调整膳食中糖的供给量B.减轻胰岛细胞的负担C.纠正糖代谢紊乱D.降低血糖E.消除症状17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点()A.阵发性前胸、胸骨后部痛B.劳动或情绪激动时易发作C.可放射至心前区与左上肢D.胸痛一般持续3~5分钟E.多数患者伴有心律不齐18、下列哪项不是右心衰的临床表现()A.颈静脉充盈或怒张B.肝脏肿大和压痛C.周围型发绀D.咳粉红色泡沫痰E.下垂性凹陷性水肿19、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥()A.水不宜摄人过多B.不需补钾C.限制钠盐D.正确记录出入水量E.根据需要测定血电解质20、呕血患者的饮食应该是()A.软食B.冷流质C.普食D.暂禁食E.半量流质二、名词解析（共5题。每题5分，共20分）1、.慢性支气管炎2、.赫氏反应3、低血糖症44、.呼吸衰竭三、问答题（共2题，每题10分，共20分）1、.试述肝硬化产生腹水的主要原因。2、试述心力衰竭患者水肿的原因及特点。5答案一、1-5BBBAC6-10ADEBC11-15EEDCC16-20AEDBD21-25DEECA二、1.慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。表现为咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患。2、赫氏反应：钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放大量毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高熟、寒战、血压下降。3、低血糖症：是指血糖低于正常的临床综合征。成人血糖低于2.8umol/L可认为是低血糖症。4.、呼吸衰竭：由于呼吸系统或其他系统疾病所致使动脉血氧分压降低(PaO260mmHg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压增高(PaC0250mmHg)。三、1、.肝硬化产生腹水的主要原因为：①正常门静脉压力为90~120mmHg(12~16kPa)，肝硬化时可达300~600mmHg(40~80kPa)，故肝硬化时可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。②肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。③肝功能减退，白蛋白合成少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆白蛋白低于30g/L时，即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。2、.心力衰竭患者的水肿主要是由于水、钠潴留和静脉淤血而毛细血管压增高所致。水肿的特点为：水肿出现于身体的下垂部(重力性水肿)；仰卧时则以腰骶部最显著；能下床活动者，以脚、踝内侧较明显；水肿为对称性、凹陷性。内科学考试试题及参考答案试卷题号一二三四总分核分人得分一、单项选择题：(A型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分，共计30分)1、支气管扩张最有意义的体征D6A、贫血貌B、杵状指C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、160/90mmHgD、150/90mmHg(原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值130/80mmHg。)3、男性，52岁吸烟20年，每日20支近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是AA、浸润性肺结核空洞形成B、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是BA、水肿B、低血糖反应C、视力模糊D、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是BA、T波倒置B、ST段压低C、低电压D、Q波出现6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂DA、心房纤颤B、少尿C、水肿D、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是BA、雷尼替丁B、奥美拉唑C、西沙比利D、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是BA、血清铁减少B、细胞呈小细胞低色素C、血清铁蛋白减少D、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是AA、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C、结核分枝抗菌感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性710、男，32岁，反酸胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是BA、弥漫性食管痉挛B、胃食管反流病C、反流性食管炎D、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是AA、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、疲倦乏力及少尿D、咳嗽.咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是AA、肌钙蛋白B、肌红蛋白C、CK-MBD、乳酸脱氢酶急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。13、Auer小体不见于哪一种白血病BA、急性粒细胞白血病未分化型B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病Auer小体(棒状小体),这种Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内,但不见于急淋白血病14、肾病性水肿的主要原因是AA、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低B、肾素水平增高C、GFR降低引起水钠潴留(肾炎性水肿机制)D、有效血容量减少15、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是DA、补液+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂吸入B、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴胺吸入C、色甘酸钠吸入D、补液+糖皮质激素静脉滴注+沙丁胺醇气雾剂吸入16、肠结核最好发于AA、回盲部B、空肠C、升结肠D、降结肠17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见AA、周围神经病变B、自主神经病变C、颅神经病变D、脊髓病变18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为DA、6h内B、72h内C、7天以内D、14天以内19、急性肾炎的常见致病菌是DA、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是AA、EPO产生减少B、红细胞寿命缩短C、骨髓抑制D、铁摄入减少821、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标CA、呼气相峰流速PEFB、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比FEVl实测值／预计值C、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1／FVCD、残气量与肺总量比RV／TLC22、临床诊断甲亢最有意义的体征是CA、心率加快，第一心音亢进B、突眼C、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D、胫前粘液性水肿23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段BA、初治时B、缓解时C、复发时D、耐药时24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因CＡ、肾小球滤过率增加B、有效循环血容量降低Ｃ、肾小球滤过膜损伤D、全身毛细血管通透性增加25、下列不是肝性脑病的诱发因素的是CA、上消化道出血B、放腹水C、多次灌肠或导泻D、催眠镇静药26、AML-M3的基因改变是CA、AML1/ETOB、BCR/ABLC、PML/RARαD、MLL/ENL27、关于球后溃疡的临床表现，下列那项不符合？DA、通常向背部放射B、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C、夜间痛常见D、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为BA、发热B、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大C、盗汗D、消瘦29、患者，女，52岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2月，肘关节处有皮下小结，ESR30mm/h，WBC10×109/L，Hb100g/L，RF+，ANA-，抗dsDNA-，该患者最可能的诊断是DA、骨关节炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎30、重度有机磷农药中毒瞳孔的表现是AA、针尖样大小B、瞳孔散大C、两侧瞳孔大小不等D、混浊题号1234591、1、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是ACDA、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，成白色泡沫状B、浮肿C、劳力性呼吸困难D、陈发性夜间呼吸困难2、急性心肌梗死再灌注治疗，血管再通的指标有ABCDA、胸痛2小时内基本消失B、心电图ST段2小时内回落50%C、2小时内出现再灌注心律失常D、血清CK-MB酶峰值提前3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有ABCDA、穿透性溃疡B、癌变C、溃疡出血D、幽门梗阻4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有ABCDA、低钠血症B、低钙血症和高磷血症C、高钾血症D、高镁血症5、MICM分型包括ABCDA、形态学B、免疫学C、细胞遗传学D、分子生物学1、特发性血小板减少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。2、Ⅱ型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmhg，同时伴有Paco250mmHg.3、黎明现象：糖尿病患者夜间血糖控制良好，无低血糖发生，于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多引起。1、简述急性左心衰竭的临床处理原则。①取坐位，双腿下垂，减少静脉回流②吸氧③吗啡静脉注射④快速利尿⑤应用血管扩张剂⑥强心：正性肌力、洋地黄药物⑦必要时可给予机械辅助治疗2、简述肝硬化并发症有哪些。①食管胃底静脉曲张破