医院护理管理流程与应急预案（DOC99页）

医院护理应急预案与处理流程目录一、管理流程1、安全给药工作流程……………………………………………………12、药物不良反应处理流程………………………………………………13、用药错误应急预案及流程……………………………………………24、临床输血流程…………………………………………………………35、护理不良事件报告流程………………………………………………46、关键环节患者身份是不流畅…………………………………………57、患者坠床或跌倒伤情认定处理流程…………………………………58、手术患者术前转运交接流程…………………………………………69、手术患者术后转运流程………………………………………………710、围术期术前处理流程图……………………………………………811、围手术期术中处理流程……………………………………………912、围手术期术后处理流程……………………………………………1013、急诊危重患者转送流程……………………………………………1114、危重患者转运交接流程……………………………………………1215、危重患者服务流程…………………………………………………1316、封存输液、输血、注射等引起不良反应实物的流程……………1417、封存患者病历流程…………………………………………………1518、产房护理管理流程…………………………………………………1619、血液透析室护理管理流程…………………………………………1720、急诊科护理管理流程………………………………………………1821、手术室护理管理流程………………………………………………1922、消毒供应中心管理流程……………………………………………20二、应急预案1、急危重症患者的抢救应急处理预案及流程………………………212、发生差错的应急处理预案及流程…………………………………223、突发公共卫生事件应急预案及处理流程…………………………234、患者猝死的应急处理预案及流程…………………………………255、患者有自杀倾向的应急处理预案及流程…………………………266、患者自杀后的应急处理预案及流程………………………………277、患者坠床/跌到的应急处理预案及流程……………………………288、患者不假外出（或失踪）的应急处理预案及流程………………309、患者发生误吸的应急处理预案及流程……………………………3210、患者出现躁动的应急预案有流程…………………………………3411、患者出现精神症状的应急处理预案及流程………………………3512、普通病房发现传染病患者的应急处理预案及流程………………3613、中心负压突然中断的应急处理预案及流程………………………3814、中心供氧突然中断的应急处理预案及流程………………………3915、停水和突发停水时的应急预案及处理流程………………………4016、停电和突然停电时的应急预案及处理流程………………………4117、失窃时的应急预案及处理流程……………………………………4218、火灾时的应急预案及处理流程……………………………………4319、地震时的应急预案及处理流程……………………………………4420、护理职业暴露应急预案及处理流程………………………………4521、患者突然发生病情变化时的应急预案及处理流程………………4622、术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程………………4723、患者气管切开导管脱落紧急预案及处理流程……………………4824、使用呼吸机过程中突然断电时的应急预案及处理流程…………5025、使用过程中输液泵、监护仪等仪器出现故障时的应急预案及处理流程………………………………………………………………5126、护理投诉应急预案及处理流程……………………………………5227、遭遇暴徒的应急预案及处理流程…………………………………5428、遭遇暴徒的应患者发生压疮的应急预案及处理流程……………55三、护理操作并发症的预防及处理流程1、皮内注射发生局部组织反应的预防及处理流程…………………562、皮内注射发生虚脱的预防及处理流程……………………………573、皮下注射发生出血的预防及处理流程……………………………584、皮下注射发生低血糖反应的预防及处理流程……………………595、肌肉注射发生针头弯曲或针体折断的预防处理流程……………606、肌肉注射发生神经性损伤的预防处理流程………………………617、静脉注射发生药液外渗性损伤的预防及处理流程………………628、静脉注射发生静脉炎的预防及处理流程…………………………649、动脉抽血发生皮下血肿的预防及处理流程………………………6510、动脉抽血发生穿刺口大出血的预防及处理流程…………………6611、患者发生输液反应的处理预案及流程……………………………6612、患者发生空气栓塞的处理预案及流程……………………………6813、输液/输血过程中出现肺水肿的应急处理预案及流程…………7014、患者发生化疗药品外渗的应急处理预案及流程…………………7215、药物过敏性休克的应急处理预案及流程…………………………7416、患者发生输血反应的处理预案及流程……………………………7617、口腔护理发生窒息的预防及处理流程……………………………7718、口腔护理发生吸入性肺炎的预防及处理流程……………………7919、鼻饲管鼻饲发生胃食管返流、误吸的预防及处理流程…………7920、鼻饲管鼻饲发生胃出血的预防及处理流程………………………8021、鼻饲管鼻饲发生鼻、咽、食道粘膜损伤和出血的预防及处理流程………………………………………………………………………8122、氧气吸入发生氧中毒的预防及处理流程…………………………8223、氧气吸入发生二氧化碳麻醉的预防及处理流程…………………8324、导尿操作发生尿路感染的预防及处理流程………………………8425、导尿操作发生尿道出血的预防及处理流程………………………8526、导尿操作发生虚脱的预防及处理流程……………………………8627、导尿管留置发生尿潴留的预防及处理流程………………………8628、导尿管留置发生导尿管拔出困难的预防及处理流程……………8729、导尿管留置发生引流不畅的预防及处理流程……………………8830、洗胃操作发生急性胃扩张的预防及处理流程……………………8931、洗胃操作发生上消化道出血的预防及处理流程…………………9032、洗胃操作发生急性水中毒的预防及处理流程……………………9133、洗胃操作发生吸入性肺炎的预防及处理流程……………………92前言护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，广大护理工作者在协助临床诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦及促进医患和谐等方面承担了大量的工作，做好预防和处置各类突发事件和临床应急事件的思想准备、组织准备、物质和技术准备，建立健全预警体系和应急机制，对于提高预防和处置突发事件的能力，预防和减少各类突发公共卫生事件造成的损失，保障患者的生命财产安全，具有十分重要的意义。为加强护理工作管理、规范护理行为、强化防范事故的责任意识，保证护理安全，使护理工作科学化、程序化，培养、提高护理人员的综合专业技能，编写了这本《医院护理管理流程与应急预案》，本书分为护理管理流程、护理应急预案和常用护理操作并发症的预防及处理三部分，着重提高护理人员对各类突发事件的识别和处理能力，突出应急护理的可操作性及实用性。由于受时间及理论水平、实践经验等因素的限制，本书疏漏及不当之处在所难免，请各位护理人员在阅读和使用过程中，提出宝贵意见！-1-第一章管理流程安全给药工作流程药物不良反应处理流程患者用药过程中或用药后出现异常情况立即停止用药、保存好相关药品、物品通知医生、护士长，积极进行临床救治做好相关记录，按不良事件上报及时组织讨论，制定整改措施医生下达用药医嘱护士处理医嘱，核对无误并签字药师审核用药医嘱，药房摆药送药至病房或到药房取药、并核对按药品管理使用规定配置、贮存有效识别患者，给药做到三查八对一注意用药后观察药物作用及不良反应，做好护理反应合理安排给药顺序，准时给药以达到有效治疗目的-2-用药错误应急预案及流程1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，更换其它液体和输液器。2.报告护士长、主管医师，遵医嘱用药。3.情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏，口服者清除胃内容物。4.严密观察，记录生命体征、一般情况和抢救经过。5.保留输液器和药物以备送检。6.患者和家属有异议，立即按有关程序对药物进行封存。7.上报护理不良事件。流程：发现用药错误立即停止用药，更换液体、输液器，口服者清除胃内容物报告护士长、主管医生，遵医嘱用药情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏严密观察，记录生命体征、一般情况和抢救经过保留输液器和药物，患者和家属有异议，立即按有关程序对药物进行封存上报护理不良事件-3-临床输血流程根据医嘱配血按输血申请单到床旁核对患者相关信息确认患者身份，采集血样专人将受血者血样与输血申请单送输血科取血：取血者与发血者共同查对配血单与血液制品袋上的所有信息一致，检查血液质量输血前查看医嘱，双人交叉核对配血单与血液制品袋上的所有信息是否一致，检查血液质量输血时床边双人核对，确认患者身份，执行“三查十一对”输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道，输注速度应先慢后快，并根据患者年龄、病情及血液制品输注要求等进行调整，严密观察受血者有无输血反应输血后血袋按相关规定处理评估输血过程，做好输血记录-4-护理不良事件报告流程-5-护理不良事件警讯事件不良后果事件未造成后果事件隐患事件护士主动上报当事人立即报告护士长积极采取救治措施，立即通知护士长、上级医生、科主任积极采取救治措施，立即通知护士长、上级医生、科主任护士长分析、记录、科室留存护士长12小时内报护理部同时报告护理部、医务科（夜间为医疗总值班）同时报告护理部、医务科（夜间为医疗总值班）共性问题及时报告护理部科室召开不良事件分析会，提出改进意见或方案24-48小时内填定护理不良事件报告表上交护理部组织护理质量管理委员会讨论、分析、提出系统改进意见向科室反馈上报医院主管领导实施改进措施，跟踪验证护理质量安全管理委员会及科室存档护理部主动及时报告并向科室发出预警-6-关键环节患者身份识别流程患者坠床或跌倒伤情认定处理流程患者佩戴腕带，建立床头卡，及时更改信息转运、接收时至少选择2种识别途径【双向式询问核对（开放式询问核对）、腕带核对、床尾（头）卡核对、病历夹核对、注射座位单核对】核对患者姓名、床号或年龄（性别）门急诊患者至病房、手术室手术室与病房、双向转运病房、与产房双向转运病房患者至（病房）通过腕带（双向式核对）、住院手续/病历本核对患者姓名、年龄（性别）通过腕带（双向式核对）、病历夹或床头卡核对患者姓名、年龄（性别）通过腕带、核对母亲姓名、床号和新生儿性别通过腕带（双向式核对），病历夹核对患者姓名、住院号确认病人身份，并做好交接与记录各类诊疗操作前患者坠床或跌倒合理安置患者监测生命体征，进行必要的体格检查医生对患者伤情做出认定必要时请相关科室医生会诊护士认真据实记录经过、伤情与抢救记录并做好交班按护理不良事件逐级上报通知医生及家属如患方不认同伤情判定结果，可通过法律程序-7-手术患者术前转运交接流程手术室工作人员至病区接患者护士携拟手术患者病历与手术室工作人员核对手术核对单后至床边（确认患者身份）核对床号、姓名、皮肤准备及手术部位标识情况等，嘱患者排尿、取下假牙、首饰等物品在核对单上签名，与手术室工作人员交接病历、药物等手术室工作人员接患者入手术室嘱家属在手术患者家属等待区等待-8-手术患者术后转运流程///......手术结束送患者返回病房护士与麻醉医生，手术医生床旁交接（确认患者身份）将患者搬运至病床，根据麻醉方式给予相应的体位检查患者意识，遵医嘱给予心电监护、吸氧等测量生命体征、血氧饱和度查看患者皮肤、伤口、液体、引流管等，并固定各管道与麻醉医生、及手术医生进行床边交接麻醉、及手术方式、术中情况、术后注意事项，并交接物品调节输液速度宣教术后注意事项