世界神经病联合会国际合作共济失调量表格模板

世界神经病联合会国际合作共济失调量表(InternationalCooperativeAtaxiaRatingScale,ICARS)I姿势和步态障碍1.行走能力(观察靠墙约1.5米,步行10米的能力,包括转身动作)0=正常1=接近正常,但不能两脚一前一后在一条直线上行走2=行走不需要扶助,但明显异常3=行走不需要扶助,但摇晃明显,转身困难4=不能独立行走,在行走10米的测试中间断,需要扶墙5=需借助一个拐杖行走6=需借助两个拐杖或助行器行走7=需陪人扶助行走8=即使在陪人帮助下也不能行走(日常活动限于轮椅)评分2.步速(如第1项检查得1～3分,观察步速;如得4分和4分以上,在此项检查中得4分)0=正常1=轻微减慢2=显着减慢3=极慢4=不能独立行走评分3.睁眼站立能力(先让患者试着用一脚支撑;如不能,双脚一前一后站立;如还不能,双脚并立站立,然后让患者选择一个自然舒适的姿势)0=正常,可用一只脚站立超过10秒1=可以并脚站立,但不能用一只脚站立超过10秒2=可以并脚站立,但不能双脚一前一后站立3=不能并脚站立,但可在不支撑的自然姿势下站立,没有或伴中等程度的摇晃4=可在不支撑自然姿势下站立,但摇晃很明显5=如无单臂强有力的支撑,自然姿势下不能站立6=即使在双臂强有力的支撑下也不能站立评分4.在睁眼、没有支撑的自然姿势下站立时,测量足距(让患者处于一个舒适站立位置,测量两内踝之间的距离)0=正常(足距10cm)1=轻度增大(足距10cm)2=明显增大(25cm足距35cm)3=严重增大(足距35cm)4=自然姿势下不能站立评分5.睁眼,双脚并立身体摇晃程度0=正常1=轻度晃动2=明显晃动(在头部水平10cm)3=严重的晃动(在头部水平10cm),有摔倒危险4=立即摔倒评分6.闭眼,双脚并立身体摇晃程度0=正常1=轻度晃动2=明显晃动(在头部水平10cm)3=严重的晃动(在头部水平10cm),有摔倒危险4=立即摔倒评分7.坐姿(双臂交叉,双大腿并拢,坐在硬座上)0=正常1=躯干轻度摇晃2=躯干和腿中度摇晃3=严重的不平衡4=不能坐评分姿势和步态评分(静态分数):/34II.动态功能8.跟膝胫试验(动作分裂和意向性震颤)(患者仰卧,头倾斜,要求患者目光控制动作。一侧下肢举起,将足跟放于对侧下肢的膝盖上,后将足跟沿胫骨向下滑动至踝关节。然后再次举起下肢至约40cm高度,重复以上动作;每侧肢体检查至少3次)0=正常1=可在连续轴性运动中放下足跟,但整个动作分裂成数个阶段。不伴有真正的舞蹈样冲撞运动和异常缓慢2=在轴性冲撞样运动中放下足跟3=在冲撞样运动中放下足跟,伴侧方运动4=在冲撞样运动中放下足跟,伴非常严重的侧方运动;或测试无法完成评分右左9.跟膝胫试验动作性震颤(与第8项检查方法相同。在足跟沿胫骨向下滑动至踝关节前,仔细观察患者足跟放于膝盖上的动作性震颤数秒,要求患者目光控制动作)0=正常1=足跟放在膝盖上后,震颤立即停止2=足跟放在膝盖上后,震颤在10秒内停止3=足跟放在膝盖上后,震颤持续10秒以上4=震颤不停止或测试不能完成评分右左10.指鼻试验:动作分裂和辨距不良(患者坐在椅子上,每次测试前手放在膝盖上。要求患者目光控制动作。每侧肢体检查3次)0=正常1=摇摆,但不伴有动作分裂2=动作分裂成两个阶段和(或)在触及鼻子时中度的辨距不良3=动作分裂成两个以上阶段和(或)在触及鼻子重度的辨距不良4=辨距不良,手指不能触及鼻子评分右左11.指鼻试验:手指意向性震颤(在投掷样运动阶段出现。患者坐在适合的椅子上,每次测试前手放在大腿上。要求患者目光控制动作。每侧肢体检查3次)0=正常1=动作轻度偏差2=中等程度震颤,幅度10cm3=震颤,幅度在10cm和40cm之间4=严重的震颤,幅度40cm评分右左12.指指试验(动作震颤和/或不稳定性)(患者坐位,在胸前高度,相距1cm,作匀速对指(示指)动作10秒。要求患者睁眼控制动作)0=正常1=轻度不稳2=中等程度的摇摆,幅度10cm3=手指相当大的摇摆,幅度在10cm和40cm之间4=冲撞样运动,幅度40cm评分右左13.轮替动作(患者坐在舒适的椅子上,抬起前臂呈垂直位,做手的轮替动作,每只手分别测试)0=正常1=轻度的缓慢、不规则。2=明显的缓慢和不规则,但是没有肘部的摇摆3=显着的缓慢和不规则,有肘部的摇摆4=动作十分紊乱或不能完成评分右左14.在预先设计的图案上绘阿基米德螺旋图形(患者坐在固定的座位上,面前摆一张桌子。固定放置一张纸,防止移动等人为误差。患者完成该项测试无时间限制。每次检查必须使用相同的桌子和钢笔。只检查优势手)0=正常1=受损,动作分裂。描线轻微偏离预先设计的图案,但无过多的偏差2=描线完全离开预定图案,重复交叉,和(或)过多的偏差3=描绘动作过大,分裂4=完全杂乱的描绘或者无法完成评分动态评分(肢体协调):/52III语言障碍15.构音困难:语言流利度(患者重复一句相同标准句数次)0=正常1=轻度障碍2=中度障碍3=明显缓慢伴构音障碍性语言4=不能言语评分16.构音困难:语言清晰度0=正常1=似乎不清,大多数词语可理解3=严重不清,不能理解4=不能言语评分构音障碍评分:/8IV眼球运动障碍17.凝视诱发的眼震(患者眼睛注视检查者手指,主要测试水平方向,也可包括斜位、旋转或垂直)0=正常1=短暂3=持续但中度4=持续但严重评分18.眼球追踪异常(患者目光追踪检查者手指缓慢的侧方运动)0=正常1=轻度跳跃3=显着跳跃评分19.眼睛扫视辨距不良(检查者两示指分别置于患者两侧颞侧视野。开始患者眼睛平视前方。然后交替扫视右侧和左侧示指。综合评估眼球的超目标运动和未达目标运动)0=无1=眼扫视时,双侧有明显的超目标运动和未达目标运动评分眼球运动评分:/6总评分：/100测评日期：年月日