2019年度DRGs数据上报总结

12019年度DRGs数据分析一.全院CMI总体情况：全年共上报住院病案数据XXXX份，上报成功率100%，入组率100%，低风险死亡率为0，术后死亡率为0。经分析对比，我院在35家二级乙等中医医院中综合情况：出院人次XXX排名第5位；CM值--排名第4位；CMI值0.7979排名第16位；组数XXX排名第3位；平均住院日7.64天，排名第12位；平均总费用XXX排名第22位；时间指数0.98，费用指数1.0，分别排在第14位，第22位。二.评价指标：CMI值：反映医疗服务的整体技术难度，疾病诊疗复杂程度越高，CMI值越高；DRG组数：反映医疗服务的广度；时间指数：对比同类疾病的治疗时间；费用指数：对比同类疾病的治疗费用；低风险组死亡率：反映医疗服务质量；三.疑难病例分布情况：全院病种分布情况中，平均RW（病种难度系数）大于等于2的病种19例，出院人次81人，人次占0.62%。病种名称人次占比平均RW平均住院日平均总费用多发性创伤的其他手术室手术10.01%7.94XXXXX胆囊切除术10.01%5.66XXXXX急性重症胰腺炎20.02%4.48XXXXX淋巴瘤、白血病伴大手术10.01%4.05XXXXX脊柱融合术20.02%4XXXXX髋关节和股骨手术50.04%3.64XXXXXX肝衰竭10.01%3.33XXXX多发性创伤40.03%3.18XXXXX其他女性生殖系统手术30.02%2.93XXXXX骨盆骨折200.15%2.69XXXXX脊髓和椎管手术30.02%2.5XXXXXX中枢神经系统脱髓鞘病10.01%2.45XXXXX非循环系统疾病的截肢术90.07%2.26XXXXX腹腔粘连松解术20.02%2.16XXXXX髋关节置换或翻修140.11%2.12XXXXX急性重型眼部感染10.01%2.08XXXX其他情感性和躯体形式的精神障碍30.02%2.06XXXX耳鼻喉口恶性肿瘤60.05%2.02XXXX气管、肺或胸腔的中小手术20.02%2XXXXX2根据DRGs病种分组、病种难度风险评价，权重大于等于2的病例共14组，出院69人次，本院占比0.17%，全省占比0.85%，全省占比在35家二级乙等中医医院中排名：13位。四.重点监控病种8个：1.炎症性肠病2例，平均住院4.5天、平均总费用XXX，全省排名41位；2.重症肝炎1例，平均住院8天、平均总费用XXX，全省排名52位；3.肺栓塞3例，平均住院,3.33天、平均总费用XXX，全省排名121位；4.中枢神经系统脱髓鞘疾病1例，平均住院3天、平均总费用XXX，全省排名135位；5.间质性肺病19例，平均住院6.63天、平均总费用XXX，全省排名143位；6.消化道出血70例，平均住院7.77天、平均总费用XXX，全省排名176位；7.顺产102例，平均住院4.23天、平均总费用XXX，全省排名226位；8.糖尿病性酮症2例，平均住院6天、平均总费用XXX，全省排名240位；五.重点监控术种4个：1.髋关节置换术18例，全省占比0.22%，平均术前天数6.44天、平均住院天数19天、平均总费用XXX，全省排名108位；2.椎间盘手术2例，全省占比0.01%，平均术前天数9.5天、平均住院天数24天、平均总费用XXX，全省排名153位；3.剖腹产21例，全省占比0.01%，平均术前天数0.67天、平均住院天数7.43天、平均总费用XXX，全省排名222位；4.子宫肌瘤手术1例，全省占比0.00%，平均术前天数5天、平均住院天数15天、平均总费用XXX，全省排名246位；六.全院手术情况：1.全院手术人次XXX人，手术人次占比12.97%，其中一级手术XXX人次，二级手术XXX人次，三级、四级手术XXX人次，三四级手术占比10.17%。2.全院治疗性操作XXX台次，一级手术XXX台次，二级手术XXX台次，三级手术XX台次，一二级手术台次占比94.92%，三级手术台次占比5.08%。3.三四级手术例数在35家二级乙等中医医院中排名:13位。七.医疗资源利用率：DRG分组中费用指数小于等于0.3的共8组；组名例数平均费用全省平均费用费用指数肢体再附着(再植)，不伴有极重度并发症和伴随症1XXXXXX0.133DRG分组中时间指数小于等于0.3的有9组；组名例数住院天数全省平均住院天数时间指数肺栓塞伴有极重度或严重的并发症和伴随症1XXXX0.1肾衰竭伴有严重的并发症和伴随症2XXXX0.11急性白血病不伴有极重度或严重的并发症和伴随症1XXXX0.13非创伤性意识障碍1XXXX0.18骨结核和骨髓炎伴有并发症和伴随症1XXXX0.2瓣膜疾病伴有极重度或严重的并发症和伴随症1XXXX0.24呼吸系统肿瘤不伴有并发症和伴随症4XXXX0.27肌肉骨骼和结缔组织恶性肿瘤，包括病理性骨折伴有极重度或严重的并发症和伴随症1XXXX0.27肾衰竭不伴有极重度或严重的并发症和伴随症3XXXX0.29八.存在问题：1.非标准编码，部分诊断编码和手术编码存在版本之间差异；2.主要诊断属于无效主诊断，如：骨折术后Z98.800x602、陈旧性骨折T93.200x010；3.无法分组诊断，诊断与手术编码不相符，如：烧伤、烫伤、损伤等编码不规范；4.不规范诊断，采用类目和亚目编码，如：待查2600AA、带状疱疹后神经痛G53.0*；5.诊断编码或手术编码性别错误，如：盆腔积液N94.806（女性），盆腔炎K65.014（男性）；先天性中肾管囊肿Q55.2（男性），苗勒管囊肿Q50.401（女性）。九.注意事项：1.选择对患者健康危害最大、花费最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断；如：1.支气管哮喘J45.900x0012.肺心病I27.900选择2.1.重症肺炎J18.9032.呼吸循环衰竭J96.900选择：1.2.怀疑诊断：检查结果异常或不明原因，出院时未确诊时，疾病的症状、体征、异常发现可以作为主要诊断；如：发热R50.9003.并发症、伴随症：应先填写并发症，再填写伴随症；4.后遗症：选择正在治疗的疾病作为主要编码，后遗症为附加编码；5.慢性疾病急性发作时：有合并编码选择合并编码，如没有选择急性疾病编码作为主要诊断；肾衰竭伴有严重的并发症和伴随症2XXXXXX0.21晕厥伴有极重度或严重的并发症和伴随症1XXXXXX0.21多发性重要创伤的其他手术室手术1XXXXXX0.21产前及其他产科入院，日间2XXXXXX0.24新生儿，入院体重2000-2499g不伴有重要的手术室手术伴有重要疾患1XXXXXX0.25非创伤性意识障碍1XXXXXX0.29肺栓塞伴有极重度或严重的并发症和伴随症1XXXXXX0.294如：慢性支气管炎急性发作J20.900x004合并编码：慢性阻塞性肺病伴有急性加重J44.100；6.手术编码：与主要诊断相关的优先填写，手术优先于操作，治疗性操作优先于诊断性操作。