新冠病毒的感染防控(昌乐县人民医院-钟杰老师)

新冠病毒的感染防控目录认识新冠病毒一院感防控要点二标准预防三手卫生四个人防护五清洁消毒六认识新冠病毒011.什么是新冠病毒？新型冠状病毒属于β属冠状病毒，是由于冠状病毒发生抗原性变异产生的，2020年1月12日，WHO命名为2019-nCoV2.新冠病毒的抗力如何？病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。新型冠状病毒在不同温度下，不同湿度的空气中，存活时间是不一样的。3.潜伏期和传染源基于目前的流行病学调查和研究结果，潜伏期为1-14天，多为3-7天；传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可以成为传染源。4.传播途径和易感人群主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播，在相对密闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，其他传播途径尚待明确。人群普遍易感。院感防控要点021.感染防控的三个重点环节感染防控感染源感染途径易感人群疫情防控“四早”：早发现、早报告、早隔离、早治疗感染防控“六早”：早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制2.感染防控的要求3.落实哪些感染防控措施？医院感染防控十项基本制度一、感控分级管理制度二、感控监测及报告管理制度三、感控标准预防措施执行管理制度1、手卫生2、隔离3、环境清洁消毒4、诊疗器械/物品清洗消毒和/或灭菌5、安全注射四、感控风险评估制度五、多重耐药菌感染预防与控制制度六、侵入性器械/操作相关感染防控制度七、感控培训教育制度八、医疗机构内感染暴发报告及处置制度九、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度十、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度标准预防031.什么是标准预防？标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。2.标准预防的基本特点1、强调双向预防：既要防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人。2、防止血源性疾病的传播3、防止非血源性疾病的传播4、根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施：接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。手卫生041.为什么要进行手卫生？感控“手”当其冲经手传播的医院感染及其危害明确且严重医院感染90%为接触传播，90%的接触传播为经手传播严格正确的实施手卫生，可减少医院感染20-30％2122232.什么是手卫生？手卫生是医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗手：用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。卫生手消毒：用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。3.怎么进行手卫生？4.怎么干手？5.什么时候进行手卫生？接触患者前当你接近患者/在接触患者前，请清洁你的双手！接触患者后当你离开患者床边时及接触过患者及其周边环境后，请清洁你的双手！接触患者体液暴露风险后一旦完成接触患者体液的操作，立即清洁你的双手（包括脱下手套）接触患者周围环境物品后接触紧靠患者周边的任何物品或储物柜后，或者尽管并没有碰到患者而你要离开患者时，立即清洁你的双手！进行清洁/无菌操作前在接触可能导致患者感染风险的重点无菌操作部位前，立即清洁你的双手！个人防护051.个人防护用品PPE个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。口罩帽子手套鞋套1.个人防护用品PPE护目镜防护面罩隔离衣防护服3.口罩的分类和佩戴一次性医用口罩（行业标准YY/T0969-2013）一次性医用外科口罩（行业标准YY0469-2011）医用防护口罩（国家标准GB19083-2010）4.医务人员的分级防护防护级别使用情况防护用品外科口罩医用防护口罩防护面屏或护目镜手卫生乳胶手套工作服隔离衣防护服工作帽鞋套一般防护普通门（急）诊、普通病房医务人员+--+±+----一级防护发热门诊与感染疾病科医务人员+--++++-+-二级防护进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作-+±+++±★±★++三级防护为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时-+++++-+++注：“+”应穿戴的防护用品，“-”不需穿戴的防护用品，“±”根据工作需要穿戴的防护用品，“±★”为二级防护级别中，根据医疗机构的实际条件，选择穿隔离衣或防护服。标准预防+额外防护一、基本防护：医用口罩、工作服、工作鞋、工作帽二、加强防护：医用手套、医用外壳口罩、医用防护口罩、护目镜、防护面屏、防护服、隔离衣、鞋套和靴套等三、严密防护：加强防护+全面型防护器等5.防护用品的穿脱清洁消毒061.清洁消毒的依据2.清洁消毒的措施和方法消毒措施：定期消毒、随时消毒、终末消毒消毒方法：室内空气、污染物（血液、体液、分泌物、呕吐物）、粪便和污水、地面和墙壁、物体表面、医疗器械、医用织物、手卫生、皮肤和粘膜、餐饮器具、交通及转运工具、生活垃圾、医疗废物、尸体等的消毒空气消毒日常消毒：每日通风2～3次，每次不少于30分钟。终末消毒：在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。环境物表消毒3.正确选择消毒剂强化规范、规则（感控规范、指南）意识！强化风险（感染风险无处不在）意识！强化慎独（领导在不在一个样）意识！强化病原学（做每个操作时）思维！强化医务人员是感控（清洁、通风干燥、消毒/灭菌、隔离防护）主体的意识！强化底线意识、良心（医者仁心）意识！治病致病√×