医用耗材SPD供应链的构建与应用

医用耗材SPD供应链的构建与应用喻瑾中国医学科学院阜外医院2019年11月24日前言以“品质与创新”引领心血管诊疗技术发展品质与创新：阜外医院的核心竞争力世界最大的心血管病诊疗中心规模：技术规模全球第一建一家世界上规模最大、“质量”最优的心血管病中心含5间复合手术室1279张床位26间手术室17间导管室2018年由于我院心血管病专科医院的特殊性，以及病种结构的特殊组成卫生材料在医疗行为中起到至关重要的作用2018年卫生材料采购高低值占比低值高值2018年卫生材料与药品费用占比药品耗材诊疗化验检查新挑战北京市已于2019年6月15日零时正式启动“五个一”、“三同步”医耗联动综合改革，在医药分开综合改革取消药品加成的基础上，取消医用耗材加成，推动医疗机构由资源消耗型向质量效率型转变资源消耗型质量效率型转变应对改革，构建科学化、精细化医用耗材供应链是提质增效的必然选择03目录CONTENTS01低值耗材第三方延伸服务高值耗材智能库房管理模式急救耗材智能柜管理模式02配送公司物流公司医院223311生产厂商代理商一级二级医生142536医院01高值耗材智能库房管理模式—耗材使用流程改造工程使用医院一级库二级库1121314141生产厂商代理商一级二级智能耗材柜41生产厂商使用使用以往模式：2003年以前现行模式：2003年-2017年正在再造模式：2017年-至今采购审核发票签字一级库库管员双人验收，扫码入库、复核、生成库存一级库养护管理一级库入库二级库出库二级库库管员请领耗材科室使用/未使用耗材借出计费后确认出库未使用，退回生成请领单处理请领单、配送耗材01高值耗材智能库房管理模式扫码入库扫码出库扫码使用、计费一级库二级库“二维码+二级库”，操作耗材一入一出01高值耗材智能库房管理模式医用耗材支架起搏器人造血管植入介入类HIS系统一物一码物资管理耗材收费耗材报销患者手术记录耗材使用计费信息医保报销提高数据精确度，规范耗材流通管理01高值耗材智能库房管理模式国家食品药品监督管理总局18号令《医疗器械使用质量监督管理办法》第十四条：医疗器械使用单位对植入和介入类医疗器械应当建立使用记录，植入性医疗器械使用记录永久保存，相关资料应当纳入信息化管理系统，确保信息可追溯。建设智能库房的必要性九部委联合印发了《2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》（国卫医函〔2018〕186号）提出规范高值耗材名称、编码相关要求，提高产品可追溯性。还明确，将医用耗材应用的有关指标作为医院管理人员和临床医务人员绩效考核的重要依据。医疗机构医用耗材管理办法（试行）2019.6.6第五十四条医疗机构耗材管理信息系统应当覆盖医用耗材遴选、采购、验收、入库、储存、盘点、申领、出库、临床使用、质量安全事件报告、不良反应监测、重点监控、超常预警、点评等各环节，实现每一件医用耗材的全生命周期可溯源。国家市场监督管理总局发布关于公开征求《医疗器械唯一标示系统规则（征求意见稿）》第一条：【立法目的】为建立医疗器械唯一标示系统，加强医疗器械研制、生产、经营和使用环节的监督和管理，提高监督管理效能，创新医疗器械监管模式，根据《医疗器械监督管理条例》有关规定，制定本规则。12月20日国家卫健委发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》148家现代管理制度试点医院，必须要单独建立高值耗材管理科室。完善院内耗材准入遴选机制，明确高值耗材管理科室，完善高值耗材使用点评和异常使用预警机制.01高值耗材智能库房管理模式建设智能库房的可行性1.二级库管理模式为二级库房智能化管理提供运营管理基础2.高值耗材二维码管理为升级RFID码管理模式提供技术基础01高值耗材智能库房管理模式RFID智能高值耗材管理柜智能库房智能耗材管理货架智能耗材管理系统(cst)01高值耗材智能库房管理模式通过智能平台，一级库库管员对高值耗材进行订货、盘点、补货、追溯等管理工作。采购中心手术室、介入中心扫描标签完成耗材使用登记及收费。通过智能库房终端机，护士凭ID自助借出耗材；借出耗材与ID绑定，耗材归还可追溯。借出归还监管补货单集中配送商厂家1厂家N厂家2生成订单采购配送01高值耗材智能库房管理模式智能库房的运作目前，介入中心8台存储全院支架及电生理耗材的智能柜已成功应用，实现支架安全存储、有效领用、精准记账智能库房的运作智能库房的运作智能库房的运作智能库房的运作智能库房的运作1.智能柜应用：在外科恢复室、小儿恢复室、急诊室、ICU、CCU、HFCU等重症病房，配备智能柜，用于存放急救、抢救耗材。2.智能柜特点：急用即取、安全存储、用量监管3.智能柜优势：•提高急救耗材领用效率•取消夜班配送耗材模式，减少人力成本急用即取•护士凭ID取货，避免耗材丢失•耗材精准记账，避免计费遗漏现象安全存储•医嘱触发，加强高值耗材调控与监管•提高耗材管理体系的资源利用率用量监管02急救耗材智能柜管理模式①医生开写电子医嘱②护士确认医嘱并转抄③护士凭借指纹或用户名登录智能柜④选择“临嘱取货”患者临⑥核对耗材名称及规格型号，无误后“现在取出”医嘱名称：主动脉反搏球囊⑦打开耗材所在柜门指示灯闪烁，提示耗材所在位置⑧取出耗材，关闭柜门显示取出后剩余数量⑨扫描患者腕带，完成床旁计费医嘱耗材已完成收费主动脉反搏球囊“已收费”智能耗材柜自管区使用前开放式管理模式需要人员看管使用后库房人工实物盘点、费时耗力易产生差错高值耗材封闭式管理可无人看管确保耗材安全使用单耗材条码管理全流程全环节信息闭环管理信息可查可控可追溯系统与HIS系统关联耗材使用确认及时计费提报RFID实时自助式盘点确保账实相符真正日清月结实现供应链智能化管理，降低耗材管理成本资源浪费低值耗材品种多，占地面积大成本高传统模式信息化程度较低、需要较大人力成本；效率低低值耗材领用科室繁多，配送效率较低传统低值耗材配送模式030102概念：第三方物流配送，即在医院和生产商之间加入专业的医用耗材配送企业，对医院的低值耗材进行物流、资金流、信息流管理。动机：低值耗材存在价格低、用量大和占用空间大等问题，长期发展，不利于有限资源的合理利用低值耗材第三方延伸服务03节省医疗资源运用院外物流中心，节省院内仓储空间。一级库低值耗材库存取消，节省的空间可以医疗用房，增加医院收入由第三方公司提供院内专业的物流服务，将耗材直接配送到科室，使院内物流人员减少为零降低购入成本一级库存取消，降低了医院资金占用比，提高了资金利用率当医院将整合的物流服务交由第三方物流公司，对供货商实现统一集中管理，从而获得价格的优惠和服务的提升采购的一元化管理在医院拥有的耗材使用权、采购权不变的前提下，实现采购的一元化管理，减少医院对多家供应商管理所花的时间和精力，大大减少发票签收、验证、付款确认等工作，将重点转移到高值耗材管理工作中提高低值耗材整体物流运作水平专业人员对耗材整个物流过程的专业管理。第三方物流公司通过资源优势，实现对整个供应链货物的动态监控，从而保障耗材能及时、安全的满足临床科室使用需求通过对供货商的整合，避免了过多的中间环节在耗材的转运、存贮过程中的二次污染概率，使耗材存储安全性大大提高；对医院实施按科室配送、并承担全程运作质量责任，存货损耗降低，使收货、发货等运作效率大大提升0203低值耗材第三方延伸服务01一家供应商一张票据一名库管员专属存放区域专业人员分拣专人负责配送040506节省库房空间，降低管理成本实现供应链一体化、精细化管理专属存放区域，多人分拣配送，提高工作效率时间段医院第三方送货前一日配送当日配送当日采购老师生成计划院内订单专员传递物流生成发票、随货单备货分包出库院外配送采购员核对发票库管员货物核验院内配送临床科室：签收单据回递公司数据组生成订单发票货品、单据、数据库管员低值耗材第三方延伸服务0370家配送商70张票据一家配送商一张票据低值耗材占地空间大3名库管员节省库房空间160m21名库管员信息系统管理水平低追溯难按批次分拣、配送追溯信息精确配送科室多配送效率低科室规律性请领减少7名配送师傅低值耗材第三方延伸服务03低值耗材高值耗材急救耗材控费用、降成本、重技术降低流通成本减少库存空间精细化管理降低人力成本智能化管理急用即取安全存储用量监管应对改革，构建科学化、精细化医用耗材供应链是提质增效的必然选择感谢聆听！