儿科-门诊诊疗行为规范

1曹县中医医院儿科门诊诊疗行为规范为加强医师临床医疗行为的管理，保证医院医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部医师行为规范要求，结合我院实际，对医院各级医师的诊疗行为规范如下：一、通用规范1、坚持以病人为中心，各级医师认真履行规定的职责，尽职尽责为病人服务，耐心解答病人提出的问题，方便病人就医。2、关心、爱护、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。3、严格依法执业，遵守各项技术操作规范，积极预防医疗差错事故的发生，对已经发生的医疗差错事故，按规定程序及时报告。4、认真执行首诊负责制，及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制，各负其责，把好医疗服务质量关，做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。6、临床诊治过程中，认真落实望闻问切、四诊合参，辨证施治，辩证使用中药饮片，合理应用中成药，积极应用中医非药物疗法。7、在避免对病人产生不利后果的前提下，如实向病人及其2家属介绍病情。未经医院批准并征得病人或者家属同意，不对病人进行实验性临床医疗。8、发现传染病疫情或者病人涉嫌伤害以及非正常死亡时，应按照有关规定向有关部门报告，并实事求是地出具医学证明文件。9、遵守医师职业道德，不利用职务之便，索取、非法收受病人财物或者牟取其它不正当利益。二、门诊医师诊疗行为规范1、严格执行首诊医师负责制和会诊制度。2、询问病史详细、物理检查认真，望闻问切全面，要有初步诊断。3、门诊病历书写完整、规范、准确。4、合理检查，申请单书写规范。5、具体用药在病历中记载。6、辩证用药，药物用法、用量、疗程和配伍合理。7、处方书写合格。8、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：①建议专科就诊；②请上级医师诊治；③收住院。9、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：①收住院；②患者拒绝住院需履行签字手续。10、按专科收治病人。311、按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。